[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) › Rupture du tendon du biceps [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) · [Membre supérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/region/membre-superieur/) # Rupture du tendon du biceps La rupture du tendon du biceps est une déchirure de ce tendon à l'épaule ou au coude; au coude, elle affaiblit le mouvement qui tourne la paume vers le haut. Mis à jour 2026-10-29 ## Structures concernées Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D. - [Muscle biceps brachial (chef long)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-biceps-brachial/) - [Muscle biceps brachial (chef court)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-biceps-brachial-membre-superieur/) - [Gaine du tendon du biceps](https://durgical.com/fr/anatomie/gaine-du-tendon-du-biceps/) - [Radius](https://durgical.com/fr/anatomie/radius/) - [Bourse bicipitoradiale](https://durgical.com/fr/anatomie/bourse-bicipitoradiale/) - [Ligament huméral transverse](https://durgical.com/fr/anatomie/ligament-humeral-transverse/) - [Muscle brachial (brachial antérieur)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-brachial/) - [Muscle supinateur (court supinateur)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-supinateur/) - [Nerf cutané latéral de l'avant-bras](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-cutane-lateral-de-l-avant-bras/) ## Ce que c'est Rupture d'un tendon du biceps brachial, soit en proximal à l'épaule (presque toujours le chef long), soit en distal au coude, où le tendon s'insère sur la tubérosité radiale. Les ruptures proximales sont bien plus fréquentes; les ruptures distales entraînent davantage de faiblesse, surtout en supination. ## Qui est touché Les ruptures proximales du chef long surviennent surtout après 50 ans environ, sur une épaule dégénérative. Les ruptures distales touchent typiquement l'homme d'âge moyen, généralement du côté dominant, lors du port d'une charge lourde. ## Causes - Proximale: dégénérescence du tendon du chef long associée à une pathologie de la coiffe des rotateurs ou à un conflit, souvent après un effort minime - Distale: charge excentrique brutale sur un coude fléchi, par exemple en rattrapant ou en reposant une charge lourde ## Facteurs de risque - Âge et dégénérescence tendineuse - Rupture de la coiffe des rotateurs ou conflit sous-acromial (proximale) - Sexe masculin, tabagisme et usage de stéroïdes anabolisants (distale) - Port de charges lourdes, musculation et travail manuel - Infiltrations antérieures de corticoïdes près du tendon ## Physiopathologie Le tendon du chef long chemine dans le sillon intertuberculaire et s'use avec la pathologie de la coiffe des rotateurs jusqu'à se rompre; le chef court intact préserve une partie de la fonction. Le tendon distal présente une zone mal vascularisée près de la tubérosité radiale et se rompt lors d'une contraction excentrique violente; le muscle se rétracte alors, sauf si l'expansion aponévrotique du biceps (lacertus fibrosus) le retient. ## Classification - Proximale (chef long; rarement chef court) - Distale: partielle ou complète; avec ou sans expansion aponévrotique du biceps intacte ## Symptômes et signes - Douleur brutale et parfois claquement à l'épaule ou au coude - Ecchymose au bras ou au pli du coude - Proximale: boule du muscle rétracté à la partie basse du bras (signe de Popeye), souvent avec une faiblesse modérée - Distale: rétraction proximale du muscle (Popeye inversé), faiblesse de la supination et, dans une moindre mesure, de la flexion du coude ## Signes d'alerte - Rupture distale chez un patient actif: tout retard rend la réparation plus difficile - Œdème important, avant-bras tendu ou symptômes neurovasculaires après le traumatisme - Rupture sans facteur déclenchant clair chez un patient jeune, évoquant une autre cause ## Diagnostic **Clinique** Proximale: déformation de Popeye et sensibilité du sillon intertuberculaire. Distale: le test du crochet (hook test) est positif quand l'examinateur ne peut pas accrocher le tendon avec un doigt par le côté latéral; une faiblesse de la supination est fréquente. **Examens** Généralement inutiles. **Imagerie** L'échographie ou l'IRM confirment la rupture, son caractère partiel ou complet et l'importance de la rétraction tendineuse; les radiographies éliminent un arrachement osseux ou une fracture. ## Diagnostic différentiel - Rupture de la coiffe des rotateurs - Rupture partielle du biceps distal ou bursite bicipito-radiale - Élongation du muscle brachial - Lésion SLAP (du labrum supérieur) - Masse des parties molles du bras ## Objectif du traitement Soulager la douleur et rétablir une force et une fonction adaptées aux besoins du patient; pour les ruptures distales chez les personnes actives, réinsérer tôt le tendon pour récupérer la force de supination. ## Traitement **Conservateur** Rupture proximale du chef long: la plupart sont traitées sans chirurgie, par repos, froid, antalgiques et AINS. **Rééducation** Kinésithérapie pour l'amplitude articulaire et le renforcement; la perte de force après une rupture proximale est généralement faible. **Chirurgical** Rupture proximale: une ténodèse est envisagée chez les patients jeunes, actifs ou travailleurs manuels, en cas de préoccupation esthétique ou de crampes persistantes, souvent avec le traitement de la pathologie de la coiffe des rotateurs. **Chirurgical** Rupture distale: réinsertion anatomique sur la tubérosité radiale, idéalement dans les premières semaines; les cas tardifs peuvent nécessiter une greffe tendineuse. **Conservateur** Rupture distale chez les patients peu exigeants: le traitement non chirurgical est une option, en acceptant une faiblesse durable de la supination et de la flexion. ## Complications - Perte de force et d'endurance en supination et en flexion (distale, non traitée) - Crampes ou fatigue du bras - Déformation esthétique - Après réparation distale: lésion du [nerf cutané latéral de l'avant-bras](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-cutane-lateral-de-l-avant-bras/) ou du [nerf interosseux postérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-interosseux-posterieur/), ossifications hétérotopiques, re-rupture ## Pronostic Les ruptures proximales laissent généralement une bonne fonction avec une boule visible. Après une réparation distale précoce, la plupart des patients retrouvent une force presque normale; les ruptures distales non traitées laissent une perte durable de force en supination. ## Prévention - Progression graduelle en musculation - Traitement des pathologies de la coiffe des rotateurs et du conflit - Éviter les stéroïdes anabolisants et le tabac ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel chef du biceps est concerné dans la plupart des ruptures proximales du tendon du biceps? Le chef long, généralement dans un contexte de pathologie dégénérative de la coiffe des rotateurs ou de conflit. ## À quoi sert le test du crochet (hook test)? À détecter une rupture complète du tendon distal du biceps: l'examinateur ne peut pas accrocher le tendon avec un doigt par le côté latéral du coude. ## Quel mouvement est le plus affaibli après une rupture du tendon distal du biceps? La supination de l'avant-bras; la flexion du coude est aussi affaiblie, mais moins, car le muscle brachial y contribue. ## Qu'est-ce que le signe de Popeye? Une boule à la partie basse du bras due à la rétraction distale du muscle biceps après une rupture du chef long. ## Pourquoi privilégie-t-on une réparation précoce d'une rupture distale du biceps chez un patient actif? Le tendon se rétracte et cicatrise avec le temps, ce qui rend la réinsertion anatomique plus difficile et nécessite parfois une greffe. ## Maladies associées - [Rupture de la coiffe des rotateurs](https://durgical.com/fr/maladies/rupture-de-la-coiffe-des-rotateurs/) - [Syndrome du conflit sous-acromial](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-du-conflit-sous-acromial/) Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. Sources: [Biceps Tendon Rupture](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513235/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). 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