[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) › Rhinosinusite chronique et polypose nasale # Rhinosinusite chronique et polypose nasale Une inflammation durable du nez et des sinus, de plus de 12 semaines, parfois avec des polypes. Elle bouche le nez et diminue l'odorat. Mis à jour 1 nov 2026 Sur cette page - Les bases Ce que c'est - Qui est touché - Causes - Facteurs de risque - Physiopathologie - Classification - Médicaments pour cette maladie - Maladies associées - Clinique Symptômes et signes - Signes d'alerte - Diagnostic - Diagnostic différentiel - Complications - Pronostic - Traitement Objectif du traitement - Traitement - Prévention - Révision Testez-vous ## Ce que c'est Inflammation de la muqueuse nasale et sinusienne durant 12 semaines ou plus, avec au moins deux symptômes (dont une obstruction nasale ou une rhinorrhée) et des signes objectifs en endoscopie ou en TDM. Elle survient avec ou sans polypes nasaux, excroissances œdémateuses bénignes de la muqueuse. Voir en 3D - [Cavité nasale (fosses nasales)](https://durgical.com/fr/anatomie/cavite-nasale/) - [Sinus maxillaire](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-maxillaire/) - [Cellules ethmoïdales](https://durgical.com/fr/anatomie/cellules-ethmoidales/) - [Cornets nasaux inférieurs](https://durgical.com/fr/anatomie/cornets-nasaux-inferieurs/) ## +4 - [Sinus frontal](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-frontal/) - [Sinus sphénoïdal](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-sphenoidal/) - [Septum nasal (cloison nasale)](https://durgical.com/fr/anatomie/septum-nasal/) - [Os ethmoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/os-ethmoide/) ## Qui est touché Elle touche une part importante des adultes dans le monde et est fréquente en Amérique latine, souvent associée à la rhinite allergique et à l'asthme. Les polypes nasaux se voient surtout chez l'adulte; des polypes chez un enfant doivent faire rechercher une mucoviscidose. ## Causes - Inflammation muqueuse multifactorielle plutôt qu'une infection unique - Inflammation de type 2 (éosinophilique), typique des polypes, liée à l'asthme et à l'intolérance à l'acide acétylsalicylique - Obstruction du drainage sinusien (complexe ostioméatal), variantes anatomiques et déviation septale - Altération de la clairance mucociliaire: mucoviscidose, dyskinésie ciliaire primitive - Infection dentaire ([sinus maxillaire](https://durgical.com/fr/anatomie/sinus-maxillaire/)) et atteinte fongique dans certains cas ## Facteurs de risque - Asthme et rhinite allergique - Intolérance à l'acide acétylsalicylique et aux AINS (triade de Samter) - Mucoviscidose - Tabagisme et exposition aux irritants ou à la pollution - Déficit immunitaire et rhinosinusites aiguës récidivantes ## Physiopathologie L'inflammation persistante épaissit la muqueuse, rétrécit les ostiums sinusiens et altère la clairance mucociliaire, si bien que les sécrétions stagnent et que l'infection et l'inflammation s'entretiennent mutuellement. Dans la forme polypeuse, l'inflammation de type 2 avec éosinophiles et œdème fait prolaber la muqueuse dans la cavité nasale, surtout à partir des [cellules ethmoïdales](https://durgical.com/fr/anatomie/cellules-ethmoidales/) et du méat moyen, ce qui bloque le flux aérien et la fente olfactive. ## Classification - Rhinosinusite chronique sans polypes nasaux - Rhinosinusite chronique avec polypes nasaux - Maladie respiratoire exacerbée par l'acide acétylsalicylique (triade de Samter: asthme, polypes nasaux, intolérance à l'AAS/aux AINS) - Rhinosinusite fongique allergique ## Symptômes et signes - Obstruction ou congestion nasale - Rhinorrhée antérieure ou postérieure (écoulement postérieur) - Douleur ou pression faciale - Baisse ou perte de l'odorat, surtout en cas de polypes - Polypes gris, luisants et insensibles à la rhinoscopie antérieure ou à l'endoscopie ## Signes d'alerte - Symptômes unilatéraux, écoulement sanglant ou polype unilatéral (éliminer une tumeur comme un papillome inversé ou un carcinome) - Œdème de l'œil, vision double ou baisse de la vision (extension orbitaire) - Céphalées intenses, raideur de nuque ou confusion (extension intracrânienne) - Tissu nécrotique noir dans le nez chez un patient diabétique ou immunodéprimé (sinusite fongique invasive) - Polypes nasaux chez un enfant (rechercher une mucoviscidose) ## Diagnostic **Clinique** Symptômes depuis 12 semaines ou plus et endoscopie nasale montrant des polypes, un écoulement mucopurulent ou un œdème muqueux du méat moyen. **Examens** Bilan allergologique si indiqué; test de la sueur chez l'enfant porteur de polypes; éosinophiles sanguins; culture de l'écoulement dans certains cas. **Imagerie** La TDM des sinus (sans injection) montre l'épaississement muqueux et le blocage du drainage et cartographie l'anatomie avant la chirurgie; les radiographies standard ne sont pas utiles. ## Diagnostic différentiel - Rhinite allergique ou non allergique - Rhinosinusite aiguë récidivante - Tumeur nasosinusienne (papillome inversé, carcinome) - Granulomatose avec polyangéite et granulomatose éosinophilique avec polyangéite - Origine dentaire d'une sinusite maxillaire ## Objectif du traitement Contrôler l'inflammation muqueuse, lever l'obstruction et récupérer l'odorat, et traiter l'asthme associé. ## Traitement **Médical** Les lavages nasaux quotidiens au sérum physiologique et les corticoïdes intranasaux sont le traitement de première intention des deux formes. **Médical** Cures courtes de corticoïdes oraux en cas de polypose marquée; antibiotiques seulement pour les exacerbations bactériennes aiguës; macrolides au long cours chez certains patients sans polypes. **Médical** Biothérapies ciblant l'inflammation de type 2 (anticorps monoclonaux anti-IgE, anti-IL-5 et anti-récepteur de l'IL-4) pour les polypes sévères et récidivants; désensibilisation à l'acide acétylsalicylique chez certains patients atteints de triade de Samter. **Chirurgical** Chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus pour ouvrir les sinus et retirer les polypes en cas d'échec du traitement médical; le traitement médical se poursuit ensuite. ## Complications - Perte de l'odorat et baisse de la qualité de vie - Aggravation du contrôle de l'asthme - Mucocèle - Cellulite ou abcès orbitaire - Méningite et abcès intracrânien (rares) ## Pronostic Maladie chronique que l'on peut généralement contrôler mais rarement guérir; les polypes récidivent souvent même après chirurgie, d'où la nécessité d'un traitement local et d'un suivi au long cours. ## Prévention - Éviter la fumée de tabac et les irritants - Bon contrôle de la rhinite allergique et de l'asthme ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Combien de temps les symptômes doivent-ils durer pour définir une rhinosinusite chronique? 12 semaines ou plus. ## Qu'est-ce que la triade de Samter? Asthme, polypes nasaux et intolérance à l'acide acétylsalicylique et aux autres AINS. ## Des polypes nasaux chez un enfant doivent faire demander quel examen? Un test de la sueur à la recherche d'une mucoviscidose. ## Quel est le traitement médical de première intention? Lavages au sérum physiologique et corticoïdes intranasaux. ## Médicaments pour cette maladie - [Omalizumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/omalizumab/) - [Mépolizumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/mepolizumab/) - [Dupilumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dupilumab/) - [Tézépélumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tezepelumab/) ## Maladies associées - [Rhinosinusite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/rhinosinusite-aigue/) - [Rhinite allergique](https://durgical.com/fr/maladies/rhinite-allergique/) - [Asthme](https://durgical.com/fr/maladies/asthme/) - [Mucoviscidose](https://durgical.com/fr/maladies/mucoviscidose/) - [Granulomatose avec polyangéite](https://durgical.com/fr/maladies/granulomatose-avec-polyangeite/) - [Granulomatose éosinophilique avec polyangéite (Churg-Strauss)](https://durgical.com/fr/maladies/granulomatose-eosinophilique-avec-polyangeite/) - [Cellulite orbitaire](https://durgical.com/fr/maladies/cellulite-orbitaire/) - [Syndrome d'apnées obstructives du sommeil](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-d-apnees-obstructives-du-sommeil/) Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. Sources: [Sinusitis](https://medlineplus.gov/ency/article/000647.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Nasal polyps](https://medlineplus.gov/ency/article/001641.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). [← Toutes les maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/maladies/rhinosinusite-chronique-et-polypose-nasale/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/rhinosinusite-chronique-et-polypose-nasale/