[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Microbiologie](https://durgical.com/fr/microbiologie/) › [Herpèsvirus humains](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/herpesvirus-humains/) › Cytomégalovirus # Cytomégalovirus - Virus - Enveloppé - Priorité aux examens: moyenne Virus très fréquent qui passe souvent inaperçu mais constitue la principale infection congénitale et cause des formes graves chez l'immunodéprimé. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: CMV, HHV-5 ## Fiche rapide **Type** Virus · [Herpèsvirus humains](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/herpesvirus-humains/) **Gram / shape** Icosaédrique **Spread** Salive · Transplantation d'organes et transfusion **Causes** Infection congénitale à CMV · Rétinite à CMV · Colite **Treatment** Ganciclovir ou valganciclovir Sur cette page - Les bases L'essentiel - Fiche - Morphologie - Transmission - Maladies provoquées - Apparentés - Maladies liées - Clinique Facteurs de virulence - Tableau clinique - Diagnostic - Ce que signifient les couleurs - Traitement Traitement - Prévention - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## L'essentiel - L'infection congénitale la plus fréquente et la principale cause infectieuse de surdité de perception non génétique. - Calcifications périventriculaires (CMV) versus calcifications diffuses (toxoplasmose). - Rétinite à CMV au cours du sida avec CD4 très bas. - « Œil de hibou » en histologie; traitement par ganciclovir ou valganciclovir. ## Fiche **Forme** Icosaédrique, avec tégument et enveloppe **Génome** ADN bicaténaire linéaire **Enveloppe** Enveloppé **Famille** Herpesviridae (bêtaherpèsvirus) **Taille** L'herpèsvirus humain au plus grand génome ## Morphologie - Cellules infectées très volumineuses (cytomégalie) - Inclusions intranucléaires en « œil de hibou » sur biopsie ## Transmission - Salive, urine, sécrétions génitales et lait maternel - Par voie transplacentaire et à l'accouchement - Transplantation d'organes et transfusion - Contact avec de jeunes enfants qui excrètent le virus **Réservoir:** Être humain ### Précautions d'isolement Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard. - Standard ## Facteurs de virulence - Latence dans les monocytes et d'autres cellules myéloïdes - Réactivation en cas de défaillance de l'immunité à médiation cellulaire (sida, transplantation) - Protéines virales qui réduisent la présentation des antigènes aux lymphocytes T ## Maladies provoquées - Infection congénitale à CMV [Infections congénitales (TORCH): syphilis, toxoplasmose, CMV et Zika →](https://durgical.com/fr/maladies/infections-congenitales-syphilis-toxoplasmose-cmv-et-zika/) - Rétinite à CMV (sida avec CD4 très bas) - Colite, œsophagite, pneumopathie et syndrome mononucléosique à anticorps hétérophiles négatifs ## Tableau clinique - La plupart des nouveau-nés infectés n'ont aucun signe à la naissance - CMV congénital symptomatique: pétéchies, ictère, hépatosplénomégalie, microcéphalie, calcifications périventriculaires, choriorétinite - La surdité de perception peut apparaître ou s'aggraver après le dépistage auditif néonatal - La transmission fœtale est plus probable en cas de primo-infection maternelle, bien que la plupart des cas proviennent de mères infectées avant la grossesse ## Diagnostic - Nouveau-né: PCR sur la salive (confirmée sur l'urine) dans les 2 à 3 premières semaines de vie - Après 3 semaines, on ne peut plus distinguer l'infection congénitale de l'infection acquise - Les IgM et les IgG ne permettent pas de diagnostiquer un CMV congénital - Chez l'immunodéprimé: charge virale par PCR, examen ophtalmologique et biopsie avec inclusions en « œil de hibou » ## Traitement Ganciclovir ou valganciclovir (activés par la kinase virale UL97) pour les formes graves et le nouveau-né symptomatique; foscarnet ou cidofovir en cas de résistance. Le ganciclovir peut provoquer une myélosuppression. Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur. En pharmacologie: - [Ganciclovir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ganciclovir/) - [Valganciclovir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/valganciclovir/) - [Foscarnet](https://durgical.com/fr/pharmacologie/foscarnet/) - [Cidofovir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cidofovir/) ## Prévention - Hygiène des mains après le change ou le contact avec la salive des jeunes enfants, surtout pendant la grossesse - Sang déleucocyté ou de donneur séronégatif pour les receveurs vulnérables - Prophylaxie ou surveillance par PCR chez les transplantés - Précautions standard (également pour les nouveau-nés et les immunodéprimés) ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais C-M-V: Congenital (congénital), Muted hearing (audition éteinte, surdité) et Vision lost (vision perdue, rétinite au cours du sida). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel prélèvement et quel délai confirment un CMV congénital? Une PCR sur la salive (confirmée sur l'urine) dans les 2 à 3 premières semaines de vie. ## Quelle atteinte oculaire le CMV provoque-t-il au stade avancé du sida? La rétinite à CMV, qui peut mener à la cécité sans traitement. ## De quelles précautions d'isolement un nouveau-né atteint de CMV congénital a-t-il besoin? Uniquement des précautions standard, avec une bonne hygiène des mains, en particulier pour le personnel enceinte. ## Apparentés - [Virus d'Epstein-Barr](https://durgical.com/fr/microbiologie/virus-d-epstein-barr/) - [Parvovirus B19](https://durgical.com/fr/microbiologie/parvovirus-b19/) ## Maladies liées - [Infections congénitales (TORCH): syphilis, toxoplasmose, CMV et Zika](https://durgical.com/fr/maladies/infections-congenitales-syphilis-toxoplasmose-cmv-et-zika/) ## Ce que signifient les couleurs **Gram positif** Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. **Gram négatif** Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. **Acido-alcoolo-résistant** Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. [← Retour au groupe: Herpèsvirus humains](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/herpesvirus-humains/) Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Clinical Overview of CMV and Congenital CMV](https://www.cdc.gov/cytomegalovirus/hcp/clinical-overview/index.html) (CDC, 2024); [CMV retinitis](https://medlineplus.gov/ency/article/000665.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024); [Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions](https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/isolation-precautions/appendix-a-type-duration.html) (CDC, 2024). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/cytomegalovirus/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/microbiologie/cytomegalovirus/