[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) › Trouble d'anxiété sociale et phobie spécifique

# Trouble d'anxiété sociale et phobie spécifique

Peur intense et persistante des situations sociales ou de choses précises (hauteur, animaux, sang, avion) qui entraîne l'évitement et gêne la vie.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Troubles anxieux dans lesquels la peur est disproportionnée par rapport au danger réel et dure 6 mois ou plus. Dans le trouble d'anxiété sociale, la peur est celle d'être jugé, embarrassé ou humilié dans des situations sociales ou de performance. Dans la phobie spécifique, la peur est déclenchée par un objet ou une situation particulière. Les deux entraînent un évitement ou une confrontation à la situation vécue avec une grande détresse.

Voir en 3D

- [Corps amygdaloïde (amygdale)](https://durgical.com/fr/anatomie/corps-amygdaloide/)
- [Insula](https://durgical.com/fr/anatomie/insula/)
- [Lobe frontal](https://durgical.com/fr/anatomie/lobe-frontal/)
- [Hippocampe](https://durgical.com/fr/anatomie/hippocampe/)

## +2

- [Gyrus cingulaire](https://durgical.com/fr/anatomie/gyrus-cingulaire/)
- [Hypothalamus](https://durgical.com/fr/anatomie/hypothalamus/)

## Qui est touché

Les phobies spécifiques comptent parmi les troubles mentaux les plus fréquents, avec une prévalence sur la vie proche de 7–10 %; le trouble d'anxiété sociale touche environ 4–7 % des personnes à un moment de leur vie. Les deux débutent généralement dans l'enfance ou l'adolescence et sont plus fréquents chez la femme. La plupart des personnes atteintes ne consultent jamais.

## Causes

- Facteurs génétiques et tempéramentaux comme l'inhibition comportementale
- Apprentissage par une expérience traumatique directe, par observation ou par information
- Expériences sociales négatives comme le harcèlement ou l'humiliation (anxiété sociale)
- Styles parentaux surprotecteurs ou critiques

## Facteurs de risque

- Antécédents familiaux de troubles anxieux
- Tempérament timide et inhibé dans l'enfance
- Sexe féminin
- Événements traumatiques impliquant l'objet ou la situation redoutés
- Affections visibles qui attirent l'attention, comme le bégaiement ou une défiguration (anxiété sociale)

## Physiopathologie

Les circuits de la peur centrés sur l'amygdale réagissent de façon excessive au stimulus redouté, tandis que le cortex préfrontal ne parvient pas à atténuer cette réponse; l' [insula](https://durgical.com/fr/anatomie/insula/) accentue la perception de l'activation corporelle. L'évitement empêche d'apprendre que la situation est sans danger, ce qui entretient la peur. La phobie du sang, des injections et des blessures a une réponse biphasique caractéristique: une élévation initiale puis une chute vasovagale de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle pouvant provoquer un malaise.

## Classification

- Trouble d'anxiété sociale; spécification « limité aux situations de performance » lorsqu'il se limite à parler ou à se produire en public
- Phobie spécifique, type animal
- Phobie spécifique, type environnement naturel (hauteur, orages, eau)
- Phobie spécifique, type sang-injection-blessure (peut provoquer un malaise)
- Phobie spécifique, type situationnel (avion, ascenseurs, espaces clos) et autres types

## Symptômes et signes

- Anxiété immédiate ou attaque de panique lors de l'exposition à la situation redoutée
- Évitement de la situation ou confrontation vécue avec une détresse intense
- Rougissement, tremblement, sueurs ou voix tremblante dans les situations sociales
- Peur de montrer son anxiété et d'être évalué négativement
- Anxiété anticipatoire des jours ou des semaines avant un événement
- Malaise dans la phobie du sang, des injections et des blessures

## Signes d'alerte

- Évitement empêchant des soins médicaux nécessaires (aiguilles, actes)
- Consommation importante d'alcool ou de sédatifs pour affronter les situations sociales
- Dépression ou idées suicidaires
- Retrait complet de l'école ou du travail

## Diagnostic

**Clinique**
Entretien clinique: peur marquée et persistante (6 mois ou plus), disproportionnée par rapport au danger réel, avec évitement et détresse ou retentissement significatifs. Le déclencheur est spécifique: l'évaluation sociale dans l'anxiété sociale, un objet ou une situation définis dans la phobie spécifique. Des outils de dépistage comme le Mini-SPIN ou le GAD-7 peuvent aider.

**Examens**
Aucun examen biologique n'est diagnostique. Bilan thyroïdien ou autres examens seulement si une cause médicale de l'anxiété est suspectée; revue de la caféine, des substances et des médicaments.

**Imagerie**
Inutile.

## Diagnostic différentiel

- Trouble panique et agoraphobie
- Trouble anxieux généralisé
- Trouble de la personnalité évitante
- Trouble du spectre de l'autisme
- Obsession d'une dysmorphie corporelle et trouble obsessionnel-compulsif

## Objectif du traitement

Réduire la peur et l'évitement pour que la personne puisse affronter les situations nécessaires et retrouver son fonctionnement social, scolaire et professionnel.

## Traitement

**Conservateur**
La thérapie cognitivo-comportementale avec exposition est le traitement de première intention des deux troubles; pour la phobie spécifique, l'exposition graduée ou in vivo (y compris en réalité virtuelle) est le traitement de choix et nécessite souvent peu de séances.

**Médical**
Pour le trouble d'anxiété sociale, les ISRS ou les IRSNa sont les médicaments de première intention, seuls ou avec une thérapie cognitivo-comportementale.

**Médical**
Les bêtabloquants comme le propranolol peuvent être utilisés avant des situations de performance occasionnelles; les benzodiazépines sont réservées à un usage de courte durée en raison de la dépendance et parce qu'elles entravent l'apprentissage par exposition.

**Mode de vie**
Technique de tension appliquée pour la phobie du sang, des injections et des blessures, et soutien pour augmenter progressivement l'activité sociale et réduire la consommation d'alcool.

## Complications

- Dépression
- Troubles liés à l'usage d'alcool et d'autres substances
- Sous-réussite scolaire et professionnelle
- Évitement des soins médicaux (phobie des aiguilles ou des soins dentaires)
- Isolement social

## Pronostic

Sans traitement, les deux tendent à être chroniques. La thérapie fondée sur l'exposition est très efficace, en particulier pour les phobies spécifiques. Le trouble d'anxiété sociale répond bien à la thérapie et aux médicaments, même si certains symptômes peuvent persister.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel est le traitement de première intention de la phobie spécifique?

La thérapie cognitivo-comportementale fondée sur l'exposition (graduée ou in vivo).

## Quelle classe de médicaments est de première intention dans le trouble d'anxiété sociale?

Les ISRS (ou les IRSNa).

## Quel type de phobie spécifique peut provoquer un malaise?

La phobie du sang, des injections et des blessures, par une réaction vasovagale.

## Quelle classe de médicaments peut être utilisée avant une prestation publique occasionnelle pour réduire tremblement et palpitations?

Les bêtabloquants comme le propranolol.

## Maladies associées

- [Trouble panique](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-panique/)
- [Trouble anxieux généralisé](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-anxieux-generalise/)
- [Trouble dépressif caractérisé](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-depressif-caracterise/)
- [Trouble lié à l'usage d'alcool](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-lie-a-l-usage-d-alcool/)
- [Trouble anxiété de séparation](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-anxiete-de-separation/)
- [Troubles de la personnalité (groupes A, B et C)](https://durgical.com/fr/maladies/troubles-de-la-personnalite/)
- [Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-obsessionnel-compulsif/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Social anxiety disorder](https://medlineplus.gov/ency/article/000957.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Phobia - simple/specific](https://medlineplus.gov/ency/article/000956.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

[← Toutes les maladies](https://durgical.com/fr/maladies/)

## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

---
Source: https://durgical.com/fr/maladies/trouble-d-anxiete-sociale-et-phobie-specifique/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/trouble-d-anxiete-sociale-et-phobie-specifique/