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# Pseudopolyarthrite rhizomélique

Maladie inflammatoire des plus de 50 ans qui cause des douleurs et une raideur matinale des épaules et des hanches. Elle répond vite aux corticoïdes.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- Médicaments pour cette maladie
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Affection inflammatoire du sujet âgé qui provoque des douleurs et une raideur matinale prolongée des ceintures scapulaire et pelvienne et du cou, avec des marqueurs inflammatoires élevés. Elle est étroitement liée à l'artérite à cellules géantes.

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- [Capsule de l'épaule](https://durgical.com/fr/anatomie/capsule-de-l-epaule/)
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- [Muscle deltoïde (partie moyenne)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-deltoide-membre-superieur/)
- [Muscle supra-épineux](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-supra-epineux/)

## +2

- [Muscle moyen glutéal (moyen fessier)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-moyen-gluteal/)
- [Artère temporale superficielle](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-temporale-superficielle/)

## Qui est touché

Presque exclusivement observée après 50 ans, avec un pic vers 70–80 ans; environ deux fois plus fréquente chez la femme. Elle est la plus fréquente chez les personnes d'ascendance nord-européenne et moins souvent rapportée en Amérique latine, mais elle est vue dans les consultations de rhumatologie et de médecine interne à mesure que la population vieillit. Environ 15–20 % des patients ont aussi une artérite à cellules géantes.

## Causes

- Cause inconnue; interaction entre une susceptibilité génétique, le vieillissement du système immunitaire et peut-être des facteurs déclenchants environnementaux
- Inflammation des bourses séreuses, des gaines tendineuses et de la synoviale articulaire autour des épaules et des hanches plutôt que du muscle lui-même

## Facteurs de risque

- Âge supérieur à 50 ans (critère clé)
- Sexe féminin
- Ascendance nord-européenne
- Artérite à cellules géantes

## Physiopathologie

Des cellules immunitaires activées et des cytokines, en particulier l'interleukine 6, entretiennent l'inflammation des bourses sous-acromiale et sous-deltoïdienne, de la gaine du long chef du biceps, des bourses trochantériennes et de la synoviale des épaules et des hanches. Les muscles sont douloureux mais non lésés: la force et les enzymes musculaires sont normales. La même inflammation systémique explique la fatigue, la fébricule, l'anémie et l'élévation de la VS et de la CRP.

## Classification

- Pseudopolyarthrite rhizomélique isolée
- Pseudopolyarthrite rhizomélique associée à une artérite à cellules géantes

## Symptômes et signes

- Douleurs bilatérales des épaules et des bras, souvent aussi du cou, des hanches et des cuisses
- Raideur matinale de plus de 45 minutes
- Difficulté à sortir du lit, à se coiffer ou à se lever d'une chaise en raison de la douleur et de la raideur, et non d'une faiblesse
- Fatigue, fébricule, perte d'appétit et amaigrissement
- Parfois arthrite périphérique ou gonflement des mains et des poignets

## Signes d'alerte

- Céphalée récente, hyperesthésie du cuir chevelu ou douleur de la mâchoire à la mastication (possible artérite à cellules géantes)
- Baisse de la vision, vision double ou vision floue: urgence, car une cécité peut suivre
- Faiblesse musculaire vraie ou CK élevées, qui orientent vers une myosite plutôt qu'une pseudopolyarthrite
- Réponse faible ou nulle aux corticoïdes, qui doit faire rechercher un autre diagnostic, comme un cancer, une infection ou une polyarthrite rhumatoïde

## Diagnostic

**Clinique**
Diagnostic clinique chez une personne de plus de 50 ans présentant des douleurs bilatérales de la ceinture scapulaire (et souvent pelvienne), une raideur matinale prolongée et une force normale. Les critères de classification (ACR/EULAR) l'appuient; une réponse rapide aux corticoïdes est typique mais ne prouve pas le diagnostic.

**Examens**
VS et/ou CRP élevées, souvent avec une anémie inflammatoire modérée. Le facteur rhumatoïde et les anti-CCP sont généralement négatifs et les CK normales; le bilan thyroïdien et d'autres examens biologiques aident à exclure les diagnostics simulateurs.

**Imagerie**
L'échographie peut montrer une bursite sous-deltoïdienne ou sous-acromiale, une ténosynovite du biceps ou une bursite/synovite de hanche. En cas de suspicion d'artérite à cellules géantes, on réalise une échographie ou une biopsie de l'artère temporale.

## Diagnostic différentiel

- Polyarthrite rhumatoïde à début tardif
- Myopathie inflammatoire
- Hypothyroïdie
- Pathologie de la coiffe des rotateurs ou capsulite rétractile bilatérale
- Fibromyalgie
- Cancer (myélome, métastases) ou infection chronique telle qu'une endocardite
- Myalgies induites par les statines

## Objectif du traitement

Contrôler rapidement la douleur et la raideur avec l'exposition aux corticoïdes la plus faible possible, décroître lentement pour prévenir les rechutes, prévenir les effets indésirables des corticoïdes et surveiller l'apparition d'une artérite à cellules géantes.

## Traitement

**Médical**
Les glucocorticoïdes oraux à faible dose sont le traitement de première intention; une amélioration spectaculaire en quelques jours est typique. Ils sont diminués lentement, généralement sur un à deux ans.

**Médical**
Épargneurs de corticoïdes (méthotrexate) en cas de rechutes ou de risque élevé de toxicité des corticoïdes; inhibiteurs du récepteur de l'interleukine 6 dans certains cas réfractaires.

**Suivi**
Suivi des symptômes et de la VS/CRP pendant la décroissance, avec surveillance de la glycémie, de la pression artérielle, du poids et de la densité osseuse; les soins infirmiers interrogent sur les céphalées et la vision à chaque visite.

**Médical**
Protection osseuse sous glucocorticoïdes: calcium, vitamine D et, si indiqué, bisphosphonates.

## Complications

- Artérite à cellules géantes avec perte visuelle définitive
- Rechutes pendant la décroissance des corticoïdes
- Effets indésirables des corticoïdes: ostéoporose et fractures, diabète, hypertension, cataracte, infections et prise de poids
- Réduction de la mobilité et chutes chez le sujet âgé

## Pronostic

Généralement bon: la plupart des patients s'améliorent rapidement et la maladie entre en rémission en quelques années, même si les rechutes pendant la décroissance sont fréquentes et que certains nécessitent un traitement à faible dose au long cours. La toxicité des corticoïdes est la principale source de préjudice.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle est la présentation classique de la pseudopolyarthrite rhizomélique?

Une personne de plus de 50 ans avec des douleurs bilatérales des ceintures scapulaire et pelvienne, une raideur matinale de plus de 45 minutes, une force normale et une VS/CRP élevée.

## Quelle vascularite est étroitement associée à la pseudopolyarthrite rhizomélique?

L'artérite à cellules géantes (artérite temporale); céphalées, claudication de la mâchoire ou troubles visuels imposent une évaluation urgente.

## Comment distinguer la pseudopolyarthrite rhizomélique de la polymyosite?

Dans la pseudopolyarthrite, douleur et raideur dominent avec une force et des CK normales; dans la polymyosite, il existe une vraie faiblesse proximale avec des CK élevées.

## Quel est le traitement de première intention de la pseudopolyarthrite rhizomélique?

Glucocorticoïdes oraux à faible dose, diminués lentement, avec protection osseuse.

## Médicaments pour cette maladie

- [Sarilumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sarilumab/)

## Maladies associées

- [Artérite à cellules géantes](https://durgical.com/fr/maladies/arterite-a-cellules-geantes/)
- [Polyarthrite rhumatoïde](https://durgical.com/fr/maladies/polyarthrite-rhumatoide/)
- [Myopathies inflammatoires (dermatomyosite, polymyosite)](https://durgical.com/fr/maladies/myopathies-inflammatoires/)
- [Ostéoporose](https://durgical.com/fr/maladies/osteoporose/)
- [Hypothyroïdie](https://durgical.com/fr/maladies/hypothyroidie/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Polymyalgia rheumatica](https://medlineplus.gov/ency/article/000415.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/pseudopolyarthrite-rhizomelique/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/pseudopolyarthrite-rhizomelique/