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# Psoriasis

Le psoriasis est une maladie immunitaire chronique qui forme des plaques rouges, épaisses et squameuses (coudes, genoux, cuir chevelu). Il n'est pas contagieux.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- En sémiologie
- Médicaments pour cette maladie
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement
- Prévention

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Maladie inflammatoire chronique à médiation immunitaire dans laquelle les cellules de la [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) se multiplient trop vite, formant des plaques rouges bien limitées couvertes de squames argentées. Elle peut aussi toucher les ongles et les articulations et est associée aux maladies cardiométaboliques.

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## Qui est touché

Touche environ 2–3 % des personnes dans le monde, avec des taux rapportés plus faibles dans certaines populations latino-américaines et asiatiques. Il peut débuter à tout âge, avec des pics chez l'adulte jeune et plus tard vers l'âge moyen, et touche les hommes et les femmes à peu près également.

## Causes

- Prédisposition génétique (p. ex. HLA-Cw6)
- Dérèglement immunitaire de l'axe IL-23/Th17
- Facteurs déclenchants environnementaux agissant sur une personne prédisposée

## Facteurs de risque

- Antécédents familiaux de psoriasis
- Angine streptococcique (déclencheur du psoriasis en gouttes)
- Traumatisme cutané (phénomène de Koebner)
- Tabagisme, alcool, obésité et stress psychologique
- Médicaments comme le lithium, les bêtabloquants, les antipaludéens et l'arrêt brutal d'une corticothérapie générale
- Infection par le VIH (peut provoquer des poussées sévères)

## Physiopathologie

Les cellules dendritiques activent des lymphocytes T qui libèrent IL-17, IL-22 et TNF sous l'impulsion de l'IL-23. Les kératinocytes répondent en proliférant si vite que l'épiderme se renouvelle en quelques jours au lieu de quelques semaines, en gardant leurs noyaux dans les squames (parakératose), en s'épaississant (acanthose) et en formant des microabcès à polynucléaires neutrophiles. Les capillaires dermiques dilatés expliquent le saignement ponctiforme au grattage des squames (signe d'Auspitz).

## Classification

- Psoriasis en plaques (vulgaire): la forme la plus fréquente; faces d'extension, cuir chevelu et bas du dos
- En gouttes: nombreuses petites papules en forme de gouttes, souvent après une pharyngite streptococcique chez les jeunes
- Inversé: plaques rouges lisses dans les plis
- Pustuleux (palmoplantaire localisé ou généralisé)
- Érythrodermique: rougeur de la majeure partie du corps, une urgence
- Psoriasis unguéal et rhumatisme psoriasique comme formes associées

## Symptômes et signes

- Plaques rouges, surélevées et bien limitées avec des squames épaisses blanc argenté
- Atteinte symétrique des coudes, des genoux, du cuir chevelu, du bas du dos et du pli interfessier
- Prurit, parfois brûlure ou douleur
- Atteinte unguéale: ponctuations en dé à coudre, onycholyse, taches « en tache d'huile » et épaississement
- Nouvelles plaques sur les sites de traumatisme cutané (phénomène de Koebner)
- Douleurs ou gonflements articulaires ou doigt en saucisse (dactylite) évoquant un rhumatisme psoriasique

## Signes d'alerte

- Rougeur de la majeure partie du corps avec frissons ou pertes hydriques (psoriasis érythrodermique)
- Pustules étendues avec fièvre et malaise (psoriasis pustuleux généralisé)
- Articulations douloureuses et gonflées ou raideur du dos (rhumatisme psoriasique)
- Fièvre, mal de gorge ou infection chez un patient sous immunosuppresseur ou biothérapie

## Diagnostic

**Clinique**
Diagnostic clinique fondé sur les plaques typiques, leur distribution et l'atteinte unguéale; la sévérité est évaluée par la surface corporelle atteinte et des indices comme le PASI. L'examen articulaire dépiste le rhumatisme psoriasique.

**Examens**
Biopsie cutanée uniquement en cas de doute diagnostique (parakératose, acanthose, microabcès de Munro). Bilan lipidique, glycémie, bilan hépatique et dépistage de la tuberculose et des hépatites avant un traitement systémique ou une biothérapie.

**Imagerie**
Inutile pour l'atteinte cutanée; radiographie ou échographie des articulations en cas de suspicion de rhumatisme psoriasique.

## Diagnostic différentiel

- Dermatite atopique ou séborrhéique
- Dermatophytose de la peau glabre ou teigne du cuir chevelu
- Lichen plan
- Pityriasis rosé de Gibert (pour les formes en gouttes)
- Syphilis secondaire
- Onychomycose (pour l'atteinte unguéale)

## Objectif du traitement

Faire disparaître ou réduire les lésions cutanées, contrôler le prurit, traiter l'atteinte unguéale et articulaire, et prendre en charge les comorbidités cardiovasculaires et métaboliques et le retentissement psychologique.

## Traitement

**Médical**
Traitement local de la maladie limitée: dermocorticoïdes, analogues de la vitamine D (calcipotriol), souvent associés, ainsi que kératolytiques et goudron de houille; émollients pour tous les patients.

**Geste**
Photothérapie UVB à spectre étroit ou PUVA pour la maladie modérée ou lorsque les traitements locaux ne suffisent pas.

**Médical**
Traitements systémiques conventionnels de la maladie modérée à sévère: méthotrexate, ciclosporine, acitrétine et aprémilast.

**Médical**
Biothérapies ciblant le TNF, l'IL-17, l'IL-23 ou l'IL-12/23 pour la maladie modérée à sévère ou le rhumatisme psoriasique, après dépistage d'une tuberculose latente.

**Mode de vie**
Perte de poids, arrêt du tabac, limitation de l'alcool et gestion du stress, qui réduisent les poussées et le risque cardiométabolique.

**Suivi**
Numération formule sanguine et bilans hépatique et rénal sous traitement systémique, dépistage tensionnel et métabolique, et évaluation de l'humeur et des articulations.

## Complications

- Rhumatisme psoriasique
- Maladie cardiovasculaire, syndrome métabolique, obésité et diabète
- Dépression, anxiété et stigmatisation sociale
- Érythrodermie avec pertes hydriques et thermiques
- Infections et autres effets indésirables des traitements systémiques
- Maladie inflammatoire chronique de l'intestin associée (maladie de Crohn)

## Pronostic

Maladie de toute une vie avec poussées et rémissions; elle n'est pas curable, mais les traitements modernes, surtout les biothérapies, permettent un blanchiment presque complet chez de nombreux patients. La maladie sévère est associée à un risque cardiovasculaire plus élevé.

## Prévention

- Éviter les facteurs déclenchants connus (tabac, excès d'alcool, traumatisme cutané) pour réduire les poussées
- Traitement rapide des infections streptococciques chez les personnes sujettes au psoriasis en gouttes

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quels sont l'aspect et la localisation classiques du psoriasis en plaques?

Plaques rouges bien limitées avec squames argentées sur les faces d'extension comme les coudes et les genoux, ainsi que le cuir chevelu et le bas du dos.

## Qu'est-ce que le signe d'Auspitz?

Un saignement ponctiforme quand on gratte les squames psoriasiques, provenant des capillaires dilatés des papilles dermiques.

## Quelle infection déclenche classiquement le psoriasis en gouttes?

La pharyngite streptococcique.

## Quelles sont les trois atteintes unguéales typiques du psoriasis?

Ponctuations en dé à coudre, onycholyse et taches « en tache d'huile » (taches saumonées); aussi hyperkératose sous-unguéale.

## Quelle voie immunitaire est la cible principale des biothérapies modernes du psoriasis?

L'axe IL-23/IL-17 (ainsi que le TNF).

## En sémiologie

- [Examen de la peau: lésions élémentaires primaires et secondaires](https://durgical.com/fr/semiologie/examen-de-la-peau-lesions-elementaires-primaires-et-secondaires/)
- [Hippocratisme digital et signes unguéaux](https://durgical.com/fr/semiologie/hippocratisme-digital-et-signes-ungueaux/)

## Médicaments pour cette maladie

- [Calcipotriol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/calcipotriol/)
- [Acitrétine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acitretine/)
- [Adalimumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/adalimumab/)
- [Infliximab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/infliximab/)
- [Étanercept](https://durgical.com/fr/pharmacologie/etanercept/)
- [Certolizumab pégol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/certolizumab-pegol/)
- [Ustékinumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ustekinumab/)
- [Sécukinumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/secukinumab/)
- [Aprémilast](https://durgical.com/fr/pharmacologie/apremilast/)
- [Tazarotène](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tazarotene/)
- [Guselkumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/guselkumab/)
- [Ixékizumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ixekizumab/)
- [Risankizumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/risankizumab/)
- [Deucravacitinib](https://durgical.com/fr/pharmacologie/deucravacitinib/)
- [Méthoxsalène](https://durgical.com/fr/pharmacologie/methoxsalene/)

## Maladies associées

- [Obésité](https://durgical.com/fr/maladies/obesite/)
- [Syndrome métabolique](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-metabolique/)
- [Athérosclérose et dyslipidémie](https://durgical.com/fr/maladies/atherosclerose-et-dyslipidemie/)
- [Spondylarthrite ankylosante](https://durgical.com/fr/maladies/spondylarthrite-ankylosante/)
- [Maladie de Crohn](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-crohn/)
- [Polyarthrite rhumatoïde](https://durgical.com/fr/maladies/polyarthrite-rhumatoide/)
- [Dermatite atopique](https://durgical.com/fr/maladies/dermatite-atopique/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Psoriasis](https://medlineplus.gov/psoriasis.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Psoriasis](https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriasis) (National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS), 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/psoriasis/