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# Trouble de l'usage de cannabis

Usage de cannabis (marijuana) devenu difficile à contrôler. Il peut déclencher anxiété, psychose et, en cas de forte consommation, des vomissements répétés.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- Médicaments pour cette maladie
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement
- Prévention

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Trouble de l'usage de substances dans lequel la consommation répétée de cannabis entraîne une perte de contrôle, un craving et des dommages à l'école, au travail ou dans les relations. Cette page traite aussi de l'intoxication aiguë, du sevrage en cannabis et du syndrome d'hyperémèse cannabinoïde, un syndrome de vomissements cycliques chez les gros consommateurs de longue date.

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## Qui est touché

Le cannabis est la drogue illicite la plus consommée en Colombie et en Amérique latine, avec une première consommation souvent à l'adolescence. Environ un consommateur sur dix développe un trouble de l'usage, davantage parmi ceux qui commencent jeunes ou consomment quotidiennement. Les produits à forte concentration de THC et les produits comestibles se multiplient, de même que les passages aux urgences pour intoxication et hyperémèse.

## Causes

- Exposition répétée au THC, qui active les récepteurs cannabinoïdes CB1 du cerveau et le système de récompense
- Consommation de produits très puissants (concentrés, variétés riches en THC)
- Vulnérabilité génétique et antécédents familiaux d'usage de substances
- Anxiété, dépression ou TDAH associés, avec une consommation comme automédication

## Facteurs de risque

- Début de la consommation avant 16 ans
- Consommation quotidienne ou quasi quotidienne
- Sexe masculin
- Consommation de tabac ou d'alcool et consommation par les pairs
- Antécédents familiaux de psychose (pour la psychose liée au cannabis)

## Physiopathologie

Le THC est un agoniste partiel des récepteurs CB1, abondants dans l' [hippocampe](https://durgical.com/fr/anatomie/hippocampe/) (mémoire), le cortex préfrontal (attention et jugement), les noyaux gris centraux et le [cervelet](https://durgical.com/fr/anatomie/cervelet/) (coordination) et l'amygdale. Leur activation libère indirectement de la dopamine dans la voie de la récompense. L'usage chronique entraîne une régulation à la baisse des récepteurs CB1, une tolérance et un sevrage. Dans le cerveau adolescent en développement, une forte consommation est associée à des troubles durables de l'attention et de la mémoire et à un risque accru de psychose. Dans le syndrome d'hyperémèse, l'activation chronique des récepteurs cannabinoïdes de l'intestin et de l' [hypothalamus](https://durgical.com/fr/anatomie/hypothalamus/) perturbe le contrôle des nausées et de la température.

## Classification

- Sévérité selon les critères du DSM-5: léger, moyen ou grave
- Intoxication au cannabis
- Sevrage en cannabis
- Syndrome d'hyperémèse cannabinoïde
- Trouble psychotique ou anxieux induit par le cannabis

## Symptômes et signes

- Intoxication: euphorie, détente, perception du temps modifiée, augmentation de l'appétit
- Yeux rouges (hyperhémie conjonctivale), bouche sèche et tachycardie
- Allongement du temps de réaction, mauvaise coordination et altération de la mémoire à court terme
- Anxiété, panique ou paranoïa, et parfois hallucinations
- Sevrage (1–2 jours après l'arrêt): irritabilité, anxiété, insomnie, rêves intenses, baisse de l'appétit et craving
- Syndrome d'hyperémèse: accès répétés de nausées, vomissements et douleurs abdominales soulagés par des douches ou bains chauds

## Signes d'alerte

- Psychose, agitation sévère ou idées suicidaires
- Douleur thoracique ou arythmie après consommation, surtout chez les consommateurs plus âgés
- Vomissements répétés avec déshydratation, hypokaliémie ou atteinte rénale
- Ingestion accidentelle de produits comestibles par un enfant (somnolence, ataxie, coma possible)
- Conduite d'un véhicule ou utilisation de machines en état d'intoxication

## Diagnostic

**Clinique**
Anamnèse et critères du DSM-5. Le syndrome d'hyperémèse cannabinoïde est évoqué chez un consommateur fréquent de longue date présentant des vomissements cycliques, des bains chauds compulsifs et un soulagement des symptômes après l'arrêt du cannabis.

**Examens**
Dépistage urinaire des métabolites du THC (positif pendant des jours chez les consommateurs occasionnels et des semaines chez les gros consommateurs; il ne prouve donc pas une intoxication en cours). En cas de vomissements: électrolytes, fonction rénale, lipase et test de grossesse pour exclure d'autres causes.

**Imagerie**
Pas systématique. TDM cérébrale en cas de signes focaux ou de traumatisme; imagerie abdominale seulement si une autre cause abdominale est suspectée.

## Diagnostic différentiel

- Intoxication par d'autres substances (cannabinoïdes de synthèse, hallucinogènes, alcool)
- Trouble psychotique primaire (schizophrénie) ou trouble anxieux
- Syndrome des vomissements cycliques, gastroparésie ou pancréatite (pour l'hyperémèse)
- Acidocétose diabétique ou grossesse chez une personne jeune qui vomit

## Objectif du traitement

Réduire ou arrêter la consommation, traiter les symptômes de sevrage et les troubles mentaux associés, et prendre en charge les complications aiguës.

## Traitement

**Conservateur**
Entretien motivationnel et thérapie cognitivo-comportementale, les principaux traitements fondés sur des preuves

**Conservateur**
Gestion des contingences et thérapie familiale pour les adolescents

**Phase aiguë**
Hyperémèse: remplissage intraveineux et correction électrolytique, antiémétiques, capsaïcine topique et, dans certains cas, un antipsychotique; le traitement définitif est l'arrêt du cannabis

**Médical**
Aucun médicament autorisé pour le trouble de l'usage; traitement symptomatique de courte durée de l'insomnie ou de l'anxiété du sevrage; antipsychotiques pour la psychose induite par le cannabis

**Suivi**
Soins infirmiers: surveillance de l'hydratation et des électrolytes, environnement calme en cas d'intoxication, dépistage du risque suicidaire et information sur les risques au volant

## Complications

- Déclenchement ou aggravation d'une schizophrénie et d'autres troubles psychotiques
- Dépression, anxiété et moindre réussite scolaire en cas de forte consommation précoce
- Syndrome d'hyperémèse cannabinoïde avec déshydratation et insuffisance rénale aiguë
- Bronchite chronique lorsqu'il est fumé; accidents de la route
- Petit poids de naissance en cas de consommation pendant la grossesse

## Pronostic

Beaucoup de consommateurs réduisent ou arrêtent sans traitement, mais ceux qui ont commencé tôt, consomment quotidiennement ou ont une maladie mentale associée rechutent davantage. L'hyperémèse disparaît à l'arrêt du cannabis et réapparaît si la consommation reprend.

## Prévention

- Retarder la première consommation, surtout à l'adolescence
- Programmes de prévention en milieu scolaire
- Information sur les produits très puissants, les produits comestibles et la conduite

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Un jeune consommateur quotidien de cannabis présente des vomissements cycliques soulagés par des douches chaudes. Diagnostic?

Syndrome d'hyperémèse cannabinoïde.

## Quel est le traitement définitif du syndrome d'hyperémèse cannabinoïde?

L'arrêt de la consommation de cannabis.

## Quels sont deux signes physiques typiques de l'intoxication au cannabis?

L'hyperhémie conjonctivale (yeux rouges) et la tachycardie, ainsi que l'augmentation de l'appétit et la bouche sèche.

## Quel trouble psychiatrique grave est lié à une forte consommation de cannabis à l'adolescence?

La psychose, y compris un début plus précoce de la schizophrénie chez les personnes vulnérables.

## Médicaments pour cette maladie

- [Cannabis](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cannabis/)

## Maladies associées

- [Intoxication au cannabis et syndrome d'hyperémèse cannabinoïde](https://durgical.com/fr/maladies/intoxication-au-cannabis-et-syndrome-d-hyperemese-cannabinoide/)
- [Schizophrénie](https://durgical.com/fr/maladies/schizophrenie/)
- [Troubles schizo-affectif, schizophréniforme, psychotique bref et délirant](https://durgical.com/fr/maladies/troubles-schizo-affectif-schizophreniforme-psychotique-bref-et-delirant/)
- [Trouble dépressif caractérisé](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-depressif-caracterise/)
- [Trouble anxieux généralisé](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-anxieux-generalise/)
- [Trouble de l'usage du tabac](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-de-l-usage-du-tabac/)
- [Gastroparésie (vidange gastrique retardée)](https://durgical.com/fr/maladies/gastroparesie/)
- [Pancréatite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/pancreatite-aigue/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Cannabis (Marijuana)](https://nida.nih.gov/research-topics/cannabis-marijuana) (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2025).

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/trouble-de-l-usage-de-cannabis/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/trouble-de-l-usage-de-cannabis/