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# Péricardite aiguë

La péricardite aiguë est une inflammation du [péricarde](https://durgical.com/fr/anatomie/pericarde/), l'enveloppe du cœur, qui cause une douleur thoracique vive et parfois du liquide autour du cœur.

Mis à jour 2026-10-29

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Péricarde](https://durgical.com/fr/anatomie/pericarde/)
- [Nerf phrénique](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-phrenique/)
- [Ventricule gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricule-gauche/)
- [Ventricule droit](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricule-droit/)

## Ce que c'est

Inflammation aiguë du péricarde, l'enveloppe qui entoure le cœur, provoquant une douleur thoracique vive et parfois un épanchement péricardique.

## Qui est touché

Cause fréquente de douleur thoracique non ischémique aux urgences, surtout chez l'adulte jeune et d'âge moyen. Dans les pays à revenu élevé, la plupart des cas sont idiopathiques ou viraux; en Colombie et en Amérique latine, il faut penser à la tuberculose, surtout en cas d'épanchement abondant ou de VIH.

## Causes

- Idiopathique ou présumée virale (la plupart des cas)
- Tuberculose et autres infections bactériennes
- Après un infarctus du myocarde ou une chirurgie cardiaque (syndromes post-lésionnels)
- Maladies auto-immunes comme le lupus et la polyarthrite rhumatoïde
- Urémie, cancer, radiothérapie thoracique et certains médicaments

## Facteurs de risque

- Maladie virale récente
- Sexe masculin et âge adulte jeune
- Infarctus ou chirurgie cardiaque récents
- Maladie auto-immune
- Insuffisance rénale
- Exposition à la tuberculose ou VIH

## Physiopathologie

L'inflammation des feuillets viscéral et pariétal du péricarde entraîne un exsudat fibrineux, à l'origine de la douleur et d'un frottement. L'inflammation de l'épicarde adjacent donne des modifications diffuses du segment ST. Du liquide peut s'accumuler; s'il se constitue rapidement, il peut comprimer le cœur.

## Classification

- Aiguë (premier épisode)
- Incessante (durant plusieurs semaines sans rémission)
- Récidivante (nouvel épisode après un intervalle sans symptômes)
- Péricardite chronique (durant des mois) et péricardite constrictive

## Symptômes et signes

- Douleur thoracique médiane vive, de type pleural
- Douleur soulagée en position assise penchée en avant, aggravée en décubitus
- Douleur irradiant vers le bord du [trapèze](https://durgical.com/fr/anatomie/trapeze/) (innervation phrénique)
- Frottement péricardique, râpeux, mieux entendu au bord sternal gauche
- Fièvre et syndrome pseudo-grippal récent

## Signes d'alerte

- Hypotension, turgescence jugulaire ou pouls paradoxal (tamponnade)
- Épanchement abondant à l'échocardiographie
- Fièvre élevée ou suspicion de cause bactérienne
- Troponine élevée avec fonction cardiaque diminuée (myopéricardite)
- Immunodépression ou absence de réponse aux anti-inflammatoires

## Diagnostic

**Clinique**
Nécessite habituellement deux des quatre éléments suivants: douleur thoracique typique, frottement péricardique, modifications ECG compatibles et épanchement péricardique nouveau ou qui s'aggrave. L'élévation des marqueurs inflammatoires est en faveur.

**Examens**
ECG: sus-décalage diffus et concave du segment ST avec sous-décalage du PR (sus-décalage du PR en aVR), évoluant sur plusieurs jours. Troponine pour détecter une atteinte myocardique; CRP, numération formule sanguine, fonction rénale; autres examens selon la cause suspectée.

**Imagerie**
Échocardiographie pour l'épanchement et la fonction ventriculaire. La radiographie thoracique est souvent normale; l'IRM cardiaque montre l'inflammation péricardique dans les cas douteux.

## Diagnostic différentiel

- Infarctus du myocarde aigu
- Embolie pulmonaire
- Dissection aortique
- Pneumonie avec pleurésie
- Myocardite
- Pneumothorax

## Objectif du traitement

Soulager la douleur et l'inflammation, traiter la cause sous-jacente et prévenir les récidives et la tamponnade.

## Traitement

**Médical**
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou aspirine, avec décroissance progressive à mesure que les symptômes et les marqueurs inflammatoires se normalisent.

**Médical**
Colchicine associée pour réduire les symptômes et diminuer le risque de récidive.

**Médical**
Corticoïdes réservés à des causes spécifiques, aux contre-indications ou aux formes réfractaires; traitement étiologique comme le traitement antituberculeux.

**Conservateur**
Arrêt des efforts intenses jusqu'à la normalisation des symptômes et des marqueurs (plus longtemps chez le sportif et en cas de myocardite).

**Suivi**
Suivi par CRP et échocardiographie; hospitalisation en présence de critères de haut risque.

## Complications

- Péricardite récidivante
- Épanchement péricardique et tamponnade cardiaque
- Péricardite constrictive
- Myopéricardite

## Pronostic

La péricardite idiopathique ou virale guérit habituellement en quelques semaines avec une bonne évolution. Les récidives sont fréquentes sans colchicine. Les causes tuberculeuses, bactériennes et malignes exposent davantage à la tamponnade et à la constriction.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle position soulage typiquement la douleur de la péricardite aiguë?

La position assise penchée en avant; le décubitus l'aggrave.

## Quel est l'aspect ECG classique de la péricardite aiguë?

Un sus-décalage diffus et concave du ST avec sous-décalage du PR, non limité à un territoire coronaire, et un sus-décalage du PR en aVR.

## Quelles classes médicamenteuses sont en première ligne dans la péricardite aiguë idiopathique?

Les AINS ou l'aspirine associés à la colchicine, qui diminue aussi le risque de récidive.

## Pourquoi la douleur de la péricardite peut-elle irradier vers le bord du trapèze?

Le péricarde pariétal est innervé par les nerfs phréniques (C3–C5), qui partagent leurs segments avec la région de l'épaule.

## Quelle cause infectieuse faut-il envisager en Amérique latine devant une péricardite avec épanchement abondant?

La tuberculose, surtout chez les personnes vivant avec le VIH.

## Maladies associées

- [Tamponnade cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/tamponnade-cardiaque/)
- [Infarctus du myocarde (crise cardiaque)](https://durgical.com/fr/maladies/infarctus-du-myocarde/)
- [Tuberculose pulmonaire](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose-pulmonaire/)
- [Lupus érythémateux systémique](https://durgical.com/fr/maladies/lupus-erythemateux-systemique/)
- [Embolie pulmonaire](https://durgical.com/fr/maladies/embolie-pulmonaire/)
- [Dissection aortique](https://durgical.com/fr/maladies/dissection-aortique/)
- [Pneumothorax](https://durgical.com/fr/maladies/pneumothorax/)
- [Costochondrite](https://durgical.com/fr/maladies/costochondrite/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Pericarditis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431080/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/pericardite-aigue/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/pericardite-aigue/