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# Prématurité et ses complications

Un bébé né avant 37 semaines a des organes encore immatures. Poumons, cerveau, intestin et yeux peuvent poser des problèmes nécessitant des soins spéciaux.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement
- Prévention

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Naissance avant 37 semaines d'aménorrhée révolues. Les organes immatures du prématuré l'exposent à un ensemble typique de complications à court et à long terme touchant les poumons, le cerveau, l'intestin, les yeux, le système immunitaire et le métabolisme.

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- [Ventricules latéraux](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricules-lateraux/)
- [Iléum (iléon)](https://durgical.com/fr/anatomie/ileum/)
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- [Cæcum](https://durgical.com/fr/anatomie/c-cum/)
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## Qui est touché

L'OMS estime qu'environ 13,4 millions de bébés sont nés prématurément en 2020, soit à peu près une naissance sur dix, et que les complications de la prématurité sont la première cause de décès chez les enfants de moins de cinq ans. Les taux varient d'environ 4 % à 16 % selon les pays. En Colombie et en Amérique latine, la prématurité est une cause majeure de mortalité néonatale, et la méthode mère kangourou, un programme développé d'abord à Bogotá, est une intervention clé et peu coûteuse.

## Causes

- Travail prématuré spontané, avec ou sans infection ou inflammation
- Rupture prématurée des membranes avant terme
- Accouchement prématuré médicalement indiqué (prééclampsie, retard de croissance intra-utérin, hématome rétroplacentaire, placenta prævia)

## Facteurs de risque

- Antécédent d'accouchement prématuré et col court
- Grossesse multiple
- Infections maternelles (urinaires, génitales, parodontales) et chorioamniotite
- Troubles hypertensifs et diabète pendant la grossesse
- Âge maternel adolescent ou avancé, intervalle court entre les grossesses
- Tabagisme, consommation de substances, suivi prénatal insuffisant et faible niveau socio-économique

## Physiopathologie

Les organes qui mûrissent normalement au troisième trimestre ne sont pas prêts: la production de surfactant est faible, la matrice germinale adjacente aux [ventricules latéraux](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricules-lateraux/) est fragile, la barrière intestinale et sa vascularisation sont immatures, les vaisseaux rétiniens n'ont pas atteint la périphérie, et l'immunité, la thermorégulation et les réserves de glycogène et de graisse sont limitées. Chacune de ces lacunes explique l'une des complications classiques.

## Classification

- Extrême prématurité: avant 28 semaines
- Grande prématurité: de 28 à moins de 32 semaines
- Prématurité moyenne à tardive: de 32 à moins de 37 semaines
- Selon le poids de naissance: faible (moins de 2 500 grammes), très faible (moins de 1 500 grammes), extrêmement faible (moins de 1 000 grammes)

## Symptômes et signes

- Petite taille, peau fine avec lanugo et peu de graisse sous-cutanée
- Succion faible et mauvaise coordination succion-déglutition-respiration
- Pauses respiratoires (apnées du prématuré) et respiration périodique
- Hypothermie et difficulté à maintenir la température
- Tonus musculaire faible et réflexes immatures
- Ictère plus fréquent et plus prolongé

## Signes d'alerte

- Détresse respiratoire ou apnées répétées avec bradycardie et désaturation
- Distension abdominale, résidus gastriques bilieux ou selles sanglantes (entérocolite ulcéronécrosante possible)
- Pâleur soudaine, fontanelle bombée, convulsions ou chute de l'hématocrite (hémorragie intraventriculaire possible)
- Instabilité thermique, léthargie ou mauvaise perfusion (sepsis possible)
- Glycémie basse

## Diagnostic

**Clinique**
L'âge gestationnel est établi par l'échographie de datation précoce ou la date des dernières règles et vérifié à la naissance par un score de maturité (comme le score de New Ballard); le poids, la taille et le périmètre crânien sont reportés sur des courbes de croissance pour prématurés.

**Examens**
Glycémie, gaz du sang, bilirubine et numération sanguine selon les besoins; dépistage de la rétinopathie du prématuré par fond d'œil après dilatation chez les enfants à risque; dépistage auditif; dépistage néonatal métabolique.

**Imagerie**
Échographies transfontanellaires répétées pour détecter une hémorragie intraventriculaire et une leucomalacie périventriculaire; radiographie thoracique pour les problèmes respiratoires; radiographie de l' [abdomen](https://durgical.com/fr/anatomie/region/abdomen/) en cas de suspicion d'ECUN; échocardiographie pour une persistance du canal artériel.

## Diagnostic différentiel

- Nouveau-né à terme petit pour l'âge gestationnel (retard de croissance intra-utérin) plutôt que prématuré
- Datation erronée de la grossesse
- Syndromes génétiques avec faible poids de naissance

## Objectif du traitement

Soutenir les organes immatures (respiration, température, nutrition), prévenir l'infection et les complications typiques, les dépister tôt, et suivre la croissance et le neurodéveloppement après la sortie.

## Traitement

**Phase aiguë**
Soins en salle de naissance: clampage retardé du cordon si possible, prévention des pertes de chaleur (sac en plastique, table radiante), et PPC ou surfactant en cas de détresse respiratoire.

**Conservateur**
La méthode mère kangourou (contact [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) à peau avec allaitement maternel exclusif) améliore le contrôle thermique, l'allaitement et la survie des prématurés stables.

**Médical**
Caféine pour les apnées du prématuré, alimentation entérale progressive au lait humain associée à une nutrition parentérale, traitement de la PCA, du sepsis et de l'anémie selon les besoins.

**Suivi**
Soins infirmiers: incubateur en neutralité thermique, surveillance cardiorespiratoire et de la saturation, cibles d'oxygène, prévention des infections, manipulations minimales, soins centrés sur la famille; dépistage programmé de la ROP au fond d'œil, échographie transfontanellaire et tests auditifs.

**Médical**
Avant la naissance: corticothérapie anténatale, sulfate de magnésium pour la neuroprotection en cas de très grande prématurité, antibiotiques en cas de rupture prématurée des membranes avant terme, et transfert de la mère vers un centre disposant d'une réanimation néonatale.

## Complications

- Syndrome de détresse respiratoire, dysplasie bronchopulmonaire et apnées du prématuré
- Hémorragie intraventriculaire, hydrocéphalie post-hémorragique et leucomalacie périventriculaire
- Entérocolite ulcéronécrosante
- Rétinopathie du prématuré, pouvant conduire à la cécité
- Persistance du canal artériel
- Sepsis, hypothermie, hypoglycémie et hyperbilirubinémie
- À long terme: paralysie cérébrale, troubles des apprentissages et du comportement, déficits auditifs et visuels

## Pronostic

La survie et le devenir dépendent surtout de l'âge gestationnel, du poids de naissance et de l'accès à la réanimation néonatale: la plupart des prématurés tardifs évoluent bien, tandis que les extrêmes prématurés ont une mortalité et des troubles du neurodéveloppement plus fréquents.

## Prévention

- Suivi prénatal de qualité avec dépistage et traitement des infections et des troubles hypertensifs
- Progestérone ou cerclage du col chez certaines femmes ayant un col court ou un antécédent d'accouchement prématuré
- Planification familiale avec un espacement suffisant entre les grossesses
- Arrêt du tabac et des substances pendant la grossesse

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle est la définition d'une naissance prématurée?

Une naissance avant 37 semaines d'aménorrhée révolues.

## Où débute habituellement l'hémorragie intraventriculaire du prématuré?

Dans la matrice germinale fragile adjacente aux ventricules latéraux, généralement dans les premiers jours de vie.

## Quelle méthylxanthine utilise-t-on pour les apnées du prématuré?

La caféine (citrate).

## Quelle intervention, développée d'abord à Bogotá, améliore la survie des prématurés stables?

La méthode mère kangourou: contact peau à peau continu avec allaitement maternel exclusif.

## Quelle complication de la prématurité est liée à un oxygène mal régulé et se dépiste par examen ophtalmologique?

La rétinopathie du prématuré.

## Maladies associées

- [Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né (maladie des membranes hyalines)](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-detresse-respiratoire-du-nouveau-ne/)
- [Entérocolite ulcéronécrosante](https://durgical.com/fr/maladies/enterocolite-ulceronecrosante/)
- [Sepsis néonatal](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-neonatal/)
- [Asphyxie périnatale et encéphalopathie hypoxique-ischémique](https://durgical.com/fr/maladies/asphyxie-perinatale-et-encephalopathie-hypoxique-ischemique/)
- [Hypoglycémie néonatale (y compris l'enfant de mère diabétique)](https://durgical.com/fr/maladies/hypoglycemie-neonatale/)
- [Persistance du canal artériel](https://durgical.com/fr/maladies/persistance-du-canal-arteriel/)
- [Hydrocéphalie](https://durgical.com/fr/maladies/hydrocephalie/)
- [Prééclampsie](https://durgical.com/fr/maladies/preeclampsie/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Preterm birth](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth) (World Health Organization (WHO), 2023); [Premature infant](https://medlineplus.gov/ency/article/001562.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/prematurite-et-ses-complications/