[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Microbiologie](https://durgical.com/fr/microbiologie/) › [Levures et champignons levuriformes](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/levures-et-champignons-levuriformes/) › Cryptococcus neoformans # Cryptococcus neoformans - Champignon - Priorité aux examens: élevée Levure à capsule épaisse vivant dans le sol et les fientes d'oiseaux; inhalée, elle peut causer une méningite, surtout dans le VIH avancé. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Cryptococcus, Cryptococcus gattii ## Fiche rapide **Type** Champignon · [Levures et champignons levuriformes](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/levures-et-champignons-levuriformes/) **Gram / shape** Ronde **Spread** Inhalation de levures desséchées ou · C **Causes** Méningite cryptococcique **Treatment** Méningite Sur cette page - Les bases L'essentiel - Fiche - Morphologie - Transmission - Maladies provoquées - En Colombie - Apparentés - Maladies liées - Clinique Facteurs de virulence - Tableau clinique - Diagnostic - Ce que signifient les couleurs - Traitement Traitement - Prévention - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## L'essentiel - Levure à capsule: encre de Chine, mucicarmin et antigène capsulaire - L'antigène dans le LCS ou le sérum est l'examen le plus utile - Amphotéricine B plus flucytosine, puis fluconazole - Pression d'ouverture élevée: ponctions lombaires évacuatrices - Source classique: fientes de pigeon; non contagieux entre personnes ## Fiche **Forme** Ronde, avec un bourgeon à base étroite et un halo capsulaire **Famille** Cryptococcaceae (Tremellales, basidiomycète) **Type** Levure encapsulée (pas d'hyphes dans les tissus) **Coloration** Encre de Chine: halo clair autour de la cellule; le mucicarmin colore la capsule en rouge; argent (GMS) dans les tissus **Taille** Cellule d'environ 4–10 µm sans la capsule ## Morphologie - Levure ronde entourée d'une capsule polysaccharidique - Bourgeons reliés à la cellule mère par une base étroite - Produit de la mélanine: colonies brunes sur gélose aux graines de niger (Guizotia) - Uréase positive ## Transmission - Inhalation de levures desséchées ou de spores provenant du sol, du bois en décomposition et des fientes d'oiseaux (C. neoformans) - C. gattii est associé aux arbres des zones tropicales et subtropicales - Pas de transmission interhumaine **Réservoir:** Sol et fientes de pigeons et d'autres oiseaux; Creux des arbres et bois en décomposition (surtout C. gattii) ### Précautions d'isolement Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard. - Standard ## Facteurs de virulence - Capsule polysaccharidique (glucuronoxylomannane): bloque la phagocytose et atténue la réponse immunitaire - Mélanine dans la paroi: protège contre le stress oxydatif - Uréase: l'aide à franchir la barrière hémato-encéphalique - Pousse bien à 37 °C et a une prédilection pour le système nerveux central ## Maladies provoquées - Méningite cryptococcique: céphalées sur des jours ou des semaines, fièvre, confusion et hypertension intracrânienne; une cause majeure de décès dans le VIH avancé [Méningite à cryptocoque →](https://durgical.com/fr/maladies/meningite-a-cryptocoque/) - Une infection opportuniste qui signe un VIH avancé (CD4 très bas) [Infection par le VIH et sida →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/) ## Tableau clinique - Pneumonie ou nodules pulmonaires, parfois asymptomatiques - Lésions cutanées évoquant un molluscum dans la forme disséminée - C. gattii peut toucher des personnes immunocompétentes et former des masses (cryptococcomes) ## Diagnostic - Antigène cryptococcique (CrAg) dans le sérum ou le LCS par test à flux latéral: rapide et très sensible - Encre de Chine sur le LCS: levures entourées d'un halo; moins sensible que l'antigène - Culture du LCS ou hémoculture: la référence; distingue C. neoformans de C. gattii - Ponction lombaire avec mesure de la pression d'ouverture (souvent très élevée) ## Traitement Méningite: induction par amphotéricine B plus flucytosine, puis consolidation et entretien par fluconazole; fluconazole seul pour l'atteinte pulmonaire légère. L'hypertension intracrânienne se traite par ponctions lombaires répétées, et les antirétroviraux sont différés de quelques semaines pour réduire le risque de syndrome de reconstitution immunitaire. Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur. En pharmacologie: - [Amphotéricine B](https://durgical.com/fr/pharmacologie/amphotericine-b/) - [Flucytosine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/flucytosine/) - [Fluconazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fluconazole/) ## Prévention - Diagnostic précoce du VIH et traitement antirétroviral - Dépistage de l'antigène cryptococcique dans le VIH avancé, avec traitement antifongique préemptif s'il est positif - Éviter l'exposition aux amas de fientes d'oiseaux chez les personnes gravement immunodéprimées ## En Colombie En Colombie, la cryptococcose s'observe surtout chez des personnes atteintes d'un VIH avancé diagnostiqué tardivement, et C. neoformans comme C. gattii ont été isolés. L'OPS promeut les tests rapides de la cryptococcose et de l'histoplasmose dans le VIH avancé dans toute la région. ## Moyen mnémotechnique Pensez à un « crypto-manteau »: la capsule est un manteau épais qui le cache aux macrophages et que l'encre de Chine révèle sous forme de halo. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel test rapide dans le sérum ou le LCS est le plus utile pour diagnostiquer la cryptococcose? La détection de l'antigène cryptococcique (CrAg), par exemple par un test à flux latéral. ## Que montre l'encre de Chine dans le LCS d'un patient atteint de méningite cryptococcique? Des levures rondes entourées d'un halo clair, qui correspond à la capsule. ## Quelle association d'antifongiques utilise-t-on dans la première phase de la méningite cryptococcique? L'amphotéricine B avec la flucytosine, suivie plus tard du fluconazole. ## Pourquoi diffère-t-on les antirétroviraux dans la méningite cryptococcique? Pour réduire le risque de syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire, qui peut aggraver l'inflammation méningée. ## Apparentés - [Histoplasma capsulatum](https://durgical.com/fr/microbiologie/histoplasma-capsulatum/) - [Pneumocystis jirovecii](https://durgical.com/fr/microbiologie/pneumocystis-jirovecii/) - [Candida albicans](https://durgical.com/fr/microbiologie/candida-albicans/) ## Maladies liées - [Méningite à cryptocoque](https://durgical.com/fr/maladies/meningite-a-cryptocoque/) - [Infection par le VIH et sida](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/) ## Ce que signifient les couleurs **Gram positif** Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. **Gram négatif** Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. **Acido-alcoolo-résistant** Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. [← Retour au groupe: Levures et champignons levuriformes](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/levures-et-champignons-levuriformes/) Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [About Cryptococcosis](https://www.cdc.gov/cryptococcosis/about/index.html) (CDC, 2024); [Clinical Overview of Cryptococcosis](https://www.cdc.gov/cryptococcosis/hcp/clinical-overview/index.html) (CDC, 2024); [Meningitis - cryptococcal](https://medlineplus.gov/ency/article/000642.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024); [Early HIV diagnosis could reduce AIDS-related deaths in Latin America and the Caribbean: PAHO](https://www.paho.org/en/news/28-11-2025-early-hiv-diagnosis-could-reduce-aids-related-deaths-latin-america-and-caribbean) (PAHO/WHO, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. 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