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# Clostridium perfringens

- Bactérie

## Gram positif?

Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet.

- Priorité aux examens: moyenne

Bactérie responsable de la gangrène gazeuse des plaies profondes et d'une intoxication alimentaire fréquente due aux viandes et sauces réchauffées.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: bacille de la gangrène gazeuse

## Fiche rapide

**Type**
Bactérie · [Bacilles Gram positifs](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/bacilles-gram-positifs/)

**Gram / shape**
Gram positif · Gros bacille

**Spread**
Plaies profondes souillées de terre · Aliments cuits

**Causes**
Gangrène gazeuse

**Treatment**
La gangrène gazeuse est une urgence chirurgicale

Sur cette page

- Les bases L'essentiel
- Fiche
- Morphologie
- Transmission
- Maladies provoquées
- Apparentés
- Maladies liées

- Clinique Facteurs de virulence
- Tableau clinique
- Diagnostic
- Ce que signifient les couleurs

- Traitement Traitement
- Prévention

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## L'essentiel

- Toxine alpha = lécithinase: myonécrose et hémolyse.
- Crépitation dans une plaie = gaz dans les tissus.
- Double zone d'hémolyse.
- Intoxication alimentaire liée à de grandes quantités de viande maintenues tièdes.

## Fiche

**Gram**
Gram positif

**Forme**
Gros bacille; spores rarement visibles

**Oxygène**
Anaérobie (aérotolérant)

**Famille**
Clostridiaceae

**Coloration**
Gram positif; sporulé

## Morphologie

- Gros bacille Gram positif à bouts carrés (« en wagon »)
- Double zone d'hémolyse sur gélose au sang
- Immobile

## Transmission

- Plaies profondes souillées de terre (traumatisme, guerre, chirurgie)
- Aliments cuits en grande quantité et maintenus tièdes (viande, volaille, sauce)

### Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

- Standard

## Facteurs de virulence

- Toxine alpha (lécithinase, phospholipase C): détruit les membranes, provoque myonécrose et hémolyse
- Entérotoxine: diarrhée de l'intoxication alimentaire
- Production de gaz dans les tissus

## Maladies provoquées

- Gangrène gazeuse (myonécrose clostridienne)
- Intoxication alimentaire avec diarrhée aqueuse et crampes [Gastro-entérite aiguë (virale) →](https://durgical.com/fr/maladies/gastro-enterite-aigue/)

## Tableau clinique

- Douleur intense dans une plaie, œdème, peau bronze à violacée et crépitation
- Évolution rapide vers le choc
- Diarrhée et crampes sans grande fièvre, qui cèdent spontanément

## Diagnostic

- Diagnostic clinique et chirurgical dans la gangrène
- Gram sur tissu: gros bacilles Gram positif avec peu de polynucléaires
- Gaz dans les tissus à la radiographie
- Réaction de Nagler (lécithinase) au laboratoire

## Traitement

La gangrène gazeuse est une urgence chirurgicale: débridement large ou amputation, avec pénicilline et clindamycine; certains centres utilisent l'oxygène hyperbare. L'intoxication alimentaire ne nécessite qu'une réhydratation.

Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

- [Benzylpénicilline (pénicilline G)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/benzylpenicilline/)
- [Clindamycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clindamycine/)

## Prévention

- Nettoyage et débridement rapides des plaies
- Refroidir vite les aliments cuits et bien les réchauffer

## Moyen mnémotechnique

Perfringens perfore les membranes avec sa lécithinase et laisse des bulles sous la peau: douleur, gaz et départ en urgence au bloc.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle toxine de C. perfringens cause la gangrène gazeuse?

La toxine alpha, une lécithinase (phospholipase C) qui détruit les membranes cellulaires.

## Quel signe physique évoque du gaz dans les tissus?

Une crépitation à la palpation de la zone.

## Quels aliments sont associés à l'intoxication alimentaire à C. perfringens?

Viande, volaille et sauces cuites en grande quantité et maintenues tièdes.

## Apparentés

- [Clostridium botulinum](https://durgical.com/fr/microbiologie/clostridium-botulinum/)
- [Bacillus cereus](https://durgical.com/fr/microbiologie/bacillus-cereus/)

## Maladies liées

- [Gastro-entérite aiguë (virale)](https://durgical.com/fr/maladies/gastro-enterite-aigue/)

## Ce que signifient les couleurs

**Gram positif**
Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet.

**Gram négatif**
Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose.

**Acido-alcoolo-résistant**
Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen.

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [About C. perfringens food poisoning](https://www.cdc.gov/clostridium-perfringens/about/index.html) (CDC, 2024); [Gas gangrene: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000620.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/clostridium-perfringens/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/microbiologie/clostridium-perfringens/