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# Trichomonose

La trichomonose est une infection sexuellement transmissible due au parasite Trichomonas vaginalis; elle touche [vagin](https://durgical.com/fr/anatomie/vagin/) et urètre, souvent sans symptômes.

Mis à jour 2026-10-30

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Vagin](https://durgical.com/fr/anatomie/vagin/)
- [Col de l'utérus](https://durgical.com/fr/anatomie/col-de-l-uterus/)
- [Urètre (féminin)](https://durgical.com/fr/anatomie/uretre/)
- [Fornix vaginal (cul-de-sac vaginal)](https://durgical.com/fr/anatomie/fornix-vaginal/)
- [Vessie](https://durgical.com/fr/anatomie/vessie/)

## Ce que c'est

Infection sexuellement transmissible causée par le protozoaire flagellé Trichomonas vaginalis. Elle infecte le vagin, l'urètre et le [col de l'utérus](https://durgical.com/fr/anatomie/col-de-l-uterus/) chez la femme et l'urètre chez l'homme, et elle est souvent asymptomatique.

## Qui est touché

L'infection sexuellement transmissible non virale curable la plus fréquente au monde. Dans une cohorte de 264 femmes de trois villes colombiennes (Bogotá, Girardot, Chaparral), 26,1 % étaient infectées à l'inclusion et 40,9 % ont présenté au moins un épisode pendant le suivi. De nombreuses personnes infectées, surtout les hommes, n'ont aucun symptôme et la transmettent sans le savoir.

## Causes

- Trichomonas vaginalis, un protozoaire flagellé
- Transmission presque toujours par contact sexuel

## Facteurs de risque

- Partenaires sexuels multiples ou nouveaux
- Antécédents d'infections sexuellement transmissibles
- Rapports sexuels sans préservatif
- Âge plus avancé chez la femme (contrairement à la chlamydiose et à la gonococcie)

## Physiopathologie

Le parasite adhère à l'épithélium malpighien, l'endommage et déclenche une forte inflammation à polynucléaires neutrophiles. Le pH vaginal dépasse 4,5. De petites hémorragies du col peuvent donner l'aspect de col « framboisé » (strawberry cervix). La muqueuse inflammatoire facilite l'acquisition et la transmission du VIH.

## Symptômes et signes

- Pertes vaginales mousseuses, jaune-vert, malodorantes
- Prurit et irritation vulvaires
- Douleur à la miction et lors des rapports sexuels
- Col « framboisé » (hémorragies ponctuées), observé chez une minorité
- De nombreuses femmes et la plupart des hommes n'ont aucun symptôme; les hommes peuvent présenter une urétrite

## Signes d'alerte

- Infection pendant la grossesse
- Douleur pelvienne ou fièvre évoquant une infection génitale haute
- Symptômes persistant après le traitement des deux partenaires

## Diagnostic

**Clinique**
Les symptômes et l'examen l'évoquent mais ne sont pas fiables à eux seuls; le pH vaginal est habituellement supérieur à 4,5.

**Examens**
Tests d'amplification des acides nucléiques (TAAN, les plus sensibles, à privilégier); examen direct à l'état frais montrant des trichomonas mobiles (rapide mais moins sensible); tests antigéniques rapides ou culture. Dépistage du VIH, de la syphilis, de la chlamydiose et de la gonococcie.

**Imagerie**
Non nécessaire.

## Diagnostic différentiel

- Vaginose bactérienne
- Candidose vulvovaginale
- Cervicite à Chlamydia ou à gonocoque
- Infection urinaire

## Objectif du traitement

Guérir l'infection chez la patiente et chez tous ses partenaires sexuels, et prévenir la réinfection et les complications.

## Traitement

**Médical**
Antibiotiques de la famille des nitro-imidazolés par voie orale pour la patiente et, simultanément, pour les partenaires sexuels.

**Conservateur**
Abstinence sexuelle jusqu'à ce que les deux partenaires aient terminé le traitement et que les symptômes aient disparu.

**Suivi**
Un nouveau test après traitement est recommandé, car la réinfection est fréquente.

## Complications

- Accouchement prématuré, rupture prématurée des membranes et petit poids de naissance
- Risque accru d'acquisition et de transmission du VIH
- Infection génitale haute (association rapportée)
- Prostatite et urétrite chez l'homme
- Réinfection

## Pronostic

Le traitement guérit la plupart des infections. La réinfection est fréquente lorsque les partenaires ne sont pas traités.

## Prévention

- Utilisation systématique du préservatif
- Traitement simultané des partenaires sexuels
- Dépistage des femmes à risque élevé, selon les recommandations

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel type d'organisme cause la trichomonose?

Un protozoaire flagellé, Trichomonas vaginalis.

## Quelles sont les pertes classiques de la trichomonose?

Mousseuses, jaune-vert et malodorantes, avec un pH vaginal supérieur à 4,5.

## Qu'est-ce que le col « framboisé »?

Des hémorragies ponctuées du col de l'utérus dues à la trichomonose, observées dans une minorité de cas.

## Quel est le test diagnostique le plus sensible de la trichomonose?

Le test d'amplification des acides nucléiques (TAAN).

## Pourquoi traite-t-on les partenaires sexuels en même temps?

Les partenaires sont souvent des porteurs asymptomatiques, et des partenaires non traités provoquent la réinfection.

## Maladies associées

- [Vaginose bactérienne](https://durgical.com/fr/maladies/vaginose-bacterienne/)
- [Candidose vulvovaginale](https://durgical.com/fr/maladies/candidose-vulvovaginale/)
- [Gonococcie (blennorragie)](https://durgical.com/fr/maladies/gonococcie/)
- [Chlamydiose (infection à Chlamydia)](https://durgical.com/fr/maladies/chlamydiose/)
- [Infection par le VIH et sida](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/)
- [Infection génitale haute (salpingite)](https://durgical.com/fr/maladies/infection-genitale-haute/)
- [Infection urinaire (cystite aiguë)](https://durgical.com/fr/maladies/infection-urinaire/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Trichomoniasis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534826/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Trichomonas vaginalis follow-up and persistence in Colombian women](https://europepmc.org/article/PMC/PMC8604905) (Scientific reports, 2021) · adapté, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/trichomonose/