[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Microbiologie](https://durgical.com/fr/microbiologie/) › [Autres bactéries d'importance clinique](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/autres-bacteries-d-importance-clinique/) › Bacteroides fragilis # Bacteroides fragilis - Bactérie ## Gram négatif? Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. - Priorité aux examens: moyenne Un anaérobie du côlon qui, s'il s'échappe par une perforation ou une chirurgie, forme des abcès abdominaux et pelviens malodorants. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: anaérobies mixtes ## Fiche rapide **Type** Bactérie · [Autres bactéries d'importance clinique](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/autres-bacteries-d-importance-clinique/) **Gram / shape** Gram négatif · Bacille pléomorphe **Spread** Infection endogène · Pas de transmission interhumaine **Causes** Abcès intra-abdominal et pelvien **Treatment** Drainage de l'abcès et contrôle de la source Sur cette page - Les bases L'essentiel - Fiche - Morphologie - Transmission - Maladies provoquées - Apparentés - Maladies liées - Clinique Facteurs de virulence - Tableau clinique - Diagnostic - Ce que signifient les couleurs - Traitement Traitement - Prévention - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## L'essentiel - L'anaérobie Gram négatif le plus souvent isolé des infections intra-abdominales. - La capsule polysaccharidique est le facteur qui forme l'abcès. - Indice clinique: pus fétide, gaz et infection mixte après une perforation ou une chirurgie. - Couvrir les anaérobies par métronidazole, carbapénème ou bêta-lactamine/inhibiteur; sans drainage, il ne guérit pas. ## Fiche **Gram** Gram négatif **Forme** Bacille pléomorphe **Oxygène** Anaérobie strict (tolère un peu d'oxygène) **Famille** Bacteroidaceae **Coloration** Bacilles Gram négatif pâles dans le pus ## Morphologie - Bacille Gram négatif court à coloration pâle et irrégulière - Capsule polysaccharidique - Pousse sur milieux anaérobies; la bile stimule sa croissance ## Transmission - Infection endogène: elle provient de la propre flore colique du patient - S'échappe de l'intestin lors d'une perforation, d'une appendicite, d'une diverticulite, d'une chirurgie ou d'un traumatisme abdominal - Pas de transmission interhumaine **Réservoir:** Côlon humain, où il représente une petite fraction des anaérobies normaux ### Précautions d'isolement Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard. - Standard ## Facteurs de virulence - La capsule polysaccharidique peut à elle seule induire la formation d'un abcès - Son lipopolysaccharide est bien moins toxique que celui des Enterobacterales, d'où un choc moins typique - Produit des bêta-lactamases qui détruisent les pénicillines et de nombreuses céphalosporines - Agit en synergie avec les aérobies: ceux-ci consomment l'oxygène et créent la niche anaérobie ## Maladies provoquées - Péritonite secondaire après perforation intestinale [Péritonite →](https://durgical.com/fr/maladies/peritonite/) - Abcès intra-abdominal et pelvien [Abcès intra-abdominal →](https://durgical.com/fr/maladies/abces-intra-abdominal/) - Bactériémie à anaérobies, avec une mortalité élevée chez les personnes âgées et les patients atteints de cancer [Sepsis et choc septique →](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-et-choc-septique/) ## Tableau clinique - Fièvre et douleur abdominale quelques jours après une chirurgie ou une perforation - Pus à odeur fécaloïde, gaz dans les tissus et nécrose - Presque toujours une infection mixte avec des Enterobacterales comme Escherichia coli ## Diagnostic - Prélever un site normalement stérile (pus, liquide péritonéal, sang) et le transporter en anaérobiose - L'odeur fétide et les gaz orientent fortement vers les anaérobies - Culture anaérobie; l'isolement peut prendre plusieurs jours - La TDM localise l'abcès en vue du drainage ## Traitement Drainage de l'abcès et contrôle de la source, plus des antibiotiques actifs sur les anaérobies: métronidazole, carbapénèmes ou bêta-lactamine associée à un inhibiteur de bêta-lactamases (pipéracilline-tazobactam, ampicilline-sulbactam). Il résiste à la pénicilline et à de nombreuses céphalosporines; la clindamycine n'est plus fiable. Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur. En pharmacologie: - [Métronidazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/metronidazole/) - [Méropénem](https://durgical.com/fr/pharmacologie/meropenem/) - [Pipéracilline + tazobactam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/piperacilline-tazobactam/) ## Prévention - Antibioprophylaxie couvrant les anaérobies avant une chirurgie colorectale - Prise en charge chirurgicale rapide de l'appendicite et de la perforation intestinale ## Moyen mnémotechnique « Fragilis n'a rien de fragile »: il survit hors du côlon, se cache dans sa capsule et construit un abcès qui sent l'endroit d'où il vient. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle structure de Bacteroides fragilis favorise la formation d'abcès? La capsule polysaccharidique. ## Pourquoi une infection à B. fragilis est-elle généralement mixte? Il quitte l'intestin avec la flore colique: les aérobies consomment l'oxygène et permettent aux anaérobies de se multiplier. ## Quels antibiotiques sont actifs de façon fiable sur B. fragilis? Le métronidazole, les carbapénèmes et les associations bêta-lactamine/inhibiteur de bêta-lactamases. ## Quel indice physique dans le pus d'un abcès oriente vers les anaérobies? Une odeur fétide, surtout associée à des gaz dans les tissus. ## Apparentés - [Escherichia coli](https://durgical.com/fr/microbiologie/escherichia-coli/) - [Clostridioides difficile](https://durgical.com/fr/microbiologie/clostridioides-difficile/) ## Maladies liées - [Péritonite](https://durgical.com/fr/maladies/peritonite/) - [Abcès intra-abdominal](https://durgical.com/fr/maladies/abces-intra-abdominal/) - [Sepsis et choc septique](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-et-choc-septique/) ## Ce que signifient les couleurs **Gram positif** Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. **Gram négatif** Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. **Acido-alcoolo-résistant** Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. [← Retour au groupe: Autres bactéries d'importance clinique](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/autres-bacteries-d-importance-clinique/) Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Mixed Anaerobic Infections - Infectious Disease - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/anaerobic-bacteria/mixed-anaerobic-infections) (MSD Manual Professional Edition, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/bacteroides-fragilis/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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