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# Méningiome

Une tumeur des enveloppes du cerveau (méninges), en général bénigne et à croissance lente. C'est la tumeur primitive intracrânienne la plus fréquente.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Une tumeur née des cellules arachnoïdiennes coiffantes (« cap cells ») des méninges, attachée à la dure-mère. La plupart sont bénignes (grade 1 de l'OMS) et de croissance lente; elles compriment le cerveau plutôt que de l'envahir.

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- [Dure-mère](https://durgical.com/fr/anatomie/dure-mere-tete-et-cou/)
- [Faux du cerveau](https://durgical.com/fr/anatomie/faux-du-cerveau/)
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- [Os sphénoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/os-sphenoide/)

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- [Lobe frontal](https://durgical.com/fr/anatomie/lobe-frontal/)
- [Nerf optique](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-optique/)
- [Selle turcique](https://durgical.com/fr/anatomie/selle-turcique/)

## Qui est touché

La tumeur intracrânienne primitive la plus fréquente chez l'adulte, avec un pic à l'âge moyen et chez la personne âgée. Les tumeurs de grade 1 sont environ deux fois plus fréquentes chez la femme; les formes atypiques et anaplasiques sont plus fréquentes chez l'homme. Beaucoup de petits méningiomes sont découverts fortuitement sur une imagerie réalisée pour une autre raison.

## Causes

- Naissent des cellules arachnoïdiennes coiffantes des méninges
- Perte du gène NF2 sur le chromosome 22 dans de nombreuses tumeurs
- La plupart des cas sont sporadiques

## Facteurs de risque

- Rayonnements ionisants sur la tête, surtout pendant l'enfance
- Neurofibromatose de type 2 (souvent méningiomes multiples)
- Sexe féminin et facteurs hormonaux (beaucoup expriment des récepteurs de la progestérone)
- Âge avancé

## Physiopathologie

La tumeur se développe à partir de la dure-mère sous forme d'une masse extra-axiale bien limitée qui comprime le cerveau, les nerfs crâniens ou les sinus veineux. Les symptômes résultent de la compression locale, de l'irritation du cortex (crises) et de l'hypertension intracrânienne. Elle peut épaissir l'os en regard (hyperostose), et l'examen microscopique montre des enroulements cellulaires (« whorls ») et des corps psammomateux.

## Classification

- Grade 1 de l'OMS: bénin, de croissance lente (la plupart des cas)
- Grade 2 de l'OMS: atypique, risque de récidive plus élevé
- Grade 3 de l'OMS: anaplasique (malin), de croissance rapide
- Selon la localisation: convexité, parasagittal et de la faux, de l'aile du sphénoïde, de la gouttière olfactive, du tubercule de la selle, de la fosse postérieure et rachidien

## Symptômes et signes

- Souvent aucun; découverte fortuite
- Céphalée, parfois plus intense le matin
- Crises focales ou généralisées
- Déficits focaux selon la localisation: faiblesse de la jambe (parasagittal ou de la faux), perte visuelle (aile du sphénoïde, tubercule de la selle), perte de l'odorat (gouttière olfactive)
- Changement de personnalité ou apathie en cas de tumeur frontale
- Baisse de l'audition ou troubles de l'équilibre en cas de tumeur de la fosse postérieure

## Signes d'alerte

- Céphalée avec vomissements, œdème papillaire ou baisse de la conscience (hypertension intracrânienne)
- Première crise d'épilepsie chez l'adulte
- Perte visuelle progressive
- Aggravation rapide d'une faiblesse ou d'une confusion

## Diagnostic

**Clinique**
Examen neurologique complet, incluant champ visuel, fond d'œil et odorat. Beaucoup de tumeurs sont découvertes fortuitement.

**Examens**
L'examen anatomopathologique après exérèse confirme le type et le grade OMS; examen ophtalmologique du champ visuel lorsque les voies optiques sont atteintes.

**Imagerie**
L'IRM avec injection est l'examen de choix: masse extra-axiale bien limitée, à rehaussement homogène, avec une queue durale (« dural tail »). Le scanner montre les calcifications et l'hyperostose de l'os adjacent.

## Diagnostic différentiel

- Métastases cérébrales ou durales
- Gliome
- Schwannome vestibulaire (angle ponto-cérébelleux)
- Adénome hypophysaire (région sellaire)
- Hémangiopéricytome (tumeur fibreuse solitaire) et lymphome dural

## Objectif du traitement

Lever ou prévenir la compression du cerveau et des nerfs, avec une exérèse complète lorsqu'elle est sans danger, et une surveillance à long terme de la repousse.

## Traitement

**Suivi**
Les petites tumeurs asymptomatiques, surtout chez la personne âgée, peuvent être surveillées par des IRM répétées.

**Chirurgical**
L'exérèse chirurgicale, emportant si possible la [dure-mère](https://durgical.com/fr/anatomie/dure-mere-tete-et-cou/) d'insertion et l'os envahi, est le traitement principal des tumeurs symptomatiques ou évolutives.

**Geste**
Radiochirurgie stéréotaxique ou radiothérapie fractionnée pour les tumeurs petites ou profondes, les reliquats tumoraux ou les méningiomes de grade 2–3.

**Médical**
Corticoïdes en cas d'œdème cérébral symptomatique et antiépileptiques chez les patients ayant des crises.

## Complications

- Crises d'épilepsie et déficits neurologiques permanents
- Perte visuelle
- Récidive après exérèse incomplète ou dans les grades élevés
- Complications chirurgicales: saignement, infection, fuite de liquide cérébrospinal, lésion d'un sinus veineux

## Pronostic

Généralement bon pour les tumeurs de grade 1 après exérèse complète. La récidive dépend du grade et de l'étendue de l'exérèse; les grades 2 et 3 récidivent plus souvent et ont un pronostic plus sombre.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle est la tumeur intracrânienne primitive la plus fréquente chez l'adulte?

Le méningiome.

## Quel signe IRM est classique du méningiome?

Une masse extra-axiale à rehaussement homogène avec une queue durale.

## Quel aspect histologique est typique du méningiome?

Des enroulements cellulaires concentriques avec des corps psammomateux.

## Quel syndrome génétique prédispose aux méningiomes multiples?

La neurofibromatose de type 2 (gène NF2, chromosome 22).

## Quel est le traitement principal d'un méningiome symptomatique?

L'exérèse chirurgicale, avec radiothérapie ou radiochirurgie pour les tumeurs résiduelles, récidivantes ou de grade élevé.

## Maladies associées

- [Glioblastome](https://durgical.com/fr/maladies/glioblastome/)
- [Métastases cérébrales](https://durgical.com/fr/maladies/metastases-cerebrales/)
- [Neurofibromatose (types 1 et 2)](https://durgical.com/fr/maladies/neurofibromatose/)
- [Schwannome vestibulaire (neurinome de l'acoustique)](https://durgical.com/fr/maladies/schwannome-vestibulaire/)
- [Adénome hypophysaire](https://durgical.com/fr/maladies/adenome-hypophysaire/)
- [Épilepsie et crises d'épilepsie](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Meningioma: Diagnosis and Treatment](https://www.cancer.gov/rare-brain-spine-tumor/tumors/meningioma) (National Cancer Institute (NCI), 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/meningiome/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/meningiome/