[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) › Maladie de Crohn

[Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) · [Abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/)

# Maladie de Crohn

La maladie de Crohn est une inflammation chronique de l'intestin, par zones, de tout le tube digestif; elle cause douleurs, diarrhée, sténoses et fistules.

Mis à jour 2026-10-29

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Iléum (iléon)](https://durgical.com/fr/anatomie/ileum/)
- [Cæcum](https://durgical.com/fr/anatomie/c-cum/)
- [Côlon ascendant](https://durgical.com/fr/anatomie/colon-ascendant/)
- [Jéjunum](https://durgical.com/fr/anatomie/jejunum/)
- [Nœuds lymphatiques mésentériques](https://durgical.com/fr/anatomie/n-uds-lymphatiques-mesenteriques/)
- [Rectum](https://durgical.com/fr/anatomie/rectum/)
- [Duodénum](https://durgical.com/fr/anatomie/duodenum/)

## Ce que c'est

Maladie inflammatoire chronique de l'intestin, évoluant par poussées, pouvant toucher n'importe quel segment du tube digestif de la bouche à l'anus, avec des lésions discontinues et une inflammation transmurale qui conduit à des sténoses et des fistules.

## Qui est touché

Débute habituellement entre l'adolescence et la trentaine, avec un second pic plus modeste plus tard dans la vie. Son incidence augmente en Amérique latine, y compris en Colombie, bien que la rectocolite hémorragique soit généralement plus souvent rapportée dans la région.

## Causes

- Réponse immunitaire anormale aux bactéries intestinales chez des sujets génétiquement prédisposés
- Gènes de susceptibilité comme NOD2
- Facteurs environnementaux déclenchants et modifications du microbiote intestinal

## Facteurs de risque

- Tabagisme (augmente le risque et aggrave l'évolution)
- Antécédents familiaux de maladie inflammatoire chronique de l'intestin
- Mode de vie urbain et industrialisé
- Prise fréquente d'antibiotiques (hypothèse)

## Physiopathologie

L'inflammation touche toute l'épaisseur de la paroi (transmurale) et se présente en lésions discontinues séparées par de l'intestin sain. L'iléon terminal et le [cæcum](https://durgical.com/fr/anatomie/c-cum/) sont les plus souvent atteints. Les ulcérations profondes donnent un aspect pavimenteux de la muqueuse, des granulomes non caséeux peuvent se former, et l'atteinte pariétale conduit à des sténoses, des fistules et des abcès.

## Classification

- Montréal: âge au diagnostic, localisation (iléale, colique, iléocolique, digestive haute) et phénotype (inflammatoire, sténosant, pénétrant), plus atteinte périnéale
- Scores d'activité (par exemple CDAI, Harvey-Bradshaw)

## Symptômes et signes

- Diarrhée chronique, habituellement sans sang visible
- Douleurs abdominales, souvent de la fosse iliaque droite, avec parfois une masse
- Amaigrissement, fatigue, fièvre; retard de croissance chez l'enfant
- Atteinte périnéale: fistules, abcès, fissures, marisques
- Aphtes buccaux
- Manifestations extra-intestinales: arthrite, sacro-iliite, érythème noueux, pyoderma gangrenosum, épisclérite, uvéite

## Signes d'alerte

- Signes d'occlusion intestinale
- Fièvre avec masse abdominale ou douleur périnéale (abcès)
- Péritonite (perforation)
- Hémorragie abondante
- Amaigrissement sévère ou dénutrition

## Diagnostic

**Clinique**
Repose sur l'anamnèse, l'examen clinique y compris de la région périnéale, et la combinaison des données endoscopiques, histologiques et d'imagerie; aucun examen isolé n'est diagnostique.

**Examens**
Numération formule sanguine, CRP, albumine, bilan martial, vitamine B12 et folates. Calprotectine fécale. Examens des selles pour exclure une infection, dont Clostridioides difficile. Iléocoloscopie avec biopsies (granulomes non caséeux). La tuberculose est exclue avant tout traitement immunosuppresseur.

**Imagerie**
Entéro-IRM ou entéroscanner pour l'atteinte du grêle, les sténoses et les fistules; IRM pelvienne pour les fistules anopérinéales; échographie intestinale; vidéocapsule une fois les sténoses exclues.

## Diagnostic différentiel

- Rectocolite hémorragique
- Tuberculose intestinale (importante en Colombie)
- Entérocolite infectieuse (Yersinia, amibiase)
- Appendicite aiguë
- Lymphome intestinal
- Syndrome de l'intestin irritable

## Objectif du traitement

Induire et maintenir la rémission avec cicatrisation muqueuse, prévenir sténoses, fistules et chirurgie, et préserver une croissance, une nutrition et une qualité de vie normales.

## Traitement

**Médical**
Corticoïdes (y compris à action locale pour l'atteinte iléocæcale) pour l'induction à court terme; non utilisés en entretien.

**Médical**
Immunomodulateurs (thiopurines, méthotrexate) en entretien et en association aux biothérapies.

**Médical**
Biothérapies (anti-TNF, anti-intégrines, anti-interleukine 12/23 ou 23) pour les formes modérées à sévères; petites molécules (inhibiteurs de JAK) dans certains cas.

**Geste**
Antibiotiques et drainage (séton) pour les abcès et fistules anopérinéaux.

**Chirurgical**
Chirurgie en cas de sténoses, de fistules ou d'échec du traitement médical: résection économe ou stricturoplastie.

**Mode de vie**
Arrêt du tabac; soutien nutritionnel, dont la nutrition entérale exclusive chez l'enfant.

**Suivi**
Surveillance par calprotectine, endoscopie et imagerie; vaccinations et dépistage des cancers sous immunosuppression.

## Complications

- Sténoses et occlusion intestinale
- Fistules (entéro-entériques, entéro-vésicales, entéro-cutanées, anopérinéales) et abcès
- Malabsorption, carence en vitamine B12, anémie
- Lithiase biliaire et calculs rénaux d'oxalate après atteinte iléale
- Cancer colorectal en cas d'atteinte colique ancienne
- Maladie thromboembolique veineuse, ostéoporose

## Pronostic

Maladie chronique à vie, évoluant par poussées. De nombreux patients nécessitent une chirurgie à un moment donné et la maladie peut récidiver après résection. Un traitement efficace précoce et l'arrêt du tabac améliorent l'évolution; l'espérance de vie est proche de la normale.

## Prévention

- Ne pas fumer, pour réduire les poussées et la récidive après chirurgie
- Surveillance coloscopique en cas d'atteinte colique ancienne

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## En quoi les lésions de la maladie de Crohn diffèrent-elles de celles de la rectocolite hémorragique?

La maladie de Crohn donne des lésions discontinues de la bouche à l'anus avec une inflammation transmurale; la rectocolite hémorragique est continue depuis le rectum et limitée à la muqueuse.

## Quel segment de l'intestin est le plus souvent atteint dans la maladie de Crohn?

L'iléon terminal et le cæcum (atteinte iléocolique).

## Quelle donnée histologique est en faveur d'une maladie de Crohn?

Les granulomes non caséeux, associés à une inflammation transmurale.

## Quel est l'effet du tabac sur la maladie de Crohn?

Il augmente le risque de la développer et aggrave l'évolution, avec plus de poussées et plus de récidives après chirurgie.

## Quelle infection faut-il exclure avant de diagnostiquer une maladie de Crohn en Colombie?

La tuberculose intestinale, qui touche aussi la région iléocæcale; elle doit également être exclue avant une biothérapie.

## Maladies associées

- [Rectocolite hémorragique](https://durgical.com/fr/maladies/rectocolite-hemorragique/)
- [Occlusion du grêle](https://durgical.com/fr/maladies/occlusion-du-grele/)
- [Cancer colorectal](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-colorectal/)
- [Calculs rénaux (lithiase urinaire)](https://durgical.com/fr/maladies/calculs-renaux/)
- [Tuberculose](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose/)
- [Spondylarthrite ankylosante](https://durgical.com/fr/maladies/spondylarthrite-ankylosante/)
- [Appendicite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/appendicite-aigue/)
- [Syndrome de l'intestin irritable](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-l-intestin-irritable/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Crohn Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436021/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

[← Toutes les maladies](https://durgical.com/fr/maladies/)

## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

---
Source: https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-crohn/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-crohn/