[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) › Kératose séborrhéique

# Kératose séborrhéique

Excroissances brunes très fréquentes et bénignes, « posées » sur la [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/), qui apparaissent avec l'âge. Ce n'est pas un cancer et ce n'est pas contagieux.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

La plus fréquente des tumeurs épidermiques bénignes: une prolifération de kératinocytes formant une papule ou une plaque bien limitée, cireuse, « posée » sur la peau, de couleur beige à noire, généralement sur le tronc, le visage ou le cou de l'adulte d'âge moyen ou âgé.

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- [Peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/)
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## Qui est touché

Extrêmement fréquente après 40-50 ans; la plupart des personnes âgées en ont au moins une, et leur nombre augmente avec l'âge. Présente sur tous les phototypes; sur peau foncée (fréquente en Colombie), de petites papules faciales sombres appelées dermatosis papulosa nigra en sont une variante.

## Causes

- Prolifération clonale bénigne de kératinocytes épidermiques
- Mutations activatrices de gènes comme FGFR3 et PIK3CA dans de nombreuses lésions
- Vieillissement et tendance familiale; l'exposition solaire peut contribuer à certains types

## Facteurs de risque

- Âge supérieur à 40 ans
- Antécédents familiaux de kératoses séborrhéiques nombreuses
- Peau exposée au soleil pour certaines variantes
- Phototype foncé pour la dermatosis papulosa nigra

## Physiopathologie

Des mutations somatiques activatrices des voies de signalisation de la croissance font proliférer des kératinocytes basaloïdes dans l'épiderme, soulevant la lésion au-dessus de la surface cutanée. La kératine piégée dans la lésion forme des pseudo-kystes cornés et des bouchons qui lui donnent un aspect cireux et « posé ». Les lésions ne deviennent pas malignes. L'éruption brutale de nombreuses lésions (signe de Leser-Trélat) refléterait des facteurs de croissance libérés par un cancer profond.

## Classification

- Kératose séborrhéique commune (cireuse, verruqueuse, « posée »)
- Dermatosis papulosa nigra (petites papules faciales sombres sur peau foncée)
- Stucco-kératose (petites papules gris-blanc des jambes et des pieds)
- Kératose séborrhéique irritée ou inflammatoire

## Symptômes et signes

- Papules ou plaques nettement limitées, rondes ou ovales, beiges, brunes ou noires
- Surface cireuse, verruqueuse ou grasse qui semble « posée » sur la peau
- Le plus souvent sur le [thorax](https://durgical.com/fr/anatomie/region/thorax/), le dos, le visage et le cou; jamais sur les paumes ni les plantes
- Généralement indolores; peuvent démanger ou saigner lorsqu'elles sont frottées par les vêtements
- Nombre augmentant lentement au fil des années

## Signes d'alerte

- Apparition brutale de nombreuses kératoses séborrhéiques, souvent prurigineuses: signe de Leser-Trélat, rechercher un cancer profond (surtout un adénocarcinome digestif, notamment gastrique)
- Lésion dont la taille, la couleur ou la forme change rapidement, qui saigne sans traumatisme ou s'ulcère: biopsie pour exclure un mélanome ou un carcinome
- Lésion pigmentée isolée différente des autres lésions du patient (« vilain petit canard »)

## Diagnostic

**Clinique**
Diagnostic clinique devant l'aspect « posé », cireux et verruqueux chez un adulte âgé. La dermoscopie montre des pseudo-kystes cornés (milia-like), des pseudo-ouvertures folliculaires (comédon-like), des fissures et crêtes (aspect cérébriforme) et une bordure nette.

**Examens**
Biopsie par rasage ou exérèse avec histologie lorsque le diagnostic est incertain ou qu'un mélanome ne peut être exclu. En cas de présentation éruptive (Leser-Trélat), dépistage des cancers adapté à l'âge, y compris endoscopie haute et coloscopie, orienté par les symptômes.

**Imagerie**
Aucune pour la lésion; imagerie uniquement dans le cadre de la recherche d'un cancer en cas de signe de Leser-Trélat.

## Diagnostic différentiel

- Mélanome (le plus important à exclure)
- Carcinome basocellulaire pigmenté
- Nævus mélanocytaire
- Kératose actinique et carcinome épidermoïde
- Verrues virales et lentigo solaire

## Objectif du traitement

Confirmer que la lésion est bénigne; ne l'enlever que si elle est irritée, symptomatique, gênante sur le plan esthétique ou de diagnostic incertain.

## Traitement

**Conservateur**
Aucun traitement n'est nécessaire pour les lésions typiques et asymptomatiques; expliquer qu'elles sont bénignes et non contagieuses.

**Geste**
Cryothérapie à l'azote liquide, curetage, exérèse par rasage ou électrodessiccation; lasers dans certains cas. Envoyer le tissu en histologie en cas de doute.

**Suivi**
Apprendre au patient à reconnaître une lésion qui change ou diffère des autres; examen cutané complet chez les personnes ayant de nombreuses lésions pigmentées.

## Complications

- Irritation, prurit, inflammation ou saignement dus aux frottements
- Modification pigmentaire ou cicatrice après ablation, surtout sur peau foncée
- Erreur diagnostique: mélanome pris pour une kératose séborrhéique

## Pronostic

Bénigne, sans potentiel malin. Les lésions persistent et de nouvelles apparaissent avec l'âge; les lésions enlevées récidivent rarement, mais d'autres se développent.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle est la description classique d'une kératose séborrhéique?

Une papule ou plaque cireuse, bien limitée, beige à noire, qui semble « posée » sur la peau.

## Qu'est-ce que le signe de Leser-Trélat?

L'éruption brutale de nombreuses kératoses séborrhéiques, signe paranéoplasique surtout d'un adénocarcinome digestif (notamment gastrique).

## Quels signes dermoscopiques évoquent une kératose séborrhéique?

Des pseudo-kystes cornés, des pseudo-ouvertures folliculaires et un aspect cérébriforme de fissures et de crêtes.

## Quand faut-il biopsier une kératose séborrhéique?

Lorsque le diagnostic est incertain, surtout si un mélanome ne peut être exclu (modification rapide, saignement, lésion « vilain petit canard »).

## Maladies associées

- [Mélanome](https://durgical.com/fr/maladies/melanome/)
- [Nævus mélanocytaires et nævus dysplasique](https://durgical.com/fr/maladies/n-vus-melanocytaires-et-n-vus-dysplasique/)
- [Kératose actinique](https://durgical.com/fr/maladies/keratose-actinique/)
- [Carcinome basocellulaire](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-basocellulaire/)
- [Carcinome épidermoïde cutané](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-epidermoide-cutane/)
- [Verrues virales](https://durgical.com/fr/maladies/verrues-virales/)
- [Cancer gastrique](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-gastrique/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Seborrheic keratoses: Overview](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/seborrheic-keratoses-overview) (American Academy of Dermatology, 2026).

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/keratose-seborrheique/
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