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# Zona (herpès zoster)

Le zona est une éruption douloureuse de vésicules en bande d'un seul côté du corps, due au réveil dans un nerf du virus de la varicelle.

Mis à jour 2026-10-30

## Structures concernées

Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.

- [Ganglions spinaux (de la racine dorsale)](https://durgical.com/fr/anatomie/ganglions-spinaux/)
- [Racines nerveuses thoraciques](https://durgical.com/fr/anatomie/racines-nerveuses-thoraciques/)
- [Nerfs intercostaux inférieurs](https://durgical.com/fr/anatomie/nerfs-intercostaux-inferieurs/)
- [Racines nerveuses cervicales](https://durgical.com/fr/anatomie/racines-nerveuses-cervicales/)
- [Moelle spinale (moelle épinière)](https://durgical.com/fr/anatomie/moelle-spinale/)

## Ce que c'est

Éruption vésiculeuse douloureuse dans un dermatome, due à la réactivation du virus varicelle-zona resté latent dans un ganglion sensitif depuis la varicelle.

## Qui est touché

Toute personne ayant eu la varicelle peut le développer; le risque augmente fortement avec l'âge, surtout après 50 ans, et en cas de baisse de l'immunité cellulaire, y compris le VIH chez les adultes plus jeunes d'Amérique latine. Une revue régionale de 2021 n'a trouvé aucune étude d'incidence en population générale; dans les groupes à risque, les taux allaient de 318 à 3 423 cas pour 100 000 personnes par an.

## Causes

- Réactivation du virus varicelle-zona latent dans un ganglion spinal ou un ganglion de nerf crânien

## Facteurs de risque

- Âge avancé
- Infection par le VIH
- Cancer, greffe, chimiothérapie ou immunosuppresseurs, y compris les corticoïdes
- Diabète et maladie rénale chronique
- Stress physique ou émotionnel

## Physiopathologie

Après la varicelle, le virus reste latent dans les ganglions sensitifs. Lorsque l'immunité cellulaire baisse, il se réactive et descend le long du nerf sensitif jusqu'à la [peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/), provoquant une inflammation du ganglion et du nerf et une éruption dans le dermatome correspondant. L'atteinte nerveuse peut causer une douleur qui persiste après la guérison de l'éruption.

## Classification

- Zona thoracique (la localisation la plus fréquente)
- Zona ophtalmique (première branche du nerf trijumeau)
- Syndrome de Ramsay Hunt (ganglion géniculé: paralysie faciale avec vésicules auriculaires)
- Zona disséminé (chez le patient immunodéprimé)

## Symptômes et signes

- Prodrome de douleur en bande à type de brûlure, de picotements ou de démangeaisons quelques jours avant l'éruption
- Bouquets de vésicules sur fond érythémateux dans un dermatome, unilatéraux, ne franchissant pas la ligne médiane
- Les vésicules forment des croûtes en une à deux semaines environ
- Allodynie: douleur au simple effleurement
- Fièvre, céphalée et malaise chez certains patients

## Signes d'alerte

- Éruption sur la pointe du nez (signe de Hutchinson) ou symptômes oculaires: risque d'atteinte oculaire, avis ophtalmologique urgent
- Paralysie faciale, otalgie ou baisse de l'audition: syndrome de Ramsay Hunt
- Éruption étendue, plusieurs dermatomes ou immunodépression sévère: forme disséminée
- Confusion, céphalée, raideur de nuque ou faiblesse: encéphalite, méningite ou myélite possibles

## Diagnostic

**Clinique**
En général clinique, devant l'éruption dermatomérique typique précédée de douleur.

**Examens**
La PCR du liquide vésiculaire le confirme dans les formes atypiques ou chez l'immunodéprimé. Un test VIH est envisagé, surtout chez l'adulte jeune.

## Diagnostic différentiel

- Herpès simplex (zostériforme)
- Dermatite de contact
- Cellulite ou impétigo
- Avant l'éruption: infarctus du myocarde, colique hépatique, radiculopathie ou calculs rénaux

## Objectif du traitement

Accélérer la guérison, contrôler la douleur aiguë, protéger l'œil et les autres organes et réduire le risque de névralgie post-zostérienne.

## Traitement

**Médical**
Antiviraux oraux (analogues nucléosidiques), idéalement débutés dans les 72 heures suivant l'éruption, et plus tard chez le sujet âgé, l'immunodéprimé ou en cas d'atteinte oculaire; antiviraux intraveineux dans les formes sévères ou disséminées.

**Médical**
Contrôle de la douleur par antalgiques; médicaments de la douleur neuropathique (gabapentinoïdes, antidépresseurs tricycliques) et traitements locaux pour la névralgie post-zostérienne.

**Conservateur**
Garder les lésions propres et couvertes; éviter le contact avec les femmes enceintes, les nouveau-nés et les personnes immunodéprimées n'ayant pas eu la varicelle jusqu'à la formation des croûtes.

**Suivi**
Avis ophtalmologique urgent en cas de zona ophtalmique, et suivi des complications chez l'immunodéprimé.

## Complications

- Névralgie post-zostérienne (la complication la plus fréquente, surtout chez le sujet âgé)
- Atteinte oculaire: kératite, uvéite et perte de vision
- Syndrome de Ramsay Hunt avec paralysie faciale et baisse de l'audition
- Surinfection bactérienne cutanée et cicatrices
- AVC, encéphalite ou myélite (rares)

## Pronostic

L'éruption guérit en général en quelques semaines. La douleur qui persiste des mois après l'éruption (névralgie post-zostérienne) est la principale charge et est plus fréquente avec l'âge. Une récidive est possible.

## Prévention

- Vaccin recombinant contre le zona pour les adultes âgés et les adultes immunodéprimés, selon les calendriers nationaux
- Vaccination de l'enfant contre la varicelle

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Où le virus varicelle-zona reste-t-il latent avant le zona?

Dans les ganglions sensitifs: ganglions spinaux ou ganglions des nerfs crâniens.

## Quelle est la complication la plus fréquente du zona?

La névralgie post-zostérienne: une douleur qui persiste après la guérison de l'éruption, plus fréquente avec l'âge.

## Qu'est-ce que le signe de Hutchinson?

Des vésicules sur la pointe ou l'aile du nez, qui signalent une atteinte du nerf nasociliaire et un risque élevé d'atteinte oculaire.

## Dans quel délai après le début de l'éruption débute-t-on classiquement les antiviraux dans le zona?

Dans les 72 heures, bien qu'ils soient aussi donnés plus tard chez le sujet âgé, l'immunodéprimé ou en cas d'atteinte oculaire.

## Quel syndrome associe une paralysie faciale à des vésicules dans l'oreille?

Le syndrome de Ramsay Hunt, dû à une réactivation dans le ganglion géniculé.

## Maladies associées

- [Infection par le VIH et sida](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/)
- [Paralysie faciale de Bell (a frigore)](https://durgical.com/fr/maladies/paralysie-faciale-de-bell/)
- [Névralgie du trijumeau](https://durgical.com/fr/maladies/nevralgie-du-trijumeau/)
- [Otite externe](https://durgical.com/fr/maladies/otite-externe/)
- [Uvéite](https://durgical.com/fr/maladies/uveite/)

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: [Herpes Zoster](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441824/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Herpes zoster epidemiology in Latin America: A systematic review and meta-analysis](https://europepmc.org/article/PMC/PMC8360515) (PloS one, 2021) · adapté, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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Source: https://durgical.com/fr/maladies/zona/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/maladies/zona/