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# Syndrome de fragilité

La fragilité est une réserve réduite chez la personne âgée: une infection ou un nouveau médicament peut alors causer chute, confusion ou perte d'autonomie.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- En sémiologie
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement
- Prévention

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Syndrome clinique caractérisé par une diminution de la réserve physiologique et de la résistance aux facteurs de stress dans plusieurs systèmes de l'organisme, qui rend la personne âgée vulnérable aux chutes, à l'incapacité, à l'hospitalisation et au décès. Elle est liée à l'âge mais ne se confond pas avec le vieillissement, la multimorbidité ou l'incapacité.

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- [Muscle droit fémoral](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-droit-femoral/)
- [Muscle vaste latéral (vaste externe)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-vaste-lateral/)
- [Muscle gastrocnémien médial (jumeau interne)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-gastrocnemien-medial/)
- [Muscle vaste médial (vaste interne)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-vaste-medial/)

## +3

- [Muscle soléaire](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-soleaire/)
- [Muscle moyen glutéal (moyen fessier)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-moyen-gluteal/)
- [Fémur](https://durgical.com/fr/anatomie/femur/)

## Qui est touché

La fragilité devient plus fréquente à chaque décennie après 65 ans et touche davantage les femmes, les personnes à faibles revenus et celles atteintes de plusieurs maladies chroniques. Les enquêtes latino-américaines menées auprès des personnes âgées montrent des fréquences au moins aussi élevées que dans les pays à revenu élevé, et la fragilité prédit une évolution défavorable après une chirurgie ou une maladie aiguë.

## Causes

- Sarcopénie: perte de masse et de force musculaires
- Inflammation chronique et modifications hormonales liées au vieillissement
- Dénutrition et perte de poids
- Accumulation de maladies chroniques (insuffisance cardiaque, maladie rénale chronique, BPCO, diabète)
- Sédentarité et alitement prolongé

## Facteurs de risque

- Âge avancé et sexe féminin
- Multimorbidité et polymédication
- Faible activité physique et mauvaise alimentation
- Dépression, troubles cognitifs et isolement social
- Faibles revenus et faible niveau d'études
- Hospitalisation ou chirurgie récente

## Physiopathologie

De petites pertes dans de nombreux systèmes (musculaire, immunitaire, endocrinien, nerveux, cardiovasculaire) s'additionnent jusqu'à ce que la réserve soit trop faible pour absorber un facteur de stress. L'inflammation chronique de bas grade, la baisse des hormones anabolisantes et des apports insuffisants entraînent une sarcopénie, qui réduit l'activité et l'appétit et ferme un cercle vicieux de faiblesse, de lenteur et de pertes supplémentaires.

## Classification

- Phénotype de fragilité de Fried: au moins 3 critères parmi perte de poids involontaire, épuisement, faible force de préhension, vitesse de marche lente et faible activité physique (1 à 2 = préfragilité)
- Indice de fragilité: proportion de déficits de santé accumulés
- Clinical Frailty Scale: gradation par jugement clinique, de très en forme à phase terminale

## Symptômes et signes

- Perte de poids involontaire
- Épuisement ressenti et manque d'énergie
- Faiblesse, avec une force de préhension diminuée
- Vitesse de marche lente
- Faible activité physique et tolérance réduite aux tâches quotidiennes
- Chutes à répétition, épisodes de délirium ou fluctuation des capacités lors d'une maladie bénigne

## Signes d'alerte

- Perte fonctionnelle brutale ou confusion récente (maladie aiguë ou délirium)
- Perte de poids rapide (possible cancer, dépression ou dénutrition)
- Chutes répétées ou station prolongée au sol
- Impossibilité de manger, de boire ou de prendre ses médicaments
- Signes de négligence ou d'épuisement de l'aidant

## Diagnostic

**Clinique**
Dépistage chez les adultes de plus de 70 ans et chez ceux qui ont une maladie chronique ou une hospitalisation récente, à l'aide d'outils comme la Clinical Frailty Scale, le questionnaire FRAIL ou la vitesse de marche; phénotype de Fried; puis évaluation gériatrique standardisée (autonomie, mobilité, nutrition, cognition, humeur, médicaments et soutien social).

**Examens**
Force de préhension au dynamomètre; Short Physical Performance Battery (SPPB); numération formule sanguine, fonction rénale, albumine, vitamine D, TSH et B12 pour rechercher des facteurs traitables.

**Imagerie**
Non nécessaire au diagnostic; la composition corporelle par absorptiométrie ou imagerie permet de mesurer la masse musculaire en recherche ou pour l'évaluation de la sarcopénie.

## Diagnostic différentiel

- Vieillissement normal
- Incapacité due à une maladie unique
- Dépression
- Cancer ou autre cause de perte de poids
- Hypothyroïdie ou autre maladie endocrinienne

## Objectif du traitement

Prévenir ou inverser la fragilité lorsque c'est possible, éviter les préjudices liés aux examens, aux médicaments et aux hospitalisations, et aligner les soins sur les objectifs de la personne.

## Traitement

**Rééducation**
Les exercices progressifs contre résistance et d'équilibre sont l'intervention la plus efficace et peuvent faire passer une personne de la fragilité à la préfragilité.

**Mode de vie**
Soutien nutritionnel avec des apports protéiques et énergétiques suffisants; compléments nutritionnels oraux si les apports sont faibles; participation sociale.

**Médical**
Déprescription pour réduire la polymédication, correction de la carence en vitamine D et traitement optimal des maladies chroniques.

**Suivi**
Réévaluation régulière du poids, de l'autonomie et des chutes; évaluation de la fragilité avant une chirurgie ou un traitement intensif pour orienter les décisions et la planification anticipée des soins.

## Complications

- Chutes et fractures
- Délirium et déclin fonctionnel à l'hôpital
- Incapacité et perte d'autonomie
- Entrée en établissement de soins de longue durée
- Mortalité plus élevée après une chirurgie ou une maladie aiguë

## Pronostic

La fragilité prédit le décès et l'institutionnalisation: dans la Canadian Study of Health and Aging, chaque échelon supplémentaire de la Clinical Frailty Scale augmentait significativement le risque à cinq ans. Elle est dynamique, et une fragilité débutante peut s'améliorer grâce à l'exercice et à la nutrition.

## Prévention

- Activité physique tout au long de la vie, en particulier le renforcement musculaire
- Apports protéiques suffisants et maintien du poids
- Éviter l'alitement et les médicaments inutiles

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quels sont les cinq critères du phénotype de fragilité de Fried?

Perte de poids involontaire, épuisement ressenti, faible force de préhension, vitesse de marche lente et faible activité physique; 3 critères ou plus définissent la fragilité.

## Combien de critères de Fried définissent une personne préfragile?

Un ou deux critères.

## Quelle intervention dispose des preuves les plus solides pour améliorer la fragilité?

Les exercices progressifs contre résistance et d'équilibre, idéalement associés à un soutien nutritionnel.

## Quelle échelle gradue la fragilité par jugement clinique, de très en forme à dépendant?

La Clinical Frailty Scale, élaborée dans la Canadian Study of Health and Aging.

## En sémiologie

- [Évaluation gériatrique globale: autonomie, cognition, chutes](https://durgical.com/fr/semiologie/evaluation-geriatrique-globale-autonomie-cognition-chutes/)

## Maladies associées

- [Sarcopénie](https://durgical.com/fr/maladies/sarcopenie/)
- [Dénutrition et perte de poids involontaire chez la personne âgée](https://durgical.com/fr/maladies/denutrition-et-perte-de-poids-involontaire-chez-la-personne-agee/)
- [Chutes chez la personne âgée](https://durgical.com/fr/maladies/chutes-chez-la-personne-agee/)
- [Polymédication et médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée](https://durgical.com/fr/maladies/polymedication-et-medicaments-potentiellement-inappropries-chez-la-personne-agee/)
- [Démence (trouble neurocognitif majeur)](https://durgical.com/fr/maladies/demence/)
- [Ostéoporose](https://durgical.com/fr/maladies/osteoporose/)
- [Insuffisance cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/)
- [Maladie rénale chronique](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-renale-chronique/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1188185/) (CMAJ (Canadian Medical Association Journal), 2005).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-fragilite/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-fragilite/