[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) › Pied diabétique

[Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) · [Membre inférieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-inferieur/)

# Pied diabétique

Le pied diabétique regroupe ulcères, infections et pertes de tissu causés par le diabète, via l'atteinte des nerfs et la mauvaise circulation du pied.

Mis à jour 2026-10-29

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Hallux (gros orteil)](https://durgical.com/fr/anatomie/hallux/)
- [Premier métatarsien](https://durgical.com/fr/anatomie/premier-metatarsien/)
- [Calcanéus (calcanéum)](https://durgical.com/fr/anatomie/calcaneus/)
- [Artère dorsale du pied (pédieuse)](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-dorsale-du-pied/)
- [Artère tibiale postérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-tibiale-posterieure/)
- [Nerf tibial (sciatique poplité interne)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-tibial/)
- [Nerf plantaire médial](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-plantaire-medial/)
- [Cinquième métatarsien](https://durgical.com/fr/anatomie/cinquieme-metatarsien/)
- [Os sésamoïdes](https://durgical.com/fr/anatomie/os-sesamoides/)
- [Fascia plantaire (aponévrose plantaire)](https://durgical.com/fr/anatomie/fascia-plantaire/)

## Ce que c'est

Problèmes du pied causés par le diabète: ulcères, infection et perte de tissu nés de l'association d'une atteinte nerveuse (neuropathie), d'une mauvaise perfusion (ischémie) et de l'infection.

## Qui est touché

L'une des principales causes d'amputation non traumatique du [membre inférieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-inferieur/) dans le monde. En Colombie et en Amérique latine, le nombre croissant de personnes diabétiques, le diagnostic tardif et l'accès inégal aux soins podologiques en font un problème majeur de santé publique.

## Causes

- Neuropathie périphérique: perte de la sensibilité protectrice, déformation du pied et [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) sèche
- Artériopathie périphérique qui freine la cicatrisation
- Pression répétée ou traumatismes mineurs (chaussures inadaptées, marche pieds nus, brûlures)
- Infection bactérienne pénétrant par un ulcère

## Facteurs de risque

- Diabète ancien ou mal équilibré
- Antécédent d'ulcère ou d'amputation
- Tabagisme
- Déformation du pied (orteils en griffe, hallux valgus, pied de Charcot)
- Maladie rénale chronique et rétinopathie diabétique
- Chaussage inadapté et accès limité aux soins podologiques

## Physiopathologie

L'hyperglycémie lèse les nerfs: le patient ne sent plus la pression ni les petites blessures, et l'atteinte motrice et autonome déforme le pied et assèche la peau. Les points d'appui se transforment alors en ulcères. L'ischémie ralentit la cicatrisation, et l'immunité altérée laisse les bactéries diffuser aux parties molles et à l'os.

## Classification

- Classification de Wagner (grades 0–5, du pied à risque à la gangrène de tout le pied)
- Classification de l'Université du Texas (profondeur associée à l'infection et à l'ischémie)
- Gradation IWGDF/IDSA de la sévérité de l'infection (légère, modérée, sévère)
- Ulcère neuropathique, ischémique ou neuro-ischémique

## Symptômes et signes

- Ulcère indolore, souvent sous les têtes métatarsiennes, l'hallux ou le talon
- Engourdissement, fourmillements ou brûlures des pieds
- Durillons, peau sèche et crevassée et déformations des orteils
- Pied froid avec pouls faibles ou absents en cas d'ischémie
- Rougeur, chaleur, gonflement ou écoulement en cas d'infection

## Signes d'alerte

- Rougeur extensive, crépitation ou écoulement malodorant
- Fièvre, hypotension ou autres signes de sepsis
- Orteils noirs ou bleus (gangrène)
- Ulcère atteignant l'os (contact osseux positif)
- Douleur de décubitus ou pied froid et pâle

## Diagnostic

**Clinique**
Inspection des deux pieds, test au monofilament de 10 g pour la sensibilité protectrice, test de la sensibilité vibratoire, palpation des pouls et recherche d'un contact osseux pour les ulcères profonds.

**Examens**
Glycémie et HbA1c, numération formule sanguine et marqueurs inflammatoires; prélèvements profonds ou biopsie osseuse plutôt qu'écouvillons de surface; index de pression systolique cheville-bras (peut être faussement élevé par des artères rigides) ou pressions d'orteil.

**Imagerie**
Radiographie pour les modifications osseuses, les gaz ou les corps étrangers; IRM en cas de suspicion d'ostéite; Doppler ou angiographie pour planifier la revascularisation.

## Diagnostic différentiel

- Ulcère veineux
- Escarre
- Neuro-arthropathie de Charcot
- Goutte
- Cellulite sans ulcère
- Ostéite (ostéomyélite)

## Objectif du traitement

Cicatriser l'ulcère, contrôler l'infection, rétablir la perfusion lorsque c'est possible et prévenir l'amputation et la récidive.

## Traitement

**Conservateur**
Décharge de l'appui (plâtre à contact total, botte de décharge amovible ou chaussage spécial), débridement et soins de plaie en milieu humide.

**Médical**
Antibiotiques guidés par les prélèvements profonds en cas d'infection; contrôle strict de la glycémie, de la pression artérielle et des lipides.

**Geste**
Revascularisation par angioplastie ou pontage lorsque l'ischémie limite la cicatrisation.

**Chirurgical**
Drainage des abcès, exérèse des tissus nécrosés ou de l'os infecté, et amputation mineure ou majeure lorsque le membre ne peut être sauvé.

**Suivi**
Suivi par une équipe pluridisciplinaire du pied et inspection régulière des pieds.

## Complications

- Abcès profond et ostéite
- Gangrène
- Amputation mineure ou majeure
- Sepsis
- Ulcérations récidivantes
- Déformation du pied de Charcot

## Pronostic

Les ulcères récidivent souvent, et le risque d'amputation augmente avec l'ischémie, l'infection profonde et la prise en charge tardive. Le dépistage précoce, la décharge et l'approche en équipe sauvent de nombreux membres; la survie après une amputation majeure est réduite.

## Prévention

- Dépistage annuel au monofilament, plus fréquent pour les pieds à haut risque
- Auto-examen quotidien et éducation sur le chaussage
- Éviter de marcher pieds nus
- Bon équilibre du diabète et arrêt du tabac
- Prise en charge précoce des durillons et des problèmes d'ongles

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quels trois processus s'associent pour provoquer les ulcères du pied diabétique?

La neuropathie périphérique, l'ischémie due à l'artériopathie périphérique et l'infection.

## Quel test au lit du patient dépiste la perte de la sensibilité protectrice du pied diabétique?

Le test au monofilament de Semmes-Weinstein de 10 g, souvent associé au test de la sensibilité vibratoire.

## Que représente le grade 5 de Wagner?

La gangrène de tout le pied; le grade 0 est un pied à risque à peau intacte.

## Quelle est la mesure clé pour cicatriser un ulcère plantaire neuropathique?

La décharge de l'appui, classiquement par plâtre à contact total, associée au débridement.

## Pourquoi l'index de pression systolique cheville-bras peut-il être trompeur chez le diabétique?

Des artères calcifiées et rigides résistent à la compression et donnent des valeurs faussement élevées; les pressions d'orteil sont utiles.

## Maladies associées

- [Artériopathie oblitérante des membres inférieurs](https://durgical.com/fr/maladies/arteriopathie-obliterante-des-membres-inferieurs/)
- [Ostéomyélite (ostéite)](https://durgical.com/fr/maladies/osteomyelite/)
- [Cellulite (dermohypodermite) de la jambe](https://durgical.com/fr/maladies/cellulite-de-la-jambe/)
- [Goutte](https://durgical.com/fr/maladies/goutte/)
- [Ulcère veineux de jambe](https://durgical.com/fr/maladies/ulcere-veineux-de-jambe/)
- [Diabète de type 2](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-2/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Diabetic Foot Ulceration and Complications](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499887/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Diabetic Foot Infections](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441914/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

[← Toutes les maladies](https://durgical.com/fr/maladies/)

## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

---
Source: https://durgical.com/fr/maladies/pied-diabetique/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/pied-diabetique/