[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) › Trouble anxiété de séparation # Trouble anxiété de séparation Peur excessive et persistante d'être séparé des parents ou d'autres figures d'attachement, au-delà de ce qui est attendu pour l'âge de l'enfant. Mis à jour 1 nov 2026 Sur cette page - Les bases Ce que c'est - Qui est touché - Causes - Facteurs de risque - Physiopathologie - Maladies associées - Clinique Symptômes et signes - Signes d'alerte - Diagnostic - Diagnostic différentiel - Complications - Pronostic - Traitement Objectif du traitement - Traitement - Prévention - Révision Testez-vous ## Ce que c'est Trouble anxieux dans lequel la peur ou la détresse liée à la séparation d'avec la maison ou les figures d'attachement est inappropriée au stade de développement, dure au moins 4 semaines chez l'enfant et l'adolescent (généralement 6 mois ou plus chez l'adulte) et altère la vie quotidienne. L'anxiété de séparation normale apparaît chez le nourrisson et s'estompe chez le jeune enfant; le trouble est la persistance ou la réapparition de cette peur à un âge où elle aurait dû disparaître. Voir en 3D - [Corps amygdaloïde (amygdale)](https://durgical.com/fr/anatomie/corps-amygdaloide/) - [Hippocampe](https://durgical.com/fr/anatomie/hippocampe/) - [Lobe frontal](https://durgical.com/fr/anatomie/lobe-frontal/) - [Gyrus cingulaire](https://durgical.com/fr/anatomie/gyrus-cingulaire/) ## Qui est touché L'un des troubles anxieux les plus fréquents chez l'enfant de moins de 12 ans, touchant environ 4 % des enfants; la prévalence diminue à l'adolescence et à l'âge adulte. Fréquence égale ou légèrement plus élevée chez les filles. En Colombie et en Amérique latine, la séparation familiale due à la migration, au déplacement ou à la perte d'un parent peut déclencher ou aggraver le trouble. ## Causes - Tendance héréditaire à l'anxiété, souvent avec un parent anxieux - Tempérament inhibé (timidité et prudence face aux situations nouvelles) - Événements de vie stressants: décès ou maladie d'un proche, déménagement ou changement d'école, séparation des parents, migration - Attitude parentale surprotectrice ou anxieuse qui renforce l'évitement ## Facteurs de risque - Anxiété, dépression ou trouble panique chez un parent - Perte récente, conflit familial ou événements traumatiques - Exposition à la violence, déplacement ou migration d'un responsable de l'enfant - Autres troubles anxieux, TDAH ou autisme associés ## Physiopathologie Les enfants atteints de troubles anxieux présentent une réactivité amygdalienne accrue à la menace perçue et une régulation plus faible par le cortex préfrontal et cingulaire. Chaque séparation évitée apporte un soulagement à court terme, qui renforce la peur (renforcement négatif); les accommodements parentaux entretiennent le cercle vicieux. ## Symptômes et signes - Détresse intense lorsque la séparation d'avec la maison ou les responsables de l'enfant est anticipée ou survient - Inquiétude persistante qu'un malheur arrive au parent ou à l'enfant (se perdre, être enlevé) - Refus d'aller à l'école ou ailleurs par peur de la séparation - Réticence à dormir seul ou hors de la maison; cauchemars de séparation - Plaintes physiques (maux de ventre, céphalées, nausées) les jours d'école ou avant les séparations - Agrippement, suivre le parent partout dans la maison, crises de colère lors des séparations ## Signes d'alerte - Refus scolaire prolongé (plusieurs semaines), qui aggrave le pronostic - Signes de maltraitance, de négligence ou de violence domestique derrière la peur - Symptômes dépressifs ou idées suicidaires chez un enfant plus âgé ou un adolescent - Plaintes physiques avec perte de poids, douleurs nocturnes ou anomalies à l'examen (rechercher une cause organique) ## Diagnostic **Clinique** Diagnostic clinique fondé sur des entretiens avec l'enfant et ses responsables et sur les informations de l'école: peur de la séparation excessive pour le stade de développement, avec au moins 3 éléments typiques (détresse lors de la séparation, inquiétude d'un malheur arrivant aux figures d'attachement ou à soi-même, refus scolaire, peur d'être seul, refus de dormir hors de chez soi, cauchemars, plaintes physiques), durant au moins 4 semaines chez l'enfant et entraînant une altération du fonctionnement. Des échelles d'évaluation de l'anxiété de l'enfant aident au dépistage. **Examens** Aucun examen de laboratoire n'est nécessaire. Examens limités seulement si les plaintes physiques évoquent un problème organique; la recherche de maltraitance et de facteurs de stress familiaux fait partie de l'évaluation. **Imagerie** Non indiquée. ## Diagnostic différentiel - Anxiété de séparation normale du développement chez le nourrisson et le jeune enfant - Trouble anxieux généralisé (inquiétudes portant sur de nombreux sujets) - Trouble anxiété sociale ou phobie spécifique (peur de l'école elle-même ou des gens) - Trouble panique et agoraphobie - Dépression avec refus scolaire - Stress post-traumatique après une séparation réelle ou un événement traumatique ## Objectif du traitement Réduire la peur et l'évitement, rescolariser l'enfant et le ramener à ses activités normales le plus tôt possible, et apprendre à la famille à soutenir une autonomie progressive. ## Traitement **Conservateur** Première intention: thérapie cognitivo-comportementale avec exposition progressive aux séparations et stratégies d'adaptation. **Conservateur** Guidance parentale pour réduire les accommodements et la recherche de réassurance, avec des au revoir brefs et cohérents. **Conservateur** Coordination avec l'école pour un retour progressif et planifié et un adulte référent à l'école. **Médical** Formes modérées à sévères ou réfractaires: inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) associés à la thérapie, avec surveillance de l'activation et des idées suicidaires. **Suivi** Suivi régulier de l'assiduité scolaire, des symptômes et des facteurs de stress familiaux. ## Complications - Absentéisme scolaire prolongé et baisse des résultats - Isolement social - Trouble panique, agoraphobie, autres troubles anxieux ou dépression ultérieurs - Stress familial et perturbation du travail des parents ## Pronostic La plupart des enfants répondent bien au traitement et beaucoup guérissent complètement, surtout avec un retour précoce à l'école. Les formes persistantes exposent à un risque accru de troubles anxieux et de dépression à l'adolescence et à l'âge adulte. ## Prévention - Préparer les enfants à l'avance aux séparations et aux changements - Soutenir les parents anxieux et les familles confrontées à une perte ou à la migration - Repérage précoce du refus scolaire répété par les enseignants et les soins primaires ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Combien de temps les symptômes doivent-ils durer pour diagnostiquer un trouble anxiété de séparation chez l'enfant? Au moins 4 semaines (généralement 6 mois ou plus chez l'adulte), avec altération du fonctionnement. ## Quelle est une présentation classique chez l'enfant d'âge scolaire? Refus scolaire avec maux de ventre ou céphalées les jours d'école et peur qu'il arrive quelque chose à un parent. ## Quel est le traitement de première intention? Thérapie cognitivo-comportementale avec exposition progressive, avec implication des parents. ## À quels troubles de l'adulte le trouble anxiété de séparation est-il associé plus tard dans la vie? Trouble panique, agoraphobie et autres troubles anxieux, et dépression. ## Maladies associées - [Trouble anxieux généralisé](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-anxieux-generalise/) - [Trouble panique](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-panique/) - [Trouble d'anxiété sociale et phobie spécifique](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-d-anxiete-sociale-et-phobie-specifique/) - [Trouble dépressif caractérisé](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-depressif-caracterise/) - [Trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-deficit-de-l-attention-avec-ou-sans-hyperactivite/) - [Trouble du spectre de l'autisme (TSA)](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-du-spectre-de-l-autisme/) - [Trouble de l'adaptation](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-de-l-adaptation/) - [Maltraitance de l'enfant (violences physiques, traumatisme crânien infligé, négligence)](https://durgical.com/fr/maladies/maltraitance-de-l-enfant/) - [Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle (TDDE)](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-disruptif-avec-dysregulation-emotionnelle/) Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. Sources: [Separation anxiety in children](https://medlineplus.gov/ency/article/001542.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Anxiety and Depression in Children](https://www.cdc.gov/children-mental-health/about/about-anxiety-and-depression-in-children.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2025). [← Toutes les maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/maladies/trouble-anxiete-de-separation/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/trouble-anxiete-de-separation/