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# Morsures de mammifères (chien, chat, humain)

## Urgence?

Peut mettre la vie en danger: se traite en urgence.

Plaies causées par les dents de chiens, de chats ou d'humains. Elles s'infectent souvent et peuvent atteindre tendons, articulations et os, surtout à la main.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement
- Prévention

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Plaies causées par la morsure d'un chien, d'un chat, d'un humain ou d'un autre mammifère. Les morsures de chien écrasent et déchirent les tissus; les morsures de chat sont de petites plaies punctiformes profondes avec un taux d'infection élevé; les morsures humaines, y compris la « fight bite » sur une articulation métacarpo-phalangienne après un coup de poing dans la bouche, introduisent une flore buccale mixte dans les tendons et les articulations. Toute morsure de mammifère pose aussi la question de la prophylaxie antirabique et antitétanique.

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- [Poulies des doigts](https://durgical.com/fr/anatomie/poulies-des-doigts/)
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## Qui est touché

Les morsures de chien sont les plus fréquentes, et les enfants sont les plus souvent mordus, souvent au visage et au cou. En Colombie, les agressions par des animaux potentiellement transmetteurs de la rage sont un événement de santé publique à déclaration obligatoire, avec des centaines de milliers de signalements par an, presque tous dus à des chiens et des chats; chacune exige une évaluation du risque rabique. Les morsures de chat s'infectent bien plus souvent que celles de chien. Les « fight bites » humaines sont typiques des jeunes hommes après consommation d'alcool et bagarre.

## Causes

- Morsures de chien: lésions par écrasement et lacération
- Morsures et griffures de chat: plaies punctiformes profondes qui se referment en surface
- Morsures humaines: morsures par occlusion et plaies par poing fermé sur les articulations métacarpo-phalangiennes
- Morsures de chauves-souris, de singes, de rongeurs et de bétail (risque rabique variable)
- Bactéries habituelles: Pasteurella (chats et chiens), Capnocytophaga (chiens), Eikenella (humains), staphylocoques, streptocoques et anaérobies

## Facteurs de risque

- Enfants (morsures du visage, de la tête et du cou)
- Morsures de la main, en regard des articulations ou des tendons, ou plaies punctiformes
- Délai de consultation de plus de quelques heures
- Diabète, asplénie, cirrhose, immunodépression ou trouble lié à l'usage de l'alcool
- Animaux non vaccinés ou inconnus

## Physiopathologie

Les dents inoculent des bactéries buccales et cutanées dans les tissus profonds. Les plaies punctiformes étroites se referment et piègent les bactéries, de sorte que l'infection apparaît en 12 à 24 heures; Pasteurella peut causer une cellulite en quelques heures. Dans une plaie par poing fermé, la [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) et le tendon extenseur sont touchés doigt fléchi; quand la main s'ouvre, la plaie glisse et enferme les bactéries dans l'articulation métacarpo-phalangienne et la gaine tendineuse. Une infection rapidement extensive peut suivre les [gaines des tendons fléchisseurs](https://durgical.com/fr/anatomie/gaines-des-tendons-flechisseurs/) des doigts.

## Classification

- Selon l'espèce: chien, chat, humain, autre (chauve-souris, singe, rongeur)
- Selon la plaie: abrasion, plaie punctiforme, lacération, avulsion ou écrasement
- Selon le siège: à haut risque (main, pied, visage, en regard des articulations, organes génitaux) ou à moindre risque
- Catégorie d'exposition rabique selon les recommandations nationales

## Symptômes et signes

- Plaies punctiformes, déchirures ou perte de substance
- Douleur, rougeur, gonflement et pus apparaissant en quelques heures à un jour
- Petite plaie sur une articulation métacarpo-phalangienne (souvent cachée par le patient) avec douleur à la mobilisation du doigt
- Signes de ténosynovite des fléchisseurs: doigt maintenu fléchi, gonflement de tout le doigt, douleur le long de la gaine et douleur à l'extension passive
- Fièvre, adénopathies et traînées rouges remontant le long du membre

## Signes d'alerte

- Signes de ténosynovite des fléchisseurs ou d'arthrite septique de la main
- Morsure au visage d'un enfant, plaie profonde du cou ou saignement abondant
- Engourdissement, perte de mobilité ou doigt froid (lésion nerveuse, tendineuse ou artérielle)
- Fièvre, rougeur extensive ou signes de sepsis, surtout en cas d'asplénie (Capnocytophaga)
- Morsure de chauve-souris, d'animal sauvage ou d'animal ne pouvant être mis en observation (risque rabique)

## Diagnostic

**Clinique**
Anamnèse de l'animal, de son statut vaccinal et de la possibilité de l'observer, des circonstances (provoquée ou non) et du délai depuis la morsure. Examiner la plaie dans toute l'amplitude de mouvement de la main, en vérifiant tendons, nerfs et circulation. Toute plaie sur une articulation métacarpo-phalangienne est une morsure humaine jusqu'à preuve du contraire.

**Examens**
Cultures de plaie seulement en cas d'infection; hémocultures en cas de signes de sepsis.

**Imagerie**
Radiographies pour les plaies punctiformes profondes en regard des os et des articulations, les « fight bites » (fragments de dent, fractures, air intra-articulaire) et la suspicion d'ostéomyélite; échographie en cas d'abcès.

## Diagnostic différentiel

- Cellulite ou abcès d'une autre cause
- Fracture du boxeur ou autre fracture de la main due à un coup de poing
- Crise de goutte ou de chondrocalcinose dans une articulation de la main
- Maladie des griffes du chat (bartonellose) avec adénopathies régionales quelques semaines plus tard
- Lésion auto-infligée ou non accidentelle

## Objectif du traitement

Bien nettoyer la plaie, rechercher les lésions profondes, prévenir l'infection, la rage et le tétanos, et restaurer la fonction de la main.

## Traitement

**Phase aiguë**
Lavage immédiat à l'eau et au savon en abondance et irrigation sous pression; excision des tissus dévitalisés. De nombreuses plaies du visage peuvent être suturées après nettoyage; les plaies punctiformes, les plaies de la main et les plaies anciennes sont généralement laissées ouvertes ou fermées secondairement.

**Médical**
Antibioprophylaxie pour les plaies à haut risque (morsures de chat, plaies de la main, plaies punctiformes, morsures humaines, patients immunodéprimés), avec en première intention habituelle une bêtalactamine associée à un inhibiteur de bêtalactamases. Vaccin ou immunoglobulines antitétaniques selon l'indication, et prophylaxie antirabique post-exposition selon la recommandation du Ministerio de Salud (ministère de la Santé colombien).

**Chirurgical**
Exploration chirurgicale et lavage au bloc opératoire pour les « fight bites » atteignant l'articulation, la ténosynovite des fléchisseurs, l'abcès ou l'arthrite septique; réparation des tendons, nerfs et vaisseaux; reconstruction en cas d'avulsion.

**Suivi**
Contrôle de la plaie dans les 48 heures; surélévation et immobilisation de la main par attelle; déclaration obligatoire de l'agression et mise en observation du chien ou du chat si possible.

**Rééducation**
Rééducation de la main après une lésion tendineuse ou articulaire; soutien psychologique des enfants après des attaques graves.

## Complications

- Cellulite, abcès et lymphangite
- Ténosynovite des fléchisseurs, arthrite septique et ostéomyélite de la main
- Sepsis, en particulier à Capnocytophaga chez les personnes aspléniques
- Rage et tétanos si la prophylaxie est omise
- Cicatrices défigurantes et perte de fonction de la main

## Pronostic

La plupart des morsures guérissent bien lorsqu'elles sont nettoyées tôt et reçoivent une prophylaxie quand elle est indiquée. La prise en charge tardive des morsures de la main, surtout des « fight bites », conduit souvent à une infection articulaire, une raideur et une réintervention. La rage, une fois les symptômes apparus, est presque toujours mortelle, d'où l'importance de la prophylaxie.

## Prévention

- Surveiller les jeunes enfants en présence d'animaux et leur apprendre à ne pas déranger un animal qui mange ou dort
- Vacciner chiens et chats contre la rage
- Possession responsable des animaux de compagnie et contrôle des chiens agressifs
- Consulter le jour même pour toute morsure ayant franchi la peau

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi les morsures de chat s'infectent-elles plus souvent que les morsures de chien?

Les dents du chat font des plaies punctiformes étroites et profondes qui se referment et piègent des bactéries comme Pasteurella dans les tendons, les articulations ou l'os.

## Quelle lésion faut-il présumer devant une petite plaie sur une articulation métacarpo-phalangienne après une bagarre à coups de poing?

Une « fight bite » humaine qui a pu pénétrer l'articulation ou le tendon extenseur; elle nécessite exploration, radiographie et antibiotiques, souvent un lavage chirurgical.

## Quels sont les signes classiques d'une ténosynovite des fléchisseurs après une morsure du doigt?

Doigt maintenu légèrement fléchi, gonflement uniforme du doigt, douleur le long de la gaine des fléchisseurs et douleur vive à l'extension passive (signes de Kanavel).

## Quelle classe d'antibiotiques est de première intention pour la prophylaxie d'une morsure animale à haut risque?

Une bêtalactamine associée à un inhibiteur de bêtalactamases, qui couvre Pasteurella, staphylocoques, streptocoques et anaérobies.

## Outre l'infection, quelles deux prophylaxies faut-il évaluer après toute morsure de mammifère?

Le tétanos (vaccin et, si besoin, immunoglobulines) et la prophylaxie antirabique post-exposition selon la recommandation nationale.

## Maladies associées

- [Rage](https://durgical.com/fr/maladies/rage/)
- [Tétanos](https://durgical.com/fr/maladies/tetanos/)
- [Infection nécrosante des tissus mous (fasciite nécrosante, gangrène gazeuse)](https://durgical.com/fr/maladies/infection-necrosante-des-tissus-mous/)
- [Ostéomyélite (ostéite)](https://durgical.com/fr/maladies/osteomyelite/)
- [Fracture du boxeur (col du cinquième métacarpien)](https://durgical.com/fr/maladies/fracture-du-boxeur/)
- [Infections à Bartonella (maladie des griffes du chat, maladie de Carrión)](https://durgical.com/fr/maladies/infections-a-bartonella/)
- [Sepsis et choc septique](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-et-choc-septique/)
- [Infection par le VIH et sida](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/)
- [Hépatites virales](https://durgical.com/fr/maladies/hepatites-virales/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Animal Bites](https://medlineplus.gov/animalbites.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Human bites - self-care](https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000736.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/morsures-de-mammiferes/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/morsures-de-mammiferes/