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# Lombalgie commune (mécanique)

La lombalgie mécanique vient des muscles, articulations ou disques du bas du dos et varie avec le mouvement; souvent, aucune cause unique n'est trouvée.

Mis à jour 2026-10-29

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Articulations zygapophysaires lombales](https://durgical.com/fr/anatomie/articulations-zygapophysaires-lombales/)
- [Disque L4–L5](https://durgical.com/fr/anatomie/disque-l4-l5/)
- [Disque L5–S1](https://durgical.com/fr/anatomie/disque-l5-s1/)
- [Muscle multifide](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-multifide/)
- [Vertèbre L4](https://durgical.com/fr/anatomie/vertebre-l4/)
- [Vertèbre L5](https://durgical.com/fr/anatomie/vertebre-l5/)
- [Muscle iliocostal](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-iliocostal/)
- [Muscle longissimus (long dorsal)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-longissimus/)
- [Muscle carré des lombes](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-carre-des-lombes/)
- [Fascia thoracolombal](https://durgical.com/fr/anatomie/fascia-thoracolombal/)

## Ce que c'est

Douleur située entre les dernières [côtes](https://durgical.com/fr/anatomie/cotes/) et les plis fessiers, provenant des muscles, ligaments, articulations ou disques du rachis et variant avec la posture et le mouvement. La plupart des cas sont non spécifiques: aucune cause structurelle unique n'est trouvée.

## Qui est touché

L'un des motifs les plus fréquents de consultation en soins primaires et d'arrêt de travail dans le monde, y compris en Colombie et dans le reste de l'Amérique latine. La plupart des adultes en présentent au moins un épisode au cours de leur vie.

## Causes

- Contrainte musculaire et ligamentaire non spécifique, souvent après un port de charge, une torsion ou une posture prolongée
- Modifications dégénératives des disques et des articulations zygapophysaires
- Douleur de l'articulation sacro-iliaque
- Souvent aucune cause identifiable (lombalgie non spécifique)

## Facteurs de risque

- Port de charges lourdes, flexions et torsions au travail
- Inactivité physique et mauvais conditionnement du tronc
- Obésité
- Tabagisme
- Antécédents d'épisodes de lombalgie
- Facteurs psychosociaux: dépression, insatisfaction professionnelle, peur du mouvement

## Physiopathologie

La douleur naît de structures sensibilisées comme les muscles paravertébraux, le fascia thoraco-lombaire, les capsules des articulations zygapophysaires et la partie externe de l'anneau discal, qui portent des terminaisons nerveuses nociceptives. Le spasme musculaire et la contracture de défense s'y ajoutent. Dans la douleur chronique, la sensibilisation centrale et les facteurs psychosociaux (drapeaux jaunes) comptent souvent davantage que les lésions tissulaires.

## Classification

- Aiguë: moins de 6 semaines
- Subaiguë: 6 à 12 semaines
- Chronique: plus de 12 semaines
- Groupes de triage: non spécifique, avec radiculopathie, ou suspicion de pathologie grave

## Symptômes et signes

- Douleur lombaire sourde, s'étendant parfois à la fesse ou à la cuisse mais pas sous le genou
- Douleur aggravée par le mouvement, la flexion ou la position assise et soulagée par le repos ou un changement de position
- Raideur et contracture des muscles paravertébraux
- Pas de déficit neurologique des membres inférieurs

## Signes d'alerte

- Anesthésie en selle, rétention urinaire ou incontinence récente, ou faiblesse bilatérale des membres inférieurs (syndrome de la [queue de cheval](https://durgical.com/fr/anatomie/queue-de-cheval/))
- Antécédent de cancer, perte de poids inexpliquée ou âge supérieur à 50 ans avec une douleur récente (cancer)
- Fièvre, usage de drogues par voie IV, immunodépression ou infection récente (infection rachidienne)
- Traumatisme important, ou traumatisme mineur avec ostéoporose ou corticothérapie au long cours (fracture)
- Douleur nocturne constante ou douleur de repos qui ne cède pas
- Déficit neurologique progressif

## Diagnostic

**Clinique**
Anamnèse et examen soigneux, avec recherche des drapeaux rouges et des drapeaux jaunes (peur-évitement, humeur basse, croyance que la douleur signifie une lésion). Examen neurologique des membres inférieurs et signe de Lasègue pour détecter une radiculopathie.

**Examens**
Généralement aucun. NFS, VS ou CRP en cas de suspicion d'infection ou de cancer.

**Imagerie**
Non systématique dans la douleur aiguë non spécifique sans drapeau rouge: elle ne modifie pas l'évolution et les anomalies dégénératives sont fréquentes chez les personnes sans douleur. Radiographie, TDM ou IRM en présence de drapeaux rouges ou si la douleur persiste malgré le traitement (l'IRM est préférée pour les structures nerveuses ou les parties molles).

## Diagnostic différentiel

- Hernie discale lombaire avec radiculopathie
- Sténose du canal lombaire
- Fracture vertébrale par tassement
- Infection ou métastase rachidienne
- Spondyloarthrite axiale
- Douleur projetée: lithiase rénale, pyélonéphrite, anévrisme de l' [aorte abdominale](https://durgical.com/fr/anatomie/aorte-abdominale/)

## Objectif du traitement

Soulager la douleur, maintenir la personne active et au travail, et prévenir le passage à la douleur chronique et à l'incapacité, sans méconnaître une cause grave.

## Traitement

**Conservateur**
Réassurance et information sur l'évolution habituellement favorable, avec le conseil de rester actif et d'éviter le repos au lit. La chaleur superficielle peut aider dans la douleur aiguë.

**Médical**
AINS sur de courtes périodes, parfois avec un myorelaxant. Les opioïdes sont utilisés avec parcimonie et brièvement, voire pas du tout. Les recommandations divergent sur l'intérêt des antalgiques simples.

**Rééducation**
Exercices thérapeutiques, kinésithérapie et renforcement du tronc, surtout pour la douleur subaiguë et chronique; les manipulations vertébrales sont une option dans certaines recommandations.

**Mode de vie**
Reprise progressive du travail, contrôle du poids, arrêt du tabac et activité régulière. Les approches psychologiques comme la thérapie cognitivo-comportementale aident dans la douleur chronique.

## Complications

- Lombalgie chronique
- Incapacité et arrêt de travail prolongé
- Dépression et anxiété
- Effets indésirables des antalgiques et dépendance aux opioïdes

## Pronostic

La plupart des épisodes aigus s'améliorent en quelques semaines, mais les récidives sont fréquentes. Une minorité évolue vers une douleur chronique, et les drapeaux jaunes la prédisent mieux que les résultats d'imagerie.

## Prévention

- Exercice régulier et renforcement du tronc
- Technique de port de charges et ergonomie du poste de travail
- Poids santé et absence de tabagisme

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## L'imagerie est-elle recommandée dans la lombalgie aiguë non spécifique sans drapeau rouge?

Non. L'imagerie n'est pas systématique: elle n'améliore pas l'évolution et les anomalies dégénératives sont fréquentes chez les personnes sans douleur.

## Quels drapeaux rouges d'une lombalgie évoquent un syndrome de la queue de cheval?

Anesthésie en selle, rétention urinaire ou incontinence récente, incontinence fécale et faiblesse bilatérale ou progressive des membres inférieurs.

## Que sont les drapeaux jaunes dans la lombalgie?

Des facteurs psychosociaux comme la peur-évitement, le catastrophisme, l'humeur basse et les problèmes professionnels, qui prédisent la douleur chronique et l'incapacité.

## Quel conseil général sur l'activité donne-t-on dans la lombalgie mécanique aiguë?

Rester aussi actif que la douleur le permet et éviter le repos au lit, qui retarde la récupération.

## Au bout de combien de temps une lombalgie est-elle dite chronique?

Au-delà de 12 semaines (3 mois).

## Maladies associées

- [Hernie discale lombaire](https://durgical.com/fr/maladies/hernie-discale-lombaire/)
- [Sciatique (radiculopathie lombaire)](https://durgical.com/fr/maladies/sciatique/)
- [Sténose du canal lombaire](https://durgical.com/fr/maladies/stenose-du-canal-lombaire/)
- [Syndrome de la queue de cheval](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-la-queue-de-cheval/)
- [Fracture vertébrale ostéoporotique par tassement](https://durgical.com/fr/maladies/fracture-vertebrale-osteoporotique-par-tassement/)
- [Spondylolisthésis](https://durgical.com/fr/maladies/spondylolisthesis/)
- [Scoliose](https://durgical.com/fr/maladies/scoliose/)
- [Anévrisme de l'aorte abdominale](https://durgical.com/fr/maladies/anevrisme-de-l-aorte-abdominale/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Low Back Pain: Evaluation and Management](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538173/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/lombalgie-commune/