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# Traumatismes obstétricaux du nouveau-né (bosse sérosanguine, céphalhématome, fracture de la clavicule)

Bosses, saignements et fractures dus aux forces de l'accouchement. La plupart, comme l'œdème du cuir chevelu ou la clavicule cassée, guérissent seuls.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement
- Prévention

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Lésions du nouveau-né causées par les forces mécaniques du travail et de l'accouchement. Les plus fréquentes sont la bosse sérosanguine, le céphalhématome, l'hémorragie sous-galéale et la fracture de la clavicule; la paralysie du plexus brachial fait l'objet d'une page à part.

Voir en 3D

- [Os pariétaux](https://durgical.com/fr/anatomie/os-parietaux/)
- [Clavicule](https://durgical.com/fr/anatomie/clavicule/)
- [Aponévrose épicrânienne (galéa)](https://durgical.com/fr/anatomie/aponevrose-epicranienne/)
- [Os occipital](https://durgical.com/fr/anatomie/os-occipital/)

## +3

- [Os frontal](https://durgical.com/fr/anatomie/os-frontal/)
- [Racines du plexus brachial](https://durgical.com/fr/anatomie/racines-du-plexus-brachial/)
- [Muscle sternocléidomastoïdien](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-sternocleidomastoidien/)

## Qui est touché

Les lésions mineures du cuir chevelu sont très fréquentes après un accouchement par voie basse; la fracture de la clavicule est la fracture obstétricale la plus fréquente. Les lésions graves sont devenues plus rares grâce à l'amélioration des soins obstétricaux en Colombie, mais restent liées aux accouchements difficiles et instrumentaux.

## Causes

- Pression de la tête contre le col utérin pendant le travail (bosse sérosanguine)
- Cisaillement des vaisseaux entre le crâne et le périoste (céphalhématome)
- Rupture des veines émissaires sous la galéa, souvent après une extraction par ventouse (hémorragie sous-galéale)
- Compression de l'épaule pendant l'accouchement, surtout en cas de dystocie des épaules (fracture de la clavicule)

## Facteurs de risque

- Macrosomie fœtale et diabète maternel
- Dystocie des épaules
- Accouchement par ventouse ou forceps
- Travail prolongé ou très rapide
- Présentation anormale, comme le siège
- Premier accouchement et petit bassin maternel

## Physiopathologie

La bosse sérosanguine est un œdème séreux au-dessus du périoste; elle franchit donc les sutures. Le céphalhématome est une collection de sang sous le périoste; il est donc limité par les sutures, en général en regard d'un os pariétal. L'hémorragie sous-galéale siège dans l'espace lâche sous l' [aponévrose épicrânienne (galéa)](https://durgical.com/fr/anatomie/aponevrose-epicranienne/), qui peut contenir une grande partie du volume sanguin d'un nouveau-né. La clavicule, premier os à s'ossifier, se rompt à son tiers moyen lorsque l'épaule est comprimée.

## Classification

- Bosse sérosanguine: œdème mou du cuir chevelu, prenant le godet, franchissant les sutures, présent dès la naissance
- Céphalhématome: tuméfaction ferme qui ne franchit pas les sutures, apparaissant quelques heures après la naissance
- Hémorragie sous-galéale: tuméfaction fluctuante de tout le cuir chevelu, pouvant s'étendre rapidement
- Fracture de la clavicule: diaphysaire, souvent avec crépitation

## Symptômes et signes

- Tuméfaction du cuir chevelu présente dès la naissance, franchissant la ligne médiane (bosse sérosanguine)
- Tuméfaction bien limitée en regard d'un os pariétal, apparaissant après quelques heures (céphalhématome)
- Crépitation, tuméfaction ou bosse palpable sur la clavicule
- Diminution des mouvements du bras ou réflexe de Moro asymétrique du côté atteint
- Pleurs à la mobilisation du bras

## Signes d'alerte

- Tuméfaction du cuir chevelu molle et rapidement croissante, s'étendant au cou ou aux [paupières](https://durgical.com/fr/anatomie/paupieres/), avec pâleur et tachycardie (hémorragie sous-galéale, urgence médicale)
- Signes de choc ou chute de l'hématocrite
- Ictère précoce ou intense après un volumineux céphalhématome
- Bras totalement immobile (lésion possible du plexus brachial)
- Convulsions ou modifications neurologiques (hémorragie intracrânienne ou fracture du crâne possibles)

## Diagnostic

**Clinique**
Essentiellement clinique: le type de tuméfaction du cuir chevelu se distingue selon qu'elle franchit ou non les sutures et selon son moment d'apparition; on palpe la [clavicule](https://durgical.com/fr/anatomie/clavicule/) et on vérifie le réflexe de Moro et la motricité du bras.

**Examens**
Hématocrite et bilirubine en cas de saignement important du cuir chevelu; bilan de coagulation en cas d'hémorragie sous-galéale.

**Imagerie**
La radiographie confirme une fracture de la clavicule; échographie transfontanellaire, TDM ou IRM si une fracture du crâne ou un saignement intracrânien est suspecté.

## Diagnostic différentiel

- Paralysie du plexus brachial (Erb)
- Fracture de l' [humérus](https://durgical.com/fr/anatomie/humerus/) ou luxation de l'épaule
- Fracture du crâne
- Hémorragie intracrânienne
- Encéphalocèle

## Objectif du traitement

Détecter tôt les rares lésions dangereuses, assurer le confort du bébé et laisser les lésions bénignes guérir d'elles-mêmes.

## Traitement

**Conservateur**
La bosse sérosanguine et le céphalhématome ne nécessitent aucun traitement; ils disparaissent en quelques jours (bosse) ou en quelques semaines à quelques mois (céphalhématome). La ponction est évitée en raison du risque infectieux.

**Suivi**
Surveillance de la bilirubine après un volumineux céphalhématome; contrôles fréquents du périmètre crânien, des signes vitaux et de l'hématocrite en cas d'hémorragie sous-galéale.

**Conservateur**
Fracture de la clavicule: manipulation douce, antalgie, et parfois fixation de la manche au vêtement pour le confort; elle consolide en 1 à 2 semaines environ avec un cal.

**Phase aiguë**
L'hémorragie sous-galéale avec choc nécessite un remplissage vasculaire, des produits sanguins et la correction de la coagulopathie en unité de soins intensifs néonatals.

**Rééducation**
Éducation des parents sur la manipulation et le positionnement; kinésithérapie si une lésion nerveuse accompagne la fracture.

## Complications

- Hyperbilirubinémie par résorption du sang
- Choc hypovolémique et décès par hémorragie sous-galéale
- Infection ou calcification d'un céphalhématome
- Fracture linéaire du crâne associée
- Lésion du plexus brachial associée à la fracture de la clavicule

## Pronostic

La bosse sérosanguine, le céphalhématome et la fracture de la clavicule ont un excellent pronostic avec guérison complète. L'hémorragie sous-galéale peut être mortelle si elle n'est pas reconnue et traitée rapidement.

## Prévention

- Dépistage prénatal de la macrosomie et planification du mode d'accouchement
- Prise en charge entraînée de la dystocie des épaules
- Indication et technique rigoureuses pour la ventouse et le forceps

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle tuméfaction du cuir chevelu du nouveau-né franchit les sutures et est présente dès la naissance?

La bosse sérosanguine, un œdème séreux au-dessus du périoste.

## Pourquoi un céphalhématome ne franchit-il pas les sutures?

Parce que le sang se trouve sous le périoste, qui adhère aux sutures.

## Quel saignement du cuir chevelu peut provoquer un choc hypovolémique chez le nouveau-né?

L'hémorragie sous-galéale, souvent après une extraction par ventouse.

## Quelle est la fracture la plus fréquente lors de l'accouchement?

La fracture de la clavicule, en général diaphysaire, associée à la dystocie des épaules et à la macrosomie.

## Quel problème métabolique peut suivre un volumineux céphalhématome?

Une hyperbilirubinémie (ictère) due à la dégradation du sang.

## Maladies associées

- [Lésion du plexus brachial](https://durgical.com/fr/maladies/lesion-du-plexus-brachial/)
- [Fracture de la clavicule](https://durgical.com/fr/maladies/fracture-de-la-clavicule/)
- [Fracture de la base du crâne](https://durgical.com/fr/maladies/fracture-de-la-base-du-crane/)
- [Asphyxie périnatale et encéphalopathie hypoxique-ischémique](https://durgical.com/fr/maladies/asphyxie-perinatale-et-encephalopathie-hypoxique-ischemique/)
- [Hémorragie intraventriculaire du prématuré](https://durgical.com/fr/maladies/hemorragie-intraventriculaire-du-premature/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Caput succedaneum](https://medlineplus.gov/ency/article/001587.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Newborn head molding](https://medlineplus.gov/ency/article/002270.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Fractured clavicle in the newborn](https://medlineplus.gov/ency/article/001588.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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