[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) › Trouble des conduites et trouble oppositionnel avec provocation # Trouble des conduites et trouble oppositionnel avec provocation Troubles du comportement de l'enfant: défi et colère envers les adultes (oppositionnel) ou violation grave des droits d'autrui et des règles (conduites). Mis à jour 1 nov 2026 Sur cette page - Les bases Ce que c'est - Qui est touché - Causes - Facteurs de risque - Physiopathologie - Classification - Maladies associées - Clinique Symptômes et signes - Signes d'alerte - Diagnostic - Diagnostic différentiel - Complications - Pronostic - Traitement Objectif du traitement - Traitement - Prévention - Révision Testez-vous ## Ce que c'est Deux troubles apparentés du comportement perturbateur de l'enfance et de l'adolescence. Le trouble oppositionnel avec provocation (TOP) est un mode persistant d'humeur colérique ou irritable, de comportement querelleur et provocateur et d'esprit vindicatif. Le trouble des conduites est plus grave: un mode répétitif de violation des droits fondamentaux d'autrui ou des principales règles propres à l'âge, comme l'agression, la destruction de biens, le vol ou la fugue. Voir en 3D - [Lobe frontal](https://durgical.com/fr/anatomie/lobe-frontal/) - [Corps amygdaloïde (amygdale)](https://durgical.com/fr/anatomie/corps-amygdaloide/) - [Gyrus cingulaire](https://durgical.com/fr/anatomie/gyrus-cingulaire/) - [Insula](https://durgical.com/fr/anatomie/insula/) ## +1 - [Hippocampe](https://durgical.com/fr/anatomie/hippocampe/) ## Qui est touché Parmi les motifs les plus fréquents d'orientation en santé mentale de l'enfant et de l'adolescent; plus fréquent chez les garçons. Le TOP débute souvent dans les premières années d'école et peut précéder le trouble des conduites. En Colombie, l'exposition à la violence familiale, au conflit armé, au déplacement et à la pauvreté s'ajoute au risque. ## Causes - Facteurs génétiques et tempérament difficile - Pratiques parentales dures, incohérentes ou négligentes - Maltraitance infantile, violence familiale et consommation de substances par les parents - Rejet par les pairs et fréquentation de pairs antisociaux - Violence du quartier, pauvreté et échec scolaire ## Facteurs de risque - Sexe masculin - TDAH et difficultés d'apprentissage - Comportement antisocial ou maladie mentale chez un parent - Maltraitance et exposition à la violence - Début précoce des comportements agressifs ## Physiopathologie La neuro-imagerie et les études physiologiques montrent un contrôle frontal (préfrontal) plus faible des impulsions et une réponse amygdalienne réduite à la détresse d'autrui, en particulier chez les jeunes présentant des traits de dureté et d'insensibilité émotionnelle, associés à un faible niveau d'éveil autonome. Ces facteurs biologiques interagissent avec des environnements défavorables, de sorte que l'agressivité est apprise et renforcée par des cycles familiaux coercitifs. ## Classification - Trouble oppositionnel avec provocation: humeur colérique/irritable, comportement querelleur/provocateur, esprit vindicatif - Trouble des conduites, type à début pendant l'enfance: au moins un symptôme avant l'âge de 10 ans - Trouble des conduites, type à début pendant l'adolescence: aucun symptôme avant l'âge de 10 ans - Spécification « avec émotions prosociales limitées » (traits de dureté et d'insensibilité émotionnelle) ## Symptômes et signes - TOP: accès de colère fréquents, susceptibilité et ressentiment - TOP: conflits avec les adultes, refus des règles et contrariété délibérée d'autrui - Trouble des conduites: brimades, bagarres, usage d'armes et cruauté envers les personnes ou les animaux - Trouble des conduites: allumage d'incendies et destruction de biens - Trouble des conduites: mensonges, vols et effractions de domiciles ou de voitures - Trouble des conduites: sorties nocturnes, fugues et absentéisme scolaire ## Signes d'alerte - Idées suicidaires ou automutilation - Usage d'armes, allumage d'incendies ou violence grave - Signes de maltraitance physique ou sexuelle ou de négligence - Consommation de substances ou implication dans des groupes armés ou criminels ## Diagnostic **Clinique** Diagnostic clinique s'appuyant sur les informations des parents, des enseignants et du jeune. TOP: au moins 4 symptômes pendant au moins 6 mois, manifestés avec au moins une personne qui n'est pas un membre de la fratrie. Trouble des conduites: au moins 3 des 15 comportements au cours des 12 derniers mois, répartis en quatre groupes (agression envers des personnes et des animaux, destruction de biens, fraude ou vol, violations graves des règles). Après 18 ans, on envisage une personnalité antisociale si le trouble des conduites a débuté avant 15 ans. **Examens** Aucun examen de laboratoire ne le confirme. Dépistage du TDAH, des troubles des apprentissages, de la dépression, de la consommation de substances et de la maltraitance. **Imagerie** Non nécessaire. ## Diagnostic différentiel - TDAH (impulsivité sans provocation délibérée) - Trouble dépressif ou bipolaire avec irritabilité - Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle - Handicap intellectuel ou trouble du langage - Opposition normale du développement ou de l'adolescence ## Objectif du traitement Réduire les comportements agressifs et antisociaux, améliorer le fonctionnement familial et les résultats scolaires, traiter les troubles associés et protéger l'enfant de la maltraitance. ## Traitement **Conservateur** La guidance parentale (entraînement aux habiletés parentales) est le traitement de première intention, surtout chez les jeunes enfants: règles cohérentes, félicitations pour les comportements positifs et conséquences non violentes. **Conservateur** Chez l'adolescent, programmes familiaux et communautaires (comme la thérapie multisystémique), entraînement cognitivo-comportemental à la résolution de problèmes et soutien scolaire. **Médical** Les médicaments traitent les troubles associés (psychostimulants pour le TDAH); les antipsychotiques ou les thymorégulateurs sont réservés à l'agressivité sévère et persistante, sur une courte durée et avec surveillance métabolique. **Suivi** Évaluation de la sécurité et de la maltraitance, avec saisine des services de protection de l'enfance (ICBF en Colombie) si nécessaire. ## Complications - Décrochage scolaire et chômage - Troubles liés à l'usage de substances - Démêlés avec la justice - Personnalité antisociale à l'âge adulte - Blessures, grossesse à l'adolescence et infections sexuellement transmissibles - Dépression et suicide ## Pronostic Beaucoup d'enfants avec un TOP s'améliorent, surtout grâce à des interventions parentales précoces. Le trouble des conduites à début dans l'enfance et les traits de dureté et d'insensibilité émotionnelle prédisent une évolution plus défavorable, avec un risque accru de comportement antisocial persistant et de personnalité antisociale à l'âge adulte. ## Prévention - Programmes précoces de soutien à la parentalité et visites à domicile - Prévention de la maltraitance infantile et de la violence familiale - Repérage et prise en charge précoces du TDAH et des difficultés d'apprentissage ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel trouble de la personnalité peut être diagnostiqué chez l'adulte ayant des antécédents de trouble des conduites avant l'âge de 15 ans? La personnalité antisociale. ## Qu'est-ce qui distingue le trouble oppositionnel avec provocation du trouble des conduites? Le TOP associe défi et colère sans violation grave des droits d'autrui; le trouble des conduites comporte agression, destruction, vol ou violations graves des règles. ## Quel est le traitement de première intention du trouble oppositionnel avec provocation chez le jeune enfant? La guidance parentale. ## Quel trouble neurodéveloppemental est le plus souvent associé au trouble des conduites? Le TDAH. ## Maladies associées - [Trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-deficit-de-l-attention-avec-ou-sans-hyperactivite/) - [Troubles de la personnalité (groupes A, B et C)](https://durgical.com/fr/maladies/troubles-de-la-personnalite/) - [Trouble de l'usage de stimulants (cocaïne, amphétamines)](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-de-l-usage-de-stimulants/) - [Trouble de l'usage de cannabis](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-de-l-usage-de-cannabis/) - [Trouble lié à l'usage d'alcool](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-lie-a-l-usage-d-alcool/) - [Trouble dépressif caractérisé](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-depressif-caracterise/) - [Maltraitance de l'enfant (violences physiques, traumatisme crânien infligé, négligence)](https://durgical.com/fr/maladies/maltraitance-de-l-enfant/) - [Conduites suicidaires et risque suicidaire](https://durgical.com/fr/maladies/conduites-suicidaires-et-risque-suicidaire/) Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé. Sources: [Conduct disorder](https://medlineplus.gov/ency/article/000919.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Oppositional defiant disorder](https://medlineplus.gov/ency/article/001537.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025). [← Toutes les maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/maladies/trouble-des-conduites-et-trouble-oppositionnel-avec-provocation/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/trouble-des-conduites-et-trouble-oppositionnel-avec-provocation/