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# Chlamydia trachomatis

- Bactérie

## Gram négatif?

Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose.

- Priorité aux examens: élevée

La bactérie sexuellement transmissible la plus fréquente: souvent muette, elle peut rendre stérile; elle cause aussi le trachome oculaire.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: chlamydia

## Fiche rapide

**Type**
Bactérie · [Bactéries intracellulaires et atypiques](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/bacteries-intracellulaires-et-atypiques/)

**Gram / shape**
Gram négatif · Petit coccobacille

**Spread**
Rapports sexuels vaginaux · De la mère au bébé lors

**Causes**
Cervicite · Maladie inflammatoire pelvienne · Trachome

**Treatment**
Doxycycline en premier

Sur cette page

- Les bases L'essentiel
- Fiche
- Morphologie
- Transmission
- Cycle évolutif
- Maladies provoquées
- En Colombie
- Apparentés
- Maladies liées

- Clinique Facteurs de virulence
- Tableau clinique
- Diagnostic
- Ce que signifient les couleurs

- Traitement Traitement
- Prévention

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## L'essentiel

- Corps élémentaire = entre (infectant); corps réticulé = se réplique
- Muette chez la femme: une cause majeure et évitable d'infertilité tubaire
- Le TAAN est l'examen de choix
- Urétrite + arthrite + conjonctivite = arthrite réactionnelle
- Pneumonie apyrétique avec toux quinteuse saccadée et éosinophilie chez le nourrisson

## Fiche

**Gram**
Gram négatif

**Forme**
Petit coccobacille

**Oxygène**
Intracellulaire obligatoire (dépend de l'ATP de la cellule hôte)

**Famille**
Chlamydiaceae

**Coloration**
À peine visible au Gram; le Giemsa ou le lugol montrent des inclusions cytoplasmiques

## Morphologie

- Deux formes: corps élémentaire (infectant, extracellulaire) et corps réticulé (se divise dans la cellule)
- Enveloppe de type Gram négatif presque dépourvue de peptidoglycane
- Inclusions riches en glycogène qui se colorent au lugol

## Transmission

- Rapports sexuels vaginaux, anaux ou oraux sans préservatif
- De la mère au bébé lors de l'accouchement par voie basse
- Trachome: contact avec les sécrétions oculaires et nasales, les mains, le linge et les mouches

**Réservoir:** Humains uniquement

### Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

- Standard

## Cycle évolutif

- Le petit corps élémentaire résistant se fixe à une cellule épithéliale et y entre par endocytose
- Dans une vacuole (inclusion), il bloque la fusion avec le lysosome
- Il se transforme en un corps réticulé plus grand, métaboliquement actif
- Le corps réticulé se divise par division binaire en utilisant l'ATP de la cellule hôte
- Les corps réticulés se recondensent en corps élémentaires
- La cellule éclate ou expulse l'inclusion et les corps élémentaires infectent de nouvelles cellules

## Facteurs de virulence

- Vie intracellulaire: échappe aux anticorps et aux bêta-lactamines
- L'inflammation chronique répétée cicatrise les trompes utérines et les paupières
- Sérovars A–C: trachome; D–K: génital et néonatal; L1–L3: lymphogranulomatose vénérienne

## Maladies provoquées

- Cervicite, urétrite, rectite et épididymite [Chlamydiose (infection à Chlamydia) →](https://durgical.com/fr/maladies/chlamydiose/)
- Maladie inflammatoire pelvienne: infertilité, grossesse extra-utérine, douleur pelvienne chronique [Infection génitale haute (salpingite) →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-genitale-haute/)
- Conjonctivite à inclusions de l'adulte et du nouveau-né [Conjonctivite →](https://durgical.com/fr/maladies/conjonctivite/)
- Trachome: kératoconjonctivite chronique et cécité évitable [Trachome →](https://durgical.com/fr/maladies/trachome/)
- Lymphogranulomatose vénérienne; pneumonie du nourrisson; arthrite réactionnelle

## Tableau clinique

- La plupart des infections génitales ne donnent pas de symptômes, surtout chez la femme
- Pertes, saignements post-coïtaux, dysurie; chez l'homme, écoulement urétral peu abondant
- Périhépatite (Fitz-Hugh–Curtis) dans la MIP
- Nourrisson: conjonctivite et pneumonie apyrétique avec toux quinteuse saccadée

## Diagnostic

- Tests d'amplification des acides nucléiques (TAAN) sur urine ou écouvillons vaginal, endocervical, rectal ou pharyngé
- Le Gram montre des neutrophiles sans bactéries (urétrite non gonococcique)
- Ne pousse pas sur gélose: la culture nécessite des cellules vivantes
- Lymphogranulomatose vénérienne: un test moléculaire spécifique

## Traitement

Doxycycline en premier; azithromycine pendant la grossesse et pour la conjonctivite néonatale. Les partenaires sexuels sont traités et, si une gonococcie est suspectée, on ajoute la ceftriaxone.

Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

- [Doxycycline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/doxycycline/)
- [Azithromycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/azithromycine/)
- [Ceftriaxone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ceftriaxone/)

## Prévention

- Préservatif et dépistage des jeunes femmes sexuellement actives
- Traitement des partenaires et nouveau test, car la réinfection est fréquente
- Dépistage prénatal pour prévenir l'infection du nouveau-né
- Trachome: stratégie CHANCE (SAFE: chirurgie, antibiotiques, nettoyage du visage, amélioration de l'environnement)

## En Colombie

L'une des infections sexuellement transmissibles les plus fréquentes chez les jeunes Colombiens. Des foyers de trachome ont été documentés dans des communautés autochtones de l'Amazonie et de l'Orinoquía (Vaupés, Guainía).

## Moyen mnémotechnique

Chlamydia est « un locataire sans cuisine »: elle ne produit pas d'énergie propre, vit de l'ATP de la cellule, arrive comme une graine (corps élémentaire) et pousse comme une plante (corps réticulé).

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle forme de Chlamydia est infectante et laquelle se réplique?

Le corps élémentaire est la forme extracellulaire infectante; le corps réticulé se divise dans la cellule.

## Quel examen privilégie-t-on pour l'infection génitale à C. trachomatis?

Les tests d'amplification des acides nucléiques (TAAN) sur urine ou écouvillon.

## Quels sérovars causent la lymphogranulomatose vénérienne?

Les sérovars L1, L2 et L3, qui envahissent les nœuds lymphatiques.

## Pourquoi la pénicilline n'est-elle pas utile contre Chlamydia?

Parce qu'elle vit dans les cellules et que son enveloppe ne contient presque pas de peptidoglycane.

## Apparentés

- [Chlamydia pneumoniae / Chlamydia psittaci](https://durgical.com/fr/microbiologie/chlamydia-pneumoniae-chlamydia-psittaci/)
- [Mycoplasma genitalium / Ureaplasma](https://durgical.com/fr/microbiologie/mycoplasma-genitalium-ureaplasma/)

## Maladies liées

- [Chlamydiose (infection à Chlamydia)](https://durgical.com/fr/maladies/chlamydiose/)
- [Infection génitale haute (salpingite)](https://durgical.com/fr/maladies/infection-genitale-haute/)
- [Conjonctivite](https://durgical.com/fr/maladies/conjonctivite/)
- [Trachome](https://durgical.com/fr/maladies/trachome/)

## Ce que signifient les couleurs

**Gram positif**
Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet.

**Gram négatif**
Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose.

**Acido-alcoolo-résistant**
Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen.

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Chlamydia](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chlamydia) (World Health Organization (WHO), 2025); [About Chlamydia | Chlamydia | CDC](https://www.cdc.gov/chlamydia/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2025); [Trachoma](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/trachoma) (World Health Organization (WHO), 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/chlamydia-trachomatis/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/microbiologie/chlamydia-trachomatis/