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# Maladie de Ménière

La maladie de Ménière est un trouble de l'oreille interne avec des crises de vertige, des acouphènes, une oreille pleine et une baisse d'audition fluctuante.

Mis à jour 2026-10-29

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Cochlée](https://durgical.com/fr/anatomie/cochlee/)
- [Vestibule de l'oreille interne](https://durgical.com/fr/anatomie/vestibule-de-l-oreille-interne/)
- [Canaux semi-circulaires](https://durgical.com/fr/anatomie/canaux-semi-circulaires/)
- [Nerf vestibulocochléaire (VIII)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-vestibulocochleaire/)
- [Méat acoustique interne (conduit auditif interne)](https://durgical.com/fr/anatomie/meat-acoustique-interne/)
- [Os temporaux](https://durgical.com/fr/anatomie/os-temporaux/)

## Ce que c'est

Trouble de l'oreille interne associant des crises récurrentes de vertige, une surdité de perception fluctuante, des acouphènes et une sensation de plénitude de l'oreille, lié à un hydrops endolymphatique (excès d'endolymphe dans le labyrinthe membraneux).

## Qui est touché

Elle débute généralement entre 40 et 60 ans environ. Elle est le plus souvent unilatérale au début; l'autre oreille peut être atteinte avec le temps.

## Causes

- Idiopathique dans la plupart des cas (maladie de Ménière)
- Hydrops secondaire après un traumatisme, une infection ou une autre maladie de l'oreille interne (syndrome de Ménière)
- Facteurs génétiques et auto-immuns évoqués

## Facteurs de risque

- Antécédents familiaux
- Maladie auto-immune
- Migraine (association fréquente)
- Allergie (association évoquée)

## Physiopathologie

L'endolymphe est produite ou résorbée de façon anormale et le labyrinthe membraneux se distend (hydrops endolymphatique). Les variations de pression et d'éventuelles ruptures membranaires perturbent le fonctionnement des cellules ciliées de la [cochlée](https://durgical.com/fr/anatomie/cochlee/) et du vestibule, provoquant les crises. Les crises répétées détruisent les cellules ciliées, entraînant une surdité définitive, d'abord sur les fréquences graves.

## Classification

- Maladie de Ménière certaine
- Maladie de Ménière probable (les critères diagnostiques varient selon les sociétés savantes)

## Symptômes et signes

- Crises spontanées de vertige rotatoire durant de 20 minutes à 12 heures environ
- Surdité fluctuante de l'oreille atteinte, touchant d'abord les fréquences graves
- Acouphènes, souvent graves et de type grondement
- Sensation de plénitude ou de pression de l'oreille
- Nausées et vomissements pendant les crises
- Chutes brutales sans perte de connaissance (crises otolithiques de Tumarkin) dans les formes évoluées

## Signes d'alerte

- Vertige avec signes neurologiques focaux (envisager un AVC)
- Surdité unilatérale progressive sans crises (envisager un schwannome vestibulaire)
- Surdité brusque sévère (évaluation urgente)
- Chutes brutales avec blessure

## Diagnostic

**Clinique**
Diagnostic clinique fondé sur des critères reconnus: au moins deux crises de vertige spontanées de durée typique, une surdité de perception sur les fréquences graves à moyennes documentée par l'audiométrie dans l'oreille atteinte, et des symptômes auriculaires fluctuants, non mieux expliqués par une autre affection.

**Examens**
L'audiométrie tonale est indispensable. Explorations vestibulaires (épreuve calorique, vidéo-test d'impulsion céphalique), électrocochléographie dans certains cas.

**Imagerie**
IRM avec gadolinium des méats acoustiques internes et de l'encéphale pour exclure un schwannome vestibulaire et d'autres lésions; des séquences IRM tardives spécifiques peuvent montrer l'hydrops dans certains centres.

## Diagnostic différentiel

- Migraine vestibulaire
- Schwannome vestibulaire
- VPPB
- Névrite vestibulaire ou labyrinthite
- Maladie auto-immune de l'oreille interne
- Otosyphilis

## Objectif du traitement

Réduire la fréquence et l'intensité des crises de vertige, préserver l'audition autant que possible et maintenir la qualité de vie.

## Traitement

**Mode de vie**
Des mesures d'hygiène de vie sont souvent conseillées: régime pauvre en sel, limitation de la caféine et de l'alcool, sommeil régulier et gestion du stress; les preuves sont limitées.

**Phase aiguë**
Pendant les crises, antivertigineux (antihistaminiques, benzodiazépines) et antiémétiques sur une courte durée.

**Médical**
Des traitements au long cours comme les diurétiques ou la bétahistine sont utilisés dans de nombreux pays; les preuves de bénéfice sont contrastées et les pratiques varient.

**Geste**
Injections intratympaniques: corticoïdes, ou gentamicine pour détruire la fonction vestibulaire en cas de vertige invalidant (risque pour l'audition).

**Chirurgical**
Chirurgie du vertige réfractaire: chirurgie du sac endolymphatique, neurotomie vestibulaire ou labyrinthectomie lorsque l'audition n'est plus utile.

**Rééducation**
Rééducation vestibulaire entre les crises, et appareils auditifs ou implant cochléaire pour la surdité.

## Complications

- Surdité de perception définitive
- Acouphènes chroniques
- Atteinte de l'autre oreille
- Chutes et crises otolithiques
- Anxiété et dépression

## Pronostic

L'évolution est imprévisible, avec des salves de crises et des rémissions. Le vertige diminue souvent au fil des années, mais la surdité tend à progresser et à devenir définitive.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle est la tétrade classique de la maladie de Ménière?

Vertige épisodique, surdité de perception fluctuante, acouphènes et sensation de plénitude de l'oreille.

## Quelle modification histopathologique sous-tend la maladie de Ménière?

L'hydrops endolymphatique: distension du labyrinthe membraneux par un excès d'endolymphe.

## Quelles fréquences sont typiquement atteintes en premier à l'audiométrie?

Les fréquences graves, avec une surdité de perception fluctuante.

## Pourquoi réalise-t-on une IRM en cas de suspicion de maladie de Ménière?

Pour exclure un schwannome vestibulaire ou une autre lésion du méat acoustique interne ou de l'encéphale.

## Quel médicament intratympanique peut détruire la fonction vestibulaire dans la maladie de Ménière réfractaire?

La gentamicine, qui est vestibulotoxique; elle comporte un risque de surdité.

## Maladies associées

- [Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)](https://durgical.com/fr/maladies/vertige-positionnel-paroxystique-benin/)
- [Schwannome vestibulaire (neurinome de l'acoustique)](https://durgical.com/fr/maladies/schwannome-vestibulaire/)
- [Migraine](https://durgical.com/fr/maladies/migraine/)
- [Presbyacousie (surdité liée à l'âge)](https://durgical.com/fr/maladies/presbyacousie/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Meniere Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536955/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-meniere/
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