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# Luxation de l'épaule

Une luxation de l'épaule survient quand la tête de l' [humérus](https://durgical.com/fr/anatomie/humerus/) sort de sa cavité, en général vers l'avant; c'est la grosse articulation qui se luxe le plus.

Mis à jour 2026-10-29

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Humérus](https://durgical.com/fr/anatomie/humerus/)
- [Scapula (omoplate)](https://durgical.com/fr/anatomie/scapula/)
- [Labrum glénoïdal (bourrelet glénoïdien)](https://durgical.com/fr/anatomie/labrum-glenoidal/)
- [Capsule de l'épaule](https://durgical.com/fr/anatomie/capsule-de-l-epaule/)
- [Nerf axillaire (circonflexe)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-axillaire/)
- [Ligament glénohuméral inférieur (LGHI)](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-glenohumeral-inferieur/)
- [Cartilage de la tête humérale](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilage-de-la-tete-humerale/)
- [Cartilage glénoïdal](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilage-glenoidal/)
- [Artère axillaire](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-axillaire/)
- [Muscle supra-épineux](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-supra-epineux/)

## Ce que c'est

Perte de contact entre la tête humérale et la cavité glénoïdale de la scapula. L'articulation gléno-humérale est la grosse articulation la plus souvent luxée, et la plupart des luxations sont antérieures.

## Qui est touché

Observée surtout chez l'homme jeune après un sport ou une chute, et chez le sujet âgé après une chute. Le risque de récidive est élevé chez l'adolescent et l'adulte jeune.

## Causes

- Antérieure: chute ou choc le bras en abduction et rotation latérale
- Postérieure: crises convulsives, électrocution ou choc direct de face
- Inférieure (luxatio erecta): hyperabduction forcée, rare

## Facteurs de risque

- Sports de contact et sports bras au-dessus de la tête
- Jeune âge (pour la récidive)
- Antécédent de luxation
- Hyperlaxité ligamentaire
- Épilepsie (luxation postérieure)
- Chutes chez le sujet âgé

## Physiopathologie

La cavité glénoïdale peu profonde offre une grande amplitude de mouvement mais peu de stabilité osseuse; l'articulation dépend donc du labrum, de la capsule et des ligaments gléno-huméraux. Dans la luxation antérieure, la tête est projetée vers l'avant, déchirant souvent le labrum antéro-inférieur (lésion de Bankart) et impactant la partie postérieure de la tête contre le rebord glénoïdal (encoche de Hill-Sachs). Ces lésions expliquent la fréquence des récidives.

## Classification

- Antérieure (la plus fréquente; la forme sous-coracoïdienne est habituelle)
- Postérieure
- Inférieure (luxatio erecta)
- Premier épisode ou récidivante; traumatique ou atraumatique

## Symptômes et signes

- Douleur intense de l'épaule après un traumatisme
- Bras maintenu en légère abduction et rotation latérale (antérieure)
- Bras maintenu en rotation médiale, rotation latérale impossible (postérieure)
- Perte du galbe arrondi de l'épaule, avec acromion saillant (signe de l'épaulette)
- Hypoesthésie de la face latérale de l'épaule en cas de lésion du nerf axillaire

## Signes d'alerte

- Hypoesthésie du moignon de l'épaule (zone «du badge régimentaire») ou faiblesse du deltoïde (lésion du nerf axillaire)
- Pouls radial faible ou absent, hématome expansif (lésion de l' [artère axillaire](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-axillaire/), plus probable chez le sujet âgé)
- Fracture associée du col huméral ou du tubercule majeur
- Lésion ouverte

## Diagnostic

**Clinique**
Déformation et mobilité douloureuse et limitée. Examen vasculo-nerveux avant et après réduction, en particulier sensibilité du nerf axillaire sur la face latérale du deltoïde et pouls distaux.

**Examens**
Les examens biologiques ne sont pas nécessaires pour une luxation isolée.

**Imagerie**
Radiographie avant réduction (face plus profil de Lamy ou incidence axillaire) pour confirmer la direction et éliminer une fracture; nouvelle radiographie après réduction. L'IRM ou l'arthro-IRM montre les lésions labrales (Bankart) et de la coiffe; la TDM évalue la perte osseuse glénoïdienne et la taille de l'encoche de Hill-Sachs.

## Diagnostic différentiel

- Fracture de l'extrémité proximale de l'humérus
- Disjonction acromio-claviculaire
- Fracture de la [clavicule](https://durgical.com/fr/anatomie/clavicule/)
- Rupture de la coiffe des rotateurs
- Luxation postérieure méconnue sur une seule radiographie de face

## Objectif du traitement

Réduire l'articulation rapidement et sans danger, protéger les nerfs et les vaisseaux, et diminuer le risque d'instabilité récidivante.

## Traitement

**Phase aiguë**
Réduction orthopédique sous analgésie ou sédation procédurale, selon l'une des techniques reconnues; examen vasculo-nerveux avant et après.

**Conservateur**
Courte immobilisation en écharpe pour le confort après réduction.

**Rééducation**
Kinésithérapie pour restaurer l'amplitude articulaire et renforcer la coiffe des rotateurs et les muscles scapulaires.

**Chirurgical**
Stabilisation (réparation de Bankart arthroscopique ou butée osseuse en cas de perte osseuse glénoïdienne) pour l'instabilité récidivante et, dans certains centres, après une première luxation chez le jeune sportif; réduction à ciel ouvert en cas d'échec de la réduction orthopédique.

## Complications

- Luxation récidivante et instabilité chronique
- Lésion du nerf axillaire
- Rupture de la coiffe des rotateurs (plus fréquente après environ 40 ans)
- Fracture du tubercule majeur ou du rebord glénoïdal
- Lésion de l'artère axillaire (rare)
- Arthrose gléno-humérale secondaire

## Pronostic

La plupart des premières luxations se réduisent sans difficulté. La récidive est le principal problème: elle est maximale chez l'adolescent et l'adulte jeune et diminue avec l'âge, tandis que les patients âgés présentent plus souvent une rupture de coiffe ou une lésion nerveuse.

## Prévention

- Renforcement de la coiffe et des muscles scapulaires chez le sportif
- Prévention des chutes chez le sujet âgé

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle est la direction la plus fréquente de la luxation de l'épaule?

Antérieure (généralement sous-coracoïdienne), de loin.

## Quel nerf faut-il examiner dans une luxation de l'épaule, et comment?

Le nerf axillaire: sensibilité de la face latérale de l'épaule (zone «du badge régimentaire») et fonction du deltoïde, avant et après réduction.

## Que sont l'encoche de Hill-Sachs et la lésion de Bankart?

Hill-Sachs: encoche d'impaction sur la face postéro-latérale de la tête humérale. Bankart: déchirure du labrum antéro-inférieur, parfois avec un fragment du rebord glénoïdal.

## Quels patients ont le risque le plus élevé de luxation récidivante de l'épaule?

Les adolescents et les adultes jeunes, surtout ceux qui pratiquent des sports de contact ou bras au-dessus de la tête.

## Quelle luxation de l'épaule est classiquement liée aux crises convulsives ou à l'électrocution?

La luxation postérieure; le bras est maintenu en rotation médiale et elle passe facilement inaperçue sur une seule radiographie de face.

## Maladies associées

- [Rupture de la coiffe des rotateurs](https://durgical.com/fr/maladies/rupture-de-la-coiffe-des-rotateurs/)
- [Fracture de l'extrémité proximale de l'humérus](https://durgical.com/fr/maladies/fracture-de-l-extremite-proximale-de-l-humerus/)
- [Disjonction acromioclaviculaire](https://durgical.com/fr/maladies/disjonction-acromioclaviculaire/)
- [Fracture de la clavicule](https://durgical.com/fr/maladies/fracture-de-la-clavicule/)
- [Lésion du plexus brachial](https://durgical.com/fr/maladies/lesion-du-plexus-brachial/)
- [Luxation du coude](https://durgical.com/fr/maladies/luxation-du-coude/)
- [Lésion du nerf axillaire](https://durgical.com/fr/maladies/lesion-du-nerf-axillaire/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Anterior Glenohumeral Joint Dislocation](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557862/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/luxation-de-l-epaule/
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