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# Mélioïdose

La mélioïdose est une infection grave par une bactérie tropicale du sol et de l'eau. Elle cause pneumonie, abcès et sepsis, surtout chez les diabétiques.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- Micro-organismes responsables
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement
- Prévention

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Infection par Burkholderia pseudomallei, bacille à Gram négatif vivant dans le sol et les eaux de surface des tropiques. Elle va de l'infection cutanée et de la pneumonie aux abcès de la [rate](https://durgical.com/fr/anatomie/rate/), du [foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/) et de la [prostate](https://durgical.com/fr/anatomie/prostate/) et au sepsis fulminant, et peut rechuter ou se réactiver des années plus tard.

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## Qui est touché

Très endémique en Asie du Sud-Est et dans le nord de l'Australie, et de plus en plus reconnue dans les Amériques. La Colombie déclare des cas acquis localement, sur la côte caraïbe et dans la région andine, et c'est l'un des pays d'Amérique du Sud qui en signalent le plus après le Brésil. Dans une série de cas de Valledupar, la plupart des patients étaient diabétiques et la pneumonie bactériémique était la forme principale. Elle est probablement sous-diagnostiquée car les laboratoires peuvent mal identifier le germe, et les cas augmentent après les fortes pluies et les inondations.

## Causes

- Burkholderia pseudomallei, bacille à Gram négatif environnemental naturellement résistant à de nombreux antibiotiques
- Infection par des plaies cutanées au contact du sol ou de l'eau, par inhalation de poussières ou de gouttelettes, ou par ingestion
- Incubation en général de 1 à 3 semaines, mais une infection latente peut s'activer des mois ou des années plus tard

## Facteurs de risque

- Diabète sucré, le facteur de risque le plus important
- Consommation importante d'alcool et hépatopathie chronique
- Maladie rénale chronique et maladie pulmonaire chronique
- Thalassémie, cancer, corticothérapie ou autre immunodépression
- Agriculture, riziculture ou autre travail en sol humide; saison des pluies, inondations et tempêtes

## Physiopathologie

La bactérie survit et se multiplie dans les phagocytes et les cellules épithéliales et peut passer directement d'une cellule à l'autre, ce qui l'aide à échapper aux défenses immunitaires. Depuis la porte d'entrée, elle gagne le sang et ensemence les organes, formant de multiples petits abcès. L'altération de la fonction des neutrophiles dans le diabète et l'alcoolisme favorise les formes graves. Les germes peuvent rester dormants pendant des années, ce qui explique l'activation tardive et les rechutes.

## Classification

- Mélioïdose pulmonaire: pneumonie aiguë ou forme chronique cavitaire simulant la tuberculose
- Mélioïdose bactériémique ou septicémique, avec ou sans foyer
- Localisée: ulcère ou abcès cutané, abcès parotidien (enfant), infection prostatique, splénique, hépatique, osseuse ou articulaire
- Mélioïdose neurologique (encéphalomyélite, abcès cérébral), rare

## Symptômes et signes

- Fièvre, souvent élevée, avec frissons
- Toux, expectoration et douleur thoracique pleurale en cas de pneumonie
- Amaigrissement et toux chronique dans les formes chroniques simulant la tuberculose
- Douleurs abdominales dues aux abcès spléniques ou hépatiques; troubles urinaires en cas d'abcès prostatique
- Ulcères, nodules ou abcès cutanés; douleurs osseuses ou articulaires
- Confusion, céphalée ou convulsions dans les formes neurologiques

## Signes d'alerte

- Choc septique ou pneumonie qui s'aggrave rapidement chez un diabétique venant d'une zone d'endémie
- Abcès multiples de la rate, du foie ou de la prostate
- Insuffisance respiratoire
- Nouveaux déficits neurologiques
- Sepsis ne répondant pas à l'antibiothérapie probabiliste habituelle

## Diagnostic

**Clinique**
Évoquée chez une personne diabétique ou ayant d'autres facteurs de risque, vivant dans une zone d'endémie ou en revenant, qui présente une pneumonie, un sepsis ou des abcès, surtout après des pluies ou un contact avec le sol et l'eau. Son tableau varié prête à confusion avec la tuberculose et d'autres infections.

**Examens**
La culture du sang, de l'expectoration, du pus, de l'urine et d'écouvillons de gorge est l'examen de référence; il faut prévenir le laboratoire, car les automates peuvent l'identifier à tort comme une autre espèce de Burkholderia ou de Pseudomonas. Une confirmation par un laboratoire de référence et par méthodes moléculaires est recommandée. La sérologie a une valeur limitée en zone d'endémie.

**Imagerie**
Radiographie ou TDM thoracique pour la pneumonie et les cavités; échographie ou TDM abdominale pour rechercher les abcès spléniques, hépatiques et prostatiques, recherchés de façon systématique.

## Diagnostic différentiel

- Tuberculose pulmonaire
- Autres pneumonies communautaires bactériennes et sepsis
- Fièvre typhoïde
- Abcès hépatique pyogène ou amibien
- Leptospirose

## Objectif du traitement

Contrôler l'infection aiguë par une antibiothérapie intraveineuse intensive, drainer les abcès, puis donner un traitement oral d'éradication prolongé pour prévenir les rechutes.

## Traitement

**Médical**
Phase intensive: ceftazidime ou carbapénème (méropénem) intraveineux pendant au moins deux semaines, plus longtemps en cas d'infection profonde ou d'atteinte osseuse ou cérébrale.

**Médical**
Phase d'éradication: triméthoprime-sulfaméthoxazole oral pendant plusieurs mois; mener le traitement à son terme est essentiel pour prévenir les rechutes.

**Geste**
Drainage des gros abcès, comme les collections prostatiques, hépatiques ou articulaires; les abcès spléniques et les petits abcès hépatiques régressent souvent sous antibiotiques.

**Suivi**
Équilibre glycémique chez le diabétique, imagerie de contrôle des abcès, suivi des rechutes et déclaration pour que le laboratoire confirme la souche.

## Complications

- Choc septique et défaillance multiviscérale
- Abcès multiples d'organes
- Arthrite septique et ostéomyélite
- Rechute après un traitement d'éradication incomplet
- Mortalité élevée dans les formes bactériémiques

## Pronostic

La mortalité est élevée, surtout en cas de bactériémie et de choc septique et lorsque le diagnostic est tardif, et elle diminue avec une antibiothérapie adaptée précoce et la réanimation. Une rechute survient dans une minorité de cas, surtout quand le traitement d'éradication est court ou incomplet.

## Prévention

- Bottes et gants imperméables pour le travail dans le sol et l'eau, surtout pour les personnes diabétiques
- Couvrir les plaies cutanées et éviter le contact avec les eaux de crue
- Boire de l'eau traitée ou bouillie en zone d'endémie

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle bactérie cause la mélioïdose et où vit-elle?

Burkholderia pseudomallei, bacille à Gram négatif présent dans le sol et les eaux de surface des régions tropicales.

## Quel est le principal facteur de risque de mélioïdose?

Le diabète sucré.

## Quelle infection chronique la mélioïdose peut-elle simuler au niveau pulmonaire?

La tuberculose pulmonaire, avec atteinte cavitaire des lobes supérieurs et amaigrissement.

## Quelles sont les deux phases du traitement de la mélioïdose?

Une phase intensive intraveineuse (ceftazidime ou carbapénème) suivie de plusieurs mois de traitement oral d'éradication (triméthoprime-sulfaméthoxazole).

## Micro-organismes responsables

- [Complexe Burkholderia cepacia et Burkholderia pseudomallei](https://durgical.com/fr/microbiologie/complexe-burkholderia-cepacia-et-burkholderia-pseudomallei/)

## Maladies associées

- [Diabète de type 2](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-2/)
- [Pneumonie aiguë communautaire](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-aigue-communautaire/)
- [Tuberculose pulmonaire](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose-pulmonaire/)
- [Tuberculose](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose/)
- [Sepsis et choc septique](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-et-choc-septique/)
- [Abcès hépatique à pyogènes](https://durgical.com/fr/maladies/abces-hepatique-a-pyogenes/)
- [Prostatite](https://durgical.com/fr/maladies/prostatite/)
- [Fièvre typhoïde (fièvre entérique)](https://durgical.com/fr/maladies/fievre-typhoide/)
- [Leptospirose](https://durgical.com/fr/maladies/leptospirose/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [About Melioidosis | Melioidosis | CDC](https://www.cdc.gov/melioidosis/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Case Series Study of Melioidosis, Colombia](https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/25/8/17-0786) (Emerging Infectious Diseases (CDC), 2019).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/melioidose/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/melioidose/