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# Scarlatine

La scarlatine est une angine à streptocoque avec une éruption rouge et rugueuse et une langue framboisée. Les antibiotiques la guérissent et préviennent le RAA.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement
- Prévention

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Maladie due à des souches toxinogènes de streptocoque du groupe A (Streptococcus pyogenes), généralement à partir d'une infection pharyngée, où la fièvre et la pharyngite s'accompagnent d'une éruption rouge fine et diffuse, rugueuse au toucher comme du papier de verre.

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- [Nœuds lymphatiques du cou](https://durgical.com/fr/anatomie/n-uds-lymphatiques-du-cou/)
- [Palais mou (voile du palais)](https://durgical.com/fr/anatomie/palais-mou/)

## Qui est touché

Touche surtout les enfants d'âge scolaire (environ 5 à 15 ans) et est rare avant 3 ans. Elle se propage dans les écoles et les foyers surpeuplés et connaît des recrudescences périodiques dans le monde. En Amérique latine, dont la Colombie, l'infection streptococcique non traitée reste importante en raison du rhumatisme articulaire aigu et de la cardiopathie rhumatismale.

## Causes

- Souches de streptocoque du groupe A productrices d'exotoxines pyrogènes (érythrogènes)
- Fait généralement suite à une pharyngite ou une amygdalite streptococcique; plus rarement à une infection cutanée ou d'une plaie
- Transmission par gouttelettes respiratoires et contact direct; incubation d'environ 2 à 5 jours

## Facteurs de risque

- Âge de 5 à 15 ans
- Contact étroit avec une personne atteinte d'angine streptococcique
- Lieux surpeuplés: écoles, crèches, foyers d'hébergement, familles nombreuses
- Épidémies dans la collectivité

## Physiopathologie

Les streptocoques se multiplient dans les amygdales et le [pharynx](https://durgical.com/fr/anatomie/pharynx/) et libèrent des exotoxines pyrogènes qui agissent comme des superantigènes. Les toxines provoquent une vasodilatation capillaire cutanée diffuse, à l'origine de l'éruption, et une réponse inflammatoire systémique avec fièvre. Chez certaines personnes, les anticorps dirigés contre les antigènes streptococciques réagissent ensuite de façon croisée avec les tissus cardiaque, articulaire ou rénal, causant un rhumatisme articulaire aigu ou une glomérulonéphrite.

## Classification

- Scarlatine pharyngée (la plus fréquente)
- Scarlatine chirurgicale ou de plaie (à partir d'une infection cutanée ou d'une plaie)
- Formes toxiques ou septiques, aujourd'hui rares

## Symptômes et signes

- Fièvre brutale avec mal de gorge; amygdales rouges, souvent avec exsudat, et adénopathies cervicales sensibles
- Éruption rouge fine, rugueuse comme du papier de verre, débutant au cou et au [thorax](https://durgical.com/fr/anatomie/region/thorax/) et s'étendant au tronc et aux membres en 1 à 2 jours
- Visage rouge avec pâleur autour de la bouche (pâleur péribuccale)
- Éruption plus intense dans les plis (signe de Pastia)
- Langue framboisée: d'abord recouverte d'un enduit blanc, puis rouge vif avec papilles saillantes
- Céphalées, douleurs abdominales, vomissements et malaise
- Desquamation de la [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) du bout des doigts, des orteils et de l'aine lorsque l'éruption s'estompe

## Signes d'alerte

- Difficulté à avaler la salive, hypersalivation, voix étouffée ou trismus (possible abcès périamygdalien ou rétropharyngé)
- Hypotension, confusion ou rougeur cutanée d'extension rapide (possible infection invasive ou choc toxique)
- Douleurs articulaires, douleur thoracique, essoufflement ou nouveau souffle cardiaque quelques semaines plus tard (rhumatisme articulaire aigu)
- Urines foncées ou couleur coca, œdème du visage ou hypertension artérielle quelques semaines plus tard (glomérulonéphrite post-streptococcique)
- Absence d'amélioration 24 à 48 heures après le début des antibiotiques

## Diagnostic

**Clinique**
Fièvre, pharyngite et éruption typique en papier de verre avec [langue](https://durgical.com/fr/anatomie/langue/) framboisée, pâleur péribuccale et signe de Pastia; rechercher des contacts atteints d'angine streptococcique.

**Examens**
Test de diagnostic rapide antigénique ou test moléculaire sur prélèvement pharyngé; la culture de gorge confirme lorsqu'un test rapide est négatif chez un enfant. Les antistreptolysines O (ASLO) ne sont utiles que pour rechercher des complications tardives comme le rhumatisme articulaire aigu. Analyse d'urine si une glomérulonéphrite est suspectée.

**Imagerie**
Inutile dans les formes non compliquées. Échographie cervicale ou scanner si un abcès est suspecté; échocardiographie en cas de suspicion de cardite rhumatismale.

## Diagnostic différentiel

- Exanthèmes viraux comme la rougeole et la rubéole
- Maladie de Kawasaki (également langue framboisée et desquamation, mais avec conjonctivite et fièvre prolongée)
- Syndrome de choc toxique staphylococcique ou streptococcique
- Épidermolyse staphylococcique aiguë (syndrome de la peau ébouillantée)
- Toxidermie
- Mononucléose infectieuse avec éruption

## Objectif du traitement

Éradiquer le streptocoque du groupe A pour raccourcir la maladie, limiter la transmission et, surtout, prévenir le rhumatisme articulaire aigu et les complications suppurées.

## Traitement

**Médical**
Antibiotiques: la pénicilline ou l'amoxicilline sont le premier choix, pour une cure complète; céphalosporines ou macrolides en alternative en cas d'allergie à la pénicilline (des résistances aux macrolides et à la clindamycine sont possibles).

**Conservateur**
Traitement symptomatique: hydratation, alimentation molle et antalgiques antipyrétiques contre la fièvre et la douleur pharyngée.

**Suivi**
Réévaluation en l'absence d'amélioration en 24 à 48 heures; surveiller l'apparition d'un abcès, d'un rhumatisme articulaire aigu ou d'une glomérulonéphrite dans les semaines suivantes.

**Mode de vie**
Contrôle de l'infection: l'enfant reste habituellement à la maison, sans école ni crèche, jusqu'à l'apyrexie et au moins 12 à 24 heures après le début des antibiotiques; hygiène des mains et pas de partage des couverts.

## Complications

- Suppurées: abcès périamygdalien ou rétropharyngé, adénite cervicale, otite moyenne aiguë, sinusite
- Rhumatisme articulaire aigu, avec risque de cardiopathie rhumatismale
- Glomérulonéphrite post-streptococcique
- Pneumonie, bactériémie ou infection invasive à streptocoque du groupe A (rares)
- Syndrome de choc toxique streptococcique (rare)

## Pronostic

Sous antibiotiques, la fièvre baisse en un ou deux jours et la guérison est généralement complète; l'éruption peut mettre 2 à 3 semaines à disparaître avec desquamation. Les complications graves sont rares lorsque le traitement est rapide.

## Prévention

- Hygiène des mains et toux dans le coude; ne pas partager verres ni couverts
- Diagnostic rapide et antibiothérapie complète des angines streptococciques
- Garder les enfants malades à la maison jusqu'à ce qu'ils ne soient plus contagieux

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel micro-organisme cause la scarlatine?

Le streptocoque du groupe A toxinogène (Streptococcus pyogenes), généralement après une infection pharyngée.

## Comment décrit-on classiquement l'éruption de la scarlatine?

Une éruption rouge fine, rugueuse comme du papier de verre, débutant au cou et au thorax, avec signe de Pastia, pâleur péribuccale et desquamation ultérieure.

## Quelle est la principale raison de traiter la scarlatine par antibiotiques?

Prévenir le rhumatisme articulaire aigu et les complications suppurées, ainsi que raccourcir la maladie et limiter la transmission.

## Quelle classe d'antibiotiques est le premier choix dans la scarlatine?

Les pénicillines (pénicilline ou amoxicilline); le streptocoque du groupe A n'a pas montré de résistance à la pénicilline.

## Quelle complication rénale peut suivre une infection streptococcique?

La glomérulonéphrite post-streptococcique, avec hématurie, œdèmes et hypertension une à quelques semaines plus tard.

## Maladies associées

- [Angine streptococcique](https://durgical.com/fr/maladies/angine-streptococcique/)
- [Cardiopathie rhumatismale](https://durgical.com/fr/maladies/cardiopathie-rhumatismale/)
- [Glomérulonéphrite post-streptococcique](https://durgical.com/fr/maladies/glomerulonephrite-post-streptococcique/)
- [Maladie de Kawasaki](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-kawasaki/)
- [Rougeole](https://durgical.com/fr/maladies/rougeole/)
- [Syndrome de choc toxique](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-choc-toxique/)
- [Phlegmon péri-amygdalien](https://durgical.com/fr/maladies/phlegmon-peri-amygdalien/)
- [Impétigo](https://durgical.com/fr/maladies/impetigo/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Scarlet fever](https://medlineplus.gov/ency/article/000974.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Clinical Guidance for Scarlet Fever](https://www.cdc.gov/group-a-strep/hcp/clinical-guidance/scarlet-fever.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

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