[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Maladies](https://durgical.com/fr/maladies/) › Zona ophtalmique

# Zona ophtalmique

Zona de la première branche du nerf trijumeau, autour de l'œil et du front. Il peut léser la cornée et l'intérieur de l'œil: un examen ophtalmique s'impose.

Mis à jour 1 nov 2026

Sur cette page

- Les bases Ce que c'est
- Qui est touché
- Causes
- Facteurs de risque
- Physiopathologie
- Classification
- Maladies associées

- Clinique Symptômes et signes
- Signes d'alerte
- Diagnostic
- Diagnostic différentiel
- Complications
- Pronostic

- Traitement Objectif du traitement
- Traitement
- Prévention

- Révision Testez-vous

## Ce que c'est

Réactivation du virus varicelle-zona dans le ganglion trigéminal touchant la branche ophtalmique (V1), avec une éruption vésiculeuse douloureuse du front, de la paupière supérieure et du nez et une atteinte oculaire fréquente.

Voir en 3D

- [V1 ophtalmique](https://durgical.com/fr/anatomie/v1-ophtalmique/)
- [Cornée](https://durgical.com/fr/anatomie/cornee/)
- [Paupières](https://durgical.com/fr/anatomie/paupieres/)
- [Ganglion trigéminal (de Gasser)](https://durgical.com/fr/anatomie/ganglion-trigeminal/)

## +4

- [Nerf trijumeau (V)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-trijumeau/)
- [Iris](https://durgical.com/fr/anatomie/iris/)
- [Rétine](https://durgical.com/fr/anatomie/retine/)
- [Sclère (sclérotique)](https://durgical.com/fr/anatomie/sclere/)

## Qui est touché

Environ 10–20 % des zonas touchent le nerf ophtalmique. L'incidence augmente avec l'âge et l'immunodépression; en Amérique latine, c'est une présentation importante chez les personnes vivant avec le VIH, chez qui il peut survenir plus jeune et être le premier signe de l'infection.

## Causes

- Réactivation du virus varicelle-zona latent dans le [ganglion trigéminal (de Gasser)](https://durgical.com/fr/anatomie/ganglion-trigeminal/)
- Diffusion le long du nerf ophtalmique et de ses branches (frontale, lacrymale, nasociliaire)

## Facteurs de risque

- Âge supérieur à 50 ans
- Infection par le VIH et autres immunodépressions (cancer, greffe, corticoïdes et immunosuppresseurs)
- Stress physique ou émotionnel
- Absence de vaccination antérieure contre le zona

## Physiopathologie

Le virus se réactive dans le ganglion et descend le long de V1, provoquant une inflammation nerveuse et des vésicules dans le dermatome. L'atteinte de la branche nasociliaire, qui innerve à la fois la pointe du nez et l'œil, prédit l'atteinte oculaire. Les lésions résultent de l'infection virale directe, de l'inflammation à médiation immunitaire et de la vascularite, et touchent les [paupières](https://durgical.com/fr/anatomie/paupieres/), la conjonctive, la cornée, l'uvée, la [rétine](https://durgical.com/fr/anatomie/retine/) et le [nerf optique](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-optique/).

## Classification

- Atteinte cutanée et palpébrale seule
- Segment antérieur: conjonctivite, kératite épithéliale pseudodendritique, kératites stromale et neurotrophique, uvéite antérieure avec hypertonie, sclérite
- Segment postérieur et neuro-ophtalmologie: nécrose rétinienne aiguë, névrite optique, paralysies des nerfs crâniens

## Symptômes et signes

- Prodromes de douleur à type de brûlure ou de picotements, céphalées et malaise d'un côté du front
- Éruption vésiculeuse unilatérale dans le dermatome de V1, ne dépassant pas la ligne médiane
- Paupière gonflée, œil rouge, larmoiement et photophobie
- Vision floue et douleur oculaire
- Vésicules sur la pointe ou l'aile du nez (signe de Hutchinson)

## Signes d'alerte

- Signe de Hutchinson: forte probabilité d'atteinte oculaire
- Baisse de vision, douleur oculaire intense ou photophobie
- Pression intraoculaire élevée
- Faiblesse de l'hémicorps opposé quelques semaines plus tard (artérite liée au zona et AVC)
- Forme sévère, disséminée ou récidivante, ou patient jeune (penser au VIH)

## Diagnostic

**Clinique**
Diagnostic clinique sur l'éruption dans le dermatome. Tout patient doit avoir un examen ophtalmologique: acuité, pupilles, lampe à fente avec fluorescéine (pseudodendrites), sensibilité cornéenne, pression intraoculaire et fond d'œil dilaté.

**Examens**
PCR du liquide vésiculaire ou des larmes dans les cas atypiques. Dépistage du VIH, surtout chez l'adulte jeune ou en cas de forme sévère.

**Imagerie**
Non systématique; IRM cérébrale ou imagerie vasculaire lorsque des signes neurologiques évoquent une encéphalite ou une artérite.

## Diagnostic différentiel

- Kératite ou infection cutanée à herpès simplex
- Dermatite de contact ou impétigo
- Cellulite périorbitaire ou orbitaire
- Conjonctivite bactérienne
- Névralgie du trijumeau (douleur sans éruption)

## Objectif du traitement

Débuter tôt les antiviraux pour limiter la diffusion virale et les complications oculaires, contrôler l'inflammation et la pression oculaire, soulager la douleur et prévenir les douleurs post-zostériennes.

## Traitement

**Médical**
Antiviraux oraux (aciclovir, valaciclovir ou famciclovir), idéalement dans les 72 heures suivant le début de l'éruption mais souvent débutés plus tard en cas d'atteinte oculaire; aciclovir intraveineux chez l'immunodéprimé ou dans les formes sévères.

**Médical**
Corticoïdes topiques sous surveillance ophtalmologique pour la kératite stromale et l'uvéite, avec cycloplégiques et collyres hypotonisants si besoin.

**Médical**
Contrôle de la douleur et traitement des douleurs post-zostériennes (antalgiques, antidépresseurs tricycliques, gabapentinoïdes).

**Conservateur**
Soins cutanés pour prévenir la surinfection bactérienne; lubrifiants et protection palpébrale en cas de [cornée](https://durgical.com/fr/anatomie/cornee/) neurotrophique.

**Suivi**
Suivi ophtalmologique, car la kératite et l'uvéite peuvent récidiver ou apparaître des mois plus tard; dépistage du VIH et précautions contre la transmission aux contacts non immunisés.

## Complications

- Kératite chronique ou récidivante, kératopathie neurotrophique et cicatrices cornéennes
- Uvéite avec glaucome secondaire; cataracte
- Nécrose rétinienne aiguë et névrite optique
- Cicatrices palpébrales, ptosis et paralysies des nerfs crâniens
- Douleurs post-zostériennes
- Vasculopathie cérébrale liée au zona et AVC

## Pronostic

La plupart des patients traités tôt conservent une bonne vision, mais l'inflammation oculaire peut devenir chronique ou récidivante et impose un suivi prolongé. Les douleurs post-zostériennes sont fréquentes chez le sujet âgé.

## Prévention

- Vaccin recombinant contre le zona pour les personnes âgées et les immunodéprimés éligibles
- La vaccination de l'enfant contre la varicelle réduit la circulation du virus

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Qu'est-ce que le signe de Hutchinson dans le zona ophtalmique?

Des vésicules sur la pointe, l'aile ou la racine du nez, traduisant l'atteinte du nerf nasociliaire et prédisant une atteinte oculaire.

## Quels nerf et ganglion sont en cause dans le zona ophtalmique?

La branche ophtalmique (V1) du nerf trijumeau, avec réactivation du virus dans le ganglion trigéminal.

## Quel est le traitement de première intention du zona ophtalmique?

Les antiviraux oraux (aciclovir, valaciclovir ou famciclovir), idéalement débutés dans les 72 heures, avec un avis ophtalmologique.

## Chez un adulte jeune atteint de zona ophtalmique, quelle infection faut-il rechercher?

L'infection par le VIH.

## Maladies associées

- [Zona (herpès zoster)](https://durgical.com/fr/maladies/zona/)
- [Varicelle](https://durgical.com/fr/maladies/varicelle/)
- [Kératite et ulcère de cornée](https://durgical.com/fr/maladies/keratite-et-ulcere-de-cornee/)
- [Uvéite](https://durgical.com/fr/maladies/uveite/)
- [Infection par le VIH et sida](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/)
- [Glaucome aigu par fermeture de l'angle](https://durgical.com/fr/maladies/glaucome-aigu-par-fermeture-de-l-angle/)
- [AVC ischémique](https://durgical.com/fr/maladies/avc-ischemique/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Herpes Zoster Ophthalmicus](https://eyewiki.org/Herpes_Zoster_Ophthalmicus) (EyeWiki (American Academy of Ophthalmology), 2025); [Clinical Overview of Shingles (Herpes Zoster)](https://www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

[← Toutes les maladies](https://durgical.com/fr/maladies/)

## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

---
Source: https://durgical.com/fr/maladies/zona-ophtalmique/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/zona-ophtalmique/