[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) › Thrombopénie immunologique (PTI)

# Thrombopénie immunologique (PTI)

Le PTI est une maladie auto-immune où des anticorps détruisent les plaquettes, d'où des bleus faciles et de petits points de saignement sous la [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/).

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- En sémiologie
- Médicaments pour cette maladie
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Maladie auto-immune acquise caractérisée par une thrombopénie isolée (moins de 100 000/µL) due à une destruction plaquettaire médiée par des anticorps et à une production plaquettaire réduite, après exclusion des autres causes. Elle va d'une affection spontanément résolutive chez l'enfant à une maladie chronique chez l'adulte.

Voir en 3D

- [Rate](https://durgical.com/fr/anatomie/rate/)
- [Peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/)
- [Gencive](https://durgical.com/fr/anatomie/gencive/)
- [Artère splénique](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-splenique/)

## +1

- [Veine splénique](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-splenique/)

## Qui est touché

Chez l'enfant, il fait souvent suite à une infection virale ou à une vaccination et guérit généralement en quelques mois. Chez l'adulte, il est plus souvent chronique et plus fréquent chez la femme en âge de procréer, avec un second pic chez le sujet âgé. Sous les tropiques, y compris en Colombie, la dengue est une cause fréquente de thrombopénie aiguë qu'il faut distinguer du PTI.

## Causes

- Primaire: auto-anticorps dirigés contre les glycoprotéines plaquettaires (surtout GPIIb/IIIa) sans autre cause
- Secondaire à une infection: VIH, hépatite C, Helicobacter pylori, virose récente
- Secondaire à une maladie auto-immune: lupus érythémateux systémique, syndrome des antiphospholipides
- Secondaire à une hémopathie lymphoproliférative comme la leucémie lymphoïde chronique
- Certains médicaments (la thrombopénie immunologique médicamenteuse est classée à part)

## Facteurs de risque

- Infection virale récente chez l'enfant
- Sexe féminin chez l'adulte jeune et d'âge moyen
- Autres maladies auto-immunes
- Infection par le VIH, l'hépatite C et H. pylori

## Physiopathologie

Des auto-anticorps IgG recouvrent les plaquettes, qui sont ensuite éliminées par les macrophages, surtout dans la [rate](https://durgical.com/fr/anatomie/rate/). Des lymphocytes T cytotoxiques attaquent aussi les plaquettes, et les anticorps altèrent les mégacaryocytes, si bien que la production n'augmente pas assez pour compenser. La moelle montre des mégacaryocytes normaux ou augmentés, et la rate n'est pas hypertrophiée.

## Classification

- Nouvellement diagnostiqué: jusqu'à 3 mois
- Persistant: de 3 à 12 mois
- Chronique: plus de 12 mois
- Primaire ou secondaire

## Symptômes et signes

- Souvent asymptomatique; découvert sur un hémogramme de routine
- Pétéchies et purpura, surtout aux jambes
- Ecchymoses faciles
- Gingivorragies, épistaxis et bulles hémorragiques buccales (purpura humide)
- Ménorragies
- Rate de taille normale et bon état général par ailleurs

## Signes d'alerte

- Céphalée, vomissements ou signes neurologiques (hémorragie intracrânienne)
- Purpura humide ou saignement muqueux actif
- Hémorragie digestive ou sang dans les urines
- Fièvre, amaigrissement, splénomégalie ou autres anomalies de l'hémogramme, qui orientent vers un autre diagnostic comme une leucémie

## Diagnostic

**Clinique**
Diagnostic d'exclusion: une personne en bon état général avec un saignement cutanéomuqueux, sans splénomégalie ni adénopathie, et sans médicament ni maladie expliquant la thrombopénie.

**Examens**
Hémogramme avec thrombopénie isolée et frottis sanguin (pour exclure agrégats plaquettaires, schizocytes et blastes; les plaquettes peuvent être grandes). Sérologies VIH et hépatite C et souvent recherche de H. pylori; dans certains cas anticorps antinucléaires, bilan thyroïdien et immunoglobulines. Le myélogramme est réservé aux formes atypiques, à l'âge de plus de 60 ans ou à l'absence de réponse.

**Imagerie**
Pas nécessaire en routine; échographie si une splénomégalie ou une hépatopathie est suspectée. TDM cérébrale si une hémorragie intracrânienne est suspectée.

## Diagnostic différentiel

- Pseudothrombopénie due à l'agrégation des plaquettes dans le tube
- Dengue et autres infections virales
- Leucémie aiguë, aplasie médullaire et myélodysplasie
- Purpura thrombotique thrombocytopénique, syndrome hémolytique et urémique et CIVD
- Thrombopénies médicamenteuses et thrombopénie induite par l'héparine
- Hypersplénisme de la cirrhose; thrombopénie gestationnelle pendant la grossesse

## Objectif du traitement

Prévenir les saignements graves plutôt que normaliser le chiffre de plaquettes; le traitement repose sur le saignement et le risque, pas sur le chiffre seul.

## Traitement

**Suivi**
Surveillance sans traitement médicamenteux pour la plupart des enfants et pour les adultes ayant une thrombopénie modérée sans saignement significatif.

**Médical**
Les corticoïdes sont le traitement de première ligne lorsqu'un traitement est nécessaire; immunoglobulines intraveineuses (ou anti-D chez certains patients Rh positif) lorsqu'une remontée rapide est requise.

**Médical**
Deuxième ligne pour les formes persistantes ou chroniques: agonistes du récepteur de la thrombopoïétine, rituximab et autres immunosuppresseurs; éradication de H. pylori en cas d'infection.

**Chirurgical**
Splénectomie chez certains adultes atteints de PTI chronique non répondeurs, avec vaccination préalable contre les bactéries encapsulées.

**Phase aiguë**
Saignement mettant en jeu le pronostic vital: transfusion de plaquettes associée aux immunoglobulines intraveineuses et à une corticothérapie à forte dose.

**Mode de vie**
Précautions contre le saignement: éviter l'acide acétylsalicylique et les AINS, les sports de contact et les injections intramusculaires; utiliser une brosse à dents souple.

## Complications

- Hémorragie intracrânienne (rare mais la plus redoutée)
- Hémorragie digestive ou ménorragies
- Effets indésirables de la corticothérapie prolongée
- Infection fulminante après splénectomie
- Thrombopénie néonatale chez les enfants de mères atteintes de PTI

## Pronostic

La plupart des enfants guérissent spontanément en 6 à 12 mois. Chez l'adulte, la maladie est chronique dans la plupart des cas, mais les saignements graves sont peu fréquents et la plupart des patients vivent normalement, avec ou sans traitement.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle est la présentation typique du PTI chez l'enfant?

Un enfant en bon état général avec des pétéchies et des ecchymoses d'apparition brutale quelques semaines après une infection virale, une thrombopénie isolée et pas de splénomégalie.

## Contre quel antigène plaquettaire les auto-anticorps du PTI sont-ils le plus souvent dirigés?

La glycoprotéine IIb/IIIa.

## Quel est le traitement médicamenteux de première ligne habituel du PTI qui nécessite un traitement?

Les corticoïdes, avec des immunoglobulines intraveineuses si une remontée plaquettaire rapide est nécessaire.

## Quels médicaments faut-il éviter chez un patient atteint de PTI?

L'acide acétylsalicylique et les AINS, car ils altèrent encore la fonction plaquettaire et augmentent le risque de saignement.

## Quel élément va contre un PTI et impose des examens complémentaires?

Splénomégalie, adénopathies, fièvre ou anomalies d'autres lignées, comme une anémie avec blastes.

## En sémiologie

- [Syndromes hémorragiques: profil plaquettaire ou profil de coagulation](https://durgical.com/fr/semiologie/syndromes-hemorragiques-profil-plaquettaire-ou-profil-de-coagulation/)

## Médicaments pour cette maladie

- [Romiplostim](https://durgical.com/fr/pharmacologie/romiplostim/)
- [Eltrombopag](https://durgical.com/fr/pharmacologie/eltrombopag/)
- [Avatrombopag](https://durgical.com/fr/pharmacologie/avatrombopag/)

## Maladies associées

- [Lupus érythémateux systémique](https://durgical.com/fr/maladies/lupus-erythemateux-systemique/)
- [Infection par le VIH et sida](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/)
- [Gastrite à Helicobacter pylori](https://durgical.com/fr/maladies/gastrite-a-helicobacter-pylori/)
- [Dengue](https://durgical.com/fr/maladies/dengue/)
- [Coagulation intravasculaire disséminée](https://durgical.com/fr/maladies/coagulation-intravasculaire-disseminee/)
- [Leucémie aiguë (LAM et LAL)](https://durgical.com/fr/maladies/leucemie-aigue/)
- [Hémorragie intracérébrale](https://durgical.com/fr/maladies/hemorragie-intracerebrale/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Immune thrombocytopenic purpura (ITP)](https://medlineplus.gov/ency/article/000535.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

[← Toutes les maladies](https://durgical.com/fr/maladies/)

## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

---
Source: https://durgical.com/fr/maladies/thrombopenie-immunologique/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/thrombopenie-immunologique/