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# Surdité induite par le bruit

Perte auditive définitive due au bruit fort au travail ou lors des loisirs. Elle est irréversible mais presque entièrement évitable par une protection auditive.

Mis à jour 5 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Classification
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Traitement

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Surdité de perception due à la lésion des cellules ciliées de la [cochlée](https://durgical.com/fr/anatomie/cochlee/) par une exposition répétée à un bruit intense ou par un seul son très fort (traumatisme sonore). Elle commence en général sur les fréquences aiguës, vers 4000 Hz, des deux côtés.

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- [Cochlée](https://durgical.com/fr/anatomie/cochlee/)
- [Nerf vestibulocochléaire (VIII)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-vestibulocochleaire/)
- [Tympan](https://durgical.com/fr/anatomie/tympan/)
- [Cortex auditif](https://durgical.com/fr/anatomie/cortex-auditif/)

## Qui est touché

L'une des maladies professionnelles les plus fréquentes dans le monde et en Colombie, où elle est reconnue comme maladie professionnelle et fait l'objet d'un guide national pour les travailleurs exposés (GATI-HNIR). Le bruit de loisir des écouteurs, concerts, motos et feux d'artifice touche aussi les jeunes.

## Causes

- Exposition chronique à un bruit d'environ 85 dBA ou plus sur une journée de travail
- Bruit impulsionnel: tirs, explosions, feux d'artifice (traumatisme sonore aigu)
- Lésion mécanique et métabolique (stress oxydatif) des cellules ciliées externes de la base de la cochlée
- Perte de synapses entre cellules ciliées et fibres du nerf auditif (surdité cachée)

## Facteurs de risque

- Métiers bruyants: industrie, mines, bâtiment, agriculture mécanisée, transports, armée et police
- Usage d'armes à feu sans protection
- Écouteurs à fort volume, concerts et boîtes de nuit
- Absence de protection auditive
- Exposition associée à des solvants ou médicaments ototoxiques, et tabagisme

## Classification

- Déplacement temporaire du seuil: l'audition récupère en quelques heures à environ deux jours
- Déplacement permanent du seuil: perte irréversible de cellules ciliées
- Surdité chronique induite par le bruit, professionnelle ou de loisir
- Traumatisme sonore aigu par un seul bruit impulsionnel intense

## Symptômes et signes

- Baisse progressive de l'audition des deux côtés, souvent remarquée tard
- Difficulté à comprendre la parole dans le bruit
- Acouphènes, souvent aigus
- Audition étouffée après une exposition au bruit
- Gêne aux sons forts (hyperacousie)

## Signes d'alerte

- Surdité brusque, même après une exposition au bruit (évaluation urgente)
- Surdité asymétrique ou acouphène unilatéral (éliminer un schwannome vestibulaire)
- Vertige, otalgie ou otorrhée
- Surdité après une explosion avec possible perforation du [tympan](https://durgical.com/fr/anatomie/tympan/)

## Diagnostic

**Clinique**
Antécédent d'exposition au bruit (travail, armes, loisirs) et sa durée; l'otoscopie est en général normale. Les diapasons montrent un profil de perception.

**Examens**
L'audiométrie tonale montre une surdité de perception bilatérale à peu près symétrique avec une encoche entre 3000 et 6000 Hz, typiquement à 4000 Hz, et une remontée partielle à 8000 Hz. Les otoémissions acoustiques diminuent précocement. Au travail, audiométrie de référence puis périodique après un repos sonore.

**Imagerie**
Inutile dans les cas bilatéraux typiques. IRM des conduits auditifs internes si la perte est asymétrique ou s'il existe des signes neurologiques.

## Diagnostic différentiel

- Presbyacousie (perte liée à l'âge, en pente sans encoche)
- Surdité ototoxique
- Schwannome vestibulaire
- Maladie de Ménière
- Surdité génétique ou auto-immune

## Traitement

**Mode de vie**
La prévention est la mesure clé: réduire le bruit à la source, mesures techniques et organisationnelles, et bouchons ou casques antibruit quand le bruit ne peut être réduit; garder les écouteurs à un volume modéré.

**Suivi**
Programmes de conservation de l'audition au travail avec mesure du bruit, formation et audiométries périodiques, comme le prévoit le guide colombien sur la surdité induite par le bruit.

**Rééducation**
Appareils auditifs, stratégies de communication et conseil ou thérapie sonore des acouphènes pour une perte installée.

**Phase aiguë**
Le traumatisme sonore aigu impose une évaluation ORL urgente; une corticothérapie systémique est souvent débutée dans les premiers jours, et certains centres ajoutent l'oxygénothérapie hyperbare.

**Chirurgical**
Implant cochléaire seulement pour une surdité sévère à profonde sans bénéfice des appareils auditifs.

## Complications

- Handicap auditif définitif
- Acouphènes chroniques
- Isolement social, dépression et déclin cognitif associés à la surdité non traitée
- Accidents du travail faute d'entendre les alarmes
- Perte de revenus et demandes de reconnaissance en maladie professionnelle

## Pronostic

Les lésions sont définitives mais ne progressent plus à l'arrêt de l'exposition; elles s'ajoutent plus tard à la perte liée à l'âge. Un déplacement temporaire du seuil récupère, mais des épisodes répétés laissent des séquelles durables.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## À quelle fréquence se situe l'encoche audiométrique typique de la surdité due au bruit?

Vers 4000 Hz (entre 3000 et 6000 Hz), avec une remontée partielle à 8000 Hz.

## Quelles cellules sont lésées en premier?

Les cellules ciliées externes du tour basal de la cochlée.

## À partir de quel niveau une exposition prolongée au bruit commence-t-elle à léser l'audition?

Environ 85 dBA en moyenne sur la journée de travail; plus le bruit est fort, plus la durée sans risque est courte.

## Quel élément impose une IRM chez un patient exposé au bruit?

Une surdité de perception asymétrique ou un acouphène unilatéral, pour éliminer un schwannome vestibulaire.

## Maladies associées

- [Surdité (de transmission et de perception, y compris la surdité brusque)](https://durgical.com/fr/maladies/surdite/)
- [Presbyacousie (surdité liée à l'âge)](https://durgical.com/fr/maladies/presbyacousie/)
- [Perforation de la membrane tympanique](https://durgical.com/fr/maladies/perforation-de-la-membrane-tympanique/)
- [Maladie de Ménière](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-meniere/)
- [Schwannome vestibulaire (neurinome de l'acoustique)](https://durgical.com/fr/maladies/schwannome-vestibulaire/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Noise Exposure and Hearing Loss](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK594247/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Acute Acoustic Trauma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK609092/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Noise-Induced Hearing Loss](https://www.nidcd.nih.gov/health/noise-induced-hearing-loss) (National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), 2026); Guía de atención integral basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo (GATI-HNIR) (Ministerio de la Protección Social, Colombia, 2006).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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