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# Syndrome du tunnel tarsien

Le syndrome du tunnel tarsien est une compression du nerf tibial derrière la cheville interne; il cause douleur, brûlures et fourmillements de la plante.

Mis à jour 2026-10-29

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Nerf tibial (sciatique poplité interne)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-tibial/)
- [Rétinaculum des fléchisseurs](https://durgical.com/fr/anatomie/retinaculum-des-flechisseurs/)
- [Nerf plantaire médial](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-plantaire-medial/)
- [Nerf plantaire latéral](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-plantaire-lateral/)
- [Muscle tibial postérieur](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-tibial-posterieur/)
- [Muscle long fléchisseur des orteils](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-long-flechisseur-des-orteils/)
- [Muscle long fléchisseur de l'hallux](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-long-flechisseur-de-l-hallux/)
- [Artère tibiale postérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-tibiale-posterieure/)
- [Muscle abducteur de l'hallux](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-abducteur-de-l-hallux/)
- [Gaines tendineuses de la cheville](https://durgical.com/fr/anatomie/gaines-tendineuses-de-la-cheville/)

## Ce que c'est

Compression du nerf tibial ou de ses branches plantaires dans le tunnel tarsien, l'espace situé derrière la malléole médiale sous le rétinaculum des fléchisseurs, provoquant une douleur et des troubles sensitifs de la plante.

## Qui est touché

Peu fréquent et probablement sous-diagnostiqué, car il se confond avec les talalgies plantaires et les neuropathies. Les adultes sont plus souvent touchés que les enfants.

## Causes

- Lésions occupant de l'espace: kyste synovial, varices, lipome, tumeur nerveuse ou ténosynovite
- Traumatisme: fracture de la cheville, entorse ou tissu cicatriciel
- Valgus de l'arrière-pied et pied plat qui étirent le nerf
- Muscles accessoires ou saillies osseuses
- Maladie générale comme le diabète, la polyarthrite rhumatoïde ou l'hypothyroïdie

## Facteurs de risque

- Antécédent de traumatisme de la cheville
- Pied plat ou valgus de l'arrière-pied
- Diabète
- Rhumatisme inflammatoire
- Station debout ou course prolongées
- Obésité

## Physiopathologie

Le tunnel contient les tendons du tibial postérieur, du long fléchisseur des orteils et du long fléchisseur de l'hallux, les vaisseaux tibiaux postérieurs et le nerf tibial. Ses parois sont inextensibles: tout ce qui occupe l'espace ou étire le nerf augmente la pression et réduit sa vascularisation. Le nerf ou ses branches plantaires médiale et latérale perdent alors leur fonction, d'abord sensitive.

## Symptômes et signes

- Brûlures, fourmillements ou engourdissement de la plante et des orteils
- Douleur derrière la malléole médiale pouvant irradier vers le haut de la jambe
- Symptômes aggravés par la station debout, la marche ou la nuit
- Faiblesse ou amyotrophie des muscles intrinsèques du pied dans les formes anciennes

## Signes d'alerte

- Faiblesse ou engourdissement d'aggravation rapide
- Masse augmentant de volume derrière la malléole médiale
- Symptômes aux deux pieds, qui orientent vers une polyneuropathie ou une cause rachidienne

## Diagnostic

**Clinique**
Signe de Tinel sur le nerf tibial derrière la malléole médiale, douleur à la palpation du tunnel, symptômes reproduits par la flexion dorsale et l'éversion de la cheville, et topographie sensitive correspondant aux nerfs plantaires.

**Examens**
L'électroneuromyogramme (conductions nerveuses et EMG) étaye le diagnostic, mais un examen normal ne l'exclut pas; glycémie et bilan thyroïdien en cas de suspicion de cause générale.

**Imagerie**
L'IRM ou l'échographie recherchent une masse, un kyste synovial, des varices ou une ténosynovite dans le tunnel; les radiographies montrent les causes osseuses.

## Diagnostic différentiel

- Fasciite plantaire
- Polyneuropathie périphérique (par exemple diabétique)
- Radiculopathie S1
- Névrome de Morton
- Tendinopathie du tibial postérieur

## Objectif du traitement

Lever la pression sur le nerf tibial, traiter la cause et rétablir une marche indolore.

## Traitement

**Conservateur**
Adaptation des activités, orthèses plantaires ou attelle pour corriger le valgus de l'arrière-pied, et chaussage de maintien.

**Médical**
AINS et antalgiques des douleurs neuropathiques comme les gabapentinoïdes ou les antidépresseurs tricycliques; traitement d'une maladie générale sous-jacente.

**Geste**
Infiltration de corticoïdes dans le tunnel dans des cas sélectionnés.

**Chirurgical**
Libération du tunnel tarsien: section du [rétinaculum des fléchisseurs](https://durgical.com/fr/anatomie/retinaculum-des-flechisseurs/) et neurolyse du nerf et de ses branches, avec exérèse d'une éventuelle masse.

**Rééducation**
Kinésithérapie avec mobilisation neurale (glissements nerveux), étirements et renforcement du pied et de la cheville.

## Complications

- Engourdissement ou brûlures définitifs de la plante
- Faiblesse des muscles intrinsèques du pied
- Symptômes persistants ou récidivants après chirurgie
- Complications cicatricielles après libération

## Pronostic

Les résultats sont meilleurs lorsqu'une cause nette, comme un kyste synovial, est trouvée et retirée. Les formes idiopathiques répondent de façon moins prévisible à la chirurgie.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel nerf est comprimé dans le syndrome du tunnel tarsien?

Le nerf tibial ou ses branches plantaires médiale et latérale, derrière la malléole médiale.

## Quelle structure forme le toit du tunnel tarsien?

Le rétinaculum des fléchisseurs de la cheville.

## Que décrit le moyen mnémotechnique anglais «Tom, Dick And Very Nervous Harry»?

L'ordre du contenu du tunnel tarsien d'avant en arrière: tibial postérieur, long fléchisseur des orteils, artère, veine, nerf, long fléchisseur de l'hallux.

## Quel signe d'examen clinique étaye un syndrome du tunnel tarsien?

Un signe de Tinel positif: la percussion du nerf tibial derrière la malléole médiale provoque des fourmillements de la plante.

## Une étude de conduction nerveuse normale exclut-elle un syndrome du tunnel tarsien?

Non. Les examens étayent le diagnostic mais peuvent être normaux; c'est le tableau clinique qui compte le plus.

## Maladies associées

- [Pied plat (pes planus)](https://durgical.com/fr/maladies/pied-plat/)
- [Fasciite plantaire](https://durgical.com/fr/maladies/fasciite-plantaire/)
- [Névrome de Morton](https://durgical.com/fr/maladies/nevrome-de-morton/)
- [Fracture de la cheville](https://durgical.com/fr/maladies/fracture-de-la-cheville/)
- [Diabète de type 2](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-2/)
- [Polyarthrite rhumatoïde](https://durgical.com/fr/maladies/polyarthrite-rhumatoide/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Posterior Tarsal Tunnel Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513273/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-du-tunnel-tarsien/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-du-tunnel-tarsien/