[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) › Insulinome # Insulinome Tumeur du [pancréas](https://durgical.com/fr/anatomie/pancreas/), généralement bénigne, qui produit trop d'insuline et provoque des baisses répétées du sucre sanguin, souvent à jeun. Mis à jour 1 nov 2026 Sur cette page - Les bases Ce que c'est - Qui est touché - Causes - Facteurs de risque - Physiopathologie - Classification - Maladies associées - Clinique Symptômes et signes - Signes d'alerte - Diagnostic - Diagnostic différentiel - Complications - Pronostic - Traitement Objectif du traitement - Traitement - Révision Testez-vous ## Ce que c'est Tumeur neuroendocrine des cellules bêta des îlots pancréatiques qui sécrète de l'insuline sans régulation et provoque des hypoglycémies récidivantes. C'est la tumeur neuroendocrine pancréatique fonctionnelle la plus fréquente; environ neuf sur dix sont bénignes, uniques et de petite taille. Voir en 3D - [Pancréas](https://durgical.com/fr/anatomie/pancreas/) - [Conduit pancréatique (canal de Wirsung)](https://durgical.com/fr/anatomie/conduit-pancreatique/) - [Duodénum](https://durgical.com/fr/anatomie/duodenum/) - [Foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/) ## Qui est touché Rare, avec une incidence de quelques cas par million d'habitants et par an, le plus souvent diagnostiqué entre la quatrième et la sixième décennie et un peu plus chez la femme. Jusqu'à environ 10 % sont malins et une faible proportion survient dans le cadre d'une néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (NEM1), où ils sont souvent multiples. ## Causes - Prolifération clonale de cellules bêta pancréatiques, le plus souvent sporadique - Formes héréditaires dans le cadre du syndrome NEM1 (avec tumeurs parathyroïdiennes et hypophysaires) ## Facteurs de risque - Néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (NEM1) ou antécédents familiaux de celle-ci - Âge moyen de la vie ## Physiopathologie Normalement, la sécrétion d'insuline diminue quand la glycémie baisse. Les cellules tumorales continuent de libérer de l'insuline quelle que soit la glycémie, si bien qu'au cours du jeûne ou de l'exercice le [foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/) cesse de produire du glucose et les tissus continuent de le capter, d'où l'hypoglycémie. La glycémie basse déclenche d'abord des symptômes adrénergiques puis des symptômes neuroglucopéniques lorsque le cerveau manque de carburant. Le peptide C est libéré avec l'insuline endogène, ce qui la distingue de l'insuline injectée. ## Classification - Bénin (la plupart) ou malin (avec métastases, en général hépatiques ou ganglionnaires) - Sporadique (unique) ou associé à la NEM1 (souvent multiple) ## Symptômes et signes - Épisodes d'hypoglycémie, typiquement à jeun ou après un exercice - Symptômes adrénergiques: sueurs, tremblements, palpitations, anxiété, faim - Symptômes neuroglucopéniques: confusion, comportement anormal, vision floue ou double, troubles de l'élocution - Convulsions ou perte de connaissance lors des épisodes sévères - Prise de poids due à des prises alimentaires fréquentes pour éviter les symptômes - Triade de Whipple: symptômes d'hypoglycémie, glycémie plasmatique basse au même moment et soulagement après correction de la glycémie ## Signes d'alerte - Perte de connaissance ou convulsions lors d'un épisode - Hypoglycémie qui récidive malgré le resucrage et nécessite une perfusion continue de glucose - Épisodes neurologiques diagnostiqués à tort comme une épilepsie ou un trouble psychiatrique - Lésions hépatiques ou perte de poids évoquant une dissémination maligne ## Diagnostic **Clinique** Documenter la triade de Whipple. Chez une personne non diabétique, des hypoglycémies à jeun récidivantes imposent un bilan; rechercher un accès à l'insuline ou aux sulfamides hypoglycémiants, et des signes de NEM1. **Examens** L'épreuve de jeûne prolongé supervisée (jusqu'à 72 heures) est l'examen de référence: pendant une hypoglycémie documentée, l'insuline, le peptide C et la proinsuline sont anormalement élevés, le bêta-hydroxybutyrate est bas et la recherche de sulfamides est négative. Un peptide C bas avec une insuline élevée oriente plutôt vers une insuline injectée. Calcémie, PTH et prolactine en cas de suspicion de NEM1. **Imagerie** Localisation uniquement après confirmation biologique: TDM ou IRM pancréatique avec injection, écho-endoscopie (très sensible pour les petites tumeurs) et imagerie fonctionnelle comme la scintigraphie des récepteurs du GLP-1 ou de la somatostatine; l'échographie peropératoire aide le chirurgien. ## Diagnostic différentiel - Prise d'insuline exogène ou de sulfamide hypoglycémiant (factice ou accidentelle) - Hypoglycémie pancréatogène non liée à un insulinome ou hypoglycémie après chirurgie bariatrique - Insuffisance surrénalienne ou hypopituitarisme - Insuffisance hépatique, sepsis ou dénutrition sévère - Hypoglycémie des tumeurs non insulaires (tumeurs sécrétant de l'IGF-2) - Épilepsie ou trouble psychiatrique (erreurs diagnostiques) ## Objectif du traitement Guérir en retirant la tumeur tout en préservant le plus possible de pancréas, et prévenir l'hypoglycémie avant la chirurgie ou lorsque la tumeur ne peut pas être retirée. ## Traitement **Chirurgical** L'exérèse chirurgicale est curative dans la plupart des cas: énucléation pour les petites tumeurs superficielles, ou pancréatectomie distale ou centrale selon la localisation; duodénopancréatectomie céphalique (intervention de Whipple) pour certaines tumeurs de la tête ou tumeurs multiples. **Phase aiguë** Les épisodes hypoglycémiques sont traités par glucose oral si la personne est vigilante, ou par glucose intraveineux (ou glucagon) en cas de conscience altérée. **Médical** Lorsque la chirurgie est différée ou impossible: repas petits et fréquents, diazoxide pour réduire la sécrétion d'insuline, et analogues de la somatostatine pour certaines tumeurs. **Médical** Maladie maligne ou métastatique: résection ou embolisation hépatique, ablation, thérapie ciblée (comme les inhibiteurs de mTOR), chimiothérapie ou radiothérapie interne vectorisée (PRRT). **Suivi** Priorités infirmières: glycémies capillaires fréquentes, surtout pendant l'épreuve de jeûne et en périopératoire; précautions anticonvulsives; surveiller l'hyperglycémie postopératoire, la fistule pancréatique et la pancréatite. ## Complications - Lésions cérébrales dues à une hypoglycémie sévère ou prolongée - Blessures ou accidents pendant les épisodes - Métastases hépatiques ou ganglionnaires dans les tumeurs malignes - Après la chirurgie: fistule pancréatique, pancréatite et, après une résection étendue, diabète ## Pronostic Pour les tumeurs bénignes et uniques complètement retirées, la guérison est la règle et la survie à long terme est normale. Les insulinomes malins ont un pronostic plus sombre, et les tumeurs associées à la NEM1 peuvent récidiver. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Qu'est-ce que la triade de Whipple? Symptômes d'hypoglycémie, glycémie plasmatique basse documentée au même moment, et soulagement des symptômes après correction de la glycémie. ## Quel examen est la référence pour diagnostiquer un insulinome? L'épreuve de jeûne prolongé supervisée (jusqu'à 72 heures), avec dosage de la glycémie, de l'insuline, du peptide C, de la proinsuline et du bêta-hydroxybutyrate pendant l'hypoglycémie. ## Comment le peptide C distingue-t-il un insulinome d'une injection cachée d'insuline? Le peptide C est élevé dans l'insulinome (insuline endogène) mais freiné lorsque l'hypoglycémie est due à une insuline injectée. ## Quel syndrome héréditaire est associé à l'insulinome? La néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (NEM1), avec tumeurs parathyroïdiennes, hypophysaires et pancréatiques. ## Quel est le traitement de choix d'un insulinome bénin unique? L'exérèse chirurgicale, souvent par énucléation, en général curative. ## Maladies associées - [Cancer du pancréas](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-pancreas/) - [Diabète de type 2](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-2/) - [Diabète de type 1](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-1/) - [Épilepsie et crises d'épilepsie](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/) Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. Sources: [Insulinoma: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000387.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Treating Pancreatic Neuroendocrine Tumors (Islet Cell Tumors)](https://www.cancer.gov/types/pancreatic/patient/pnet-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2026). [← Toutes les maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/maladies/insulinome/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/insulinome/