[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Microbiologie](https://durgical.com/fr/microbiologie/) › [Bacilles Gram positifs](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/bacilles-gram-positifs/) › Clostridioides difficile # Clostridioides difficile - Bactérie ## Gram positif? Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. ## Contact? Surblouse et gants; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon. - Priorité aux examens: élevée Bactérie qui cause diarrhée et colite, surtout après antibiotiques; ses spores résistent à l'alcool et s'éliminent par lavage à l'eau et au savon. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: C. diff, Clostridium difficile (ancien nom) ## Fiche rapide **Type** Bactérie · [Bacilles Gram positifs](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/bacilles-gram-positifs/) **Gram / shape** Gram positif · Bacille à spore subterminale **Spread** Féco-orale **Causes** Colite à C **Treatment** Arrêter l'antibiotique déclencheur si possible Sur cette page - Les bases L'essentiel - Fiche - Morphologie - Transmission - Maladies provoquées - Apparentés - Maladies liées - Clinique Facteurs de virulence - Tableau clinique - Diagnostic - Ce que signifient les couleurs - Traitement Traitement - Prévention - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## L'essentiel - Antibiotique récent + diarrhée = penser à C. difficile. - Toxines A et B; pseudomembranes à la coloscopie. - Vancomycine orale ou fidaxomicine; le métronidazole n'est plus en première ligne. - NCLEX: précautions contact et lavage des mains à l'eau et au savon, pas à l'alcool. - Désinfectant sporicide pour la chambre. ## Fiche **Gram** Gram positif **Forme** Bacille à spore subterminale **Oxygène** Anaérobie strict **Famille** Peptostreptococcaceae **Coloration** Gram positif; sporulé ## Morphologie - Grand bacille Gram positif - Spores qui survivent des mois ou des années sur les surfaces - Souches toxinogènes (toxines A et B) et non toxinogènes ## Transmission - Féco-orale: spores sur les surfaces, les mains et les objets - Contact avec des patients infectés à l'hôpital et en établissement pour personnes âgées - Les antibiotiques perturbent le microbiote et laissent la bactérie prendre le dessus ### Précautions d'isolement Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard. **Contact** Surblouse et gants; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon. ## Facteurs de virulence - Toxine A (entérotoxine) et toxine B (cytotoxine): inactivent les GTPases Rho des cellules coliques - Lésions épithéliales, inflammation et pseudomembranes - Spores: persistance dans l'environnement et récidives - Souches hypervirulentes à production de toxines plus élevée ## Maladies provoquées - Colite à C. difficile, de la diarrhée à la colite pseudomembraneuse et au mégacôlon toxique [Infection à Clostridioides difficile →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-a-clostridioides-difficile/) ## Tableau clinique - Diarrhée aqueuse pendant ou des semaines après un antibiotique - Fièvre, douleurs abdominales et hyperleucocytose - Formes sévères: iléus, mégacôlon toxique, sepsis ## Diagnostic - On ne teste que les selles non moulées de patients symptomatiques - Détection dans les selles des toxines ou de leurs gènes (PCR) - Coloscopie: pseudomembranes jaunâtres - Pas de test de guérison: beaucoup de patients restent colonisés ## Traitement Arrêter l'antibiotique déclencheur si possible. La vancomycine orale ou la fidaxomicine sont préférées; le métronidazole est désormais une alternative. La transplantation de microbiote fécal est utilisée en cas de récidives multiples. Les formes fulminantes peuvent nécessiter une chirurgie. Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur. En pharmacologie: - [Vancomycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/vancomycine/) - [Fidaxomicine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fidaxomicine/) ## Prévention - Bon usage des antibiotiques - Hygiène des mains à l'eau et au savon: la solution hydroalcoolique ne tue pas les spores - Précautions contact: surblouse et gants, chambre individuelle - Nettoyage avec des désinfectants sporicides (par exemple, chlorés) - Matériel dédié au patient ## Moyen mnémotechnique Les spores de C. difficile se moquent de l'alcool: difficiles à éliminer, elles ne partent qu'avec l'eau, le savon et la friction. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi la solution hydroalcoolique ne suffit-elle pas pour l'hygiène des mains face à C. difficile? Parce qu'elle ne tue pas les spores; le lavage à l'eau et au savon les élimine mécaniquement. ## Quelles précautions d'isolement nécessite un patient atteint de diarrhée à C. difficile? Précautions standard plus contact: surblouse, gants, chambre individuelle et matériel dédié. ## Quels médicaments sont préférés contre C. difficile? La vancomycine orale ou la fidaxomicine. ## Quelle image endoscopique est classique dans la colite sévère à C. difficile? Les pseudomembranes: plaques jaunâtres adhérentes à la muqueuse colique. ## Apparentés - [Clostridium perfringens](https://durgical.com/fr/microbiologie/clostridium-perfringens/) - [Enterococcus](https://durgical.com/fr/microbiologie/enterococcus/) ## Maladies liées - [Infection à Clostridioides difficile](https://durgical.com/fr/maladies/infection-a-clostridioides-difficile/) ## Ce que signifient les couleurs **Gram positif** Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. **Gram négatif** Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. **Acido-alcoolo-résistant** Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. **Contact** Surblouse et gants; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon. **Gouttelettes** Masque chirurgical à moins d'un mètre; chambre individuelle. **Air** Appareil de protection respiratoire N95 (FFP2) et chambre en pression négative. [← Retour au groupe: Bacilles Gram positifs](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/bacilles-gram-positifs/) Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [About C. diff](https://www.cdc.gov/c-diff/about/index.html) (CDC, 2024); [C. diff: Facts for Clinicians](https://www.cdc.gov/c-diff/hcp/clinical-overview/index.html) (CDC, 2024). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/clostridioides-difficile/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/microbiologie/clostridioides-difficile/