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# Entamoeba histolytica

- Parasite
- Priorité aux examens: élevée

Une amibe contractée par l'eau ou les aliments souillés par des selles. Elle peut causer une dysenterie sanglante et des abcès du foie.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: amibe, agent de l'amibiase

## Fiche rapide

**Type**
Parasite · [Protozoaires intestinaux et urogénitaux](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/protozoaires-intestinaux-et-urogenitaux/)

**Gram / shape**
Trophozoïte à pseudopodes

**Spread**
Féco-orale · Contact sexuel oro-anal

**Causes**
Amibiase intestinale · Abcès amibien du foie

**Treatment**
Deux étapes

Sur cette page

- Les bases L'essentiel
- Fiche
- Morphologie
- Transmission
- Cycle évolutif
- Maladies provoquées
- En Colombie
- Apparentés
- Maladies liées

- Clinique Facteurs de virulence
- Tableau clinique
- Diagnostic
- Ce que signifient les couleurs

- Traitement Traitement
- Prévention

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## L'essentiel

- Kyste à quatre noyaux; trophozoïte contenant des globules rouges ingérés.
- Dysenterie d'installation progressive et abcès du lobe droit du foie.
- La microscopie ne distingue pas E. histolytica d'E. dispar: utiliser l'antigène ou la PCR.
- Traitement en deux étapes: métronidazole ou tinidazole, puis un agent luminal comme la paromomycine.
- La sérologie est surtout utile pour l'abcès du foie.

## Fiche

**Forme**
Trophozoïte à pseudopodes; kyste rond contenant jusqu'à quatre noyaux

**Famille**
Entamoebidae

**Type**
Protozoaire amiboïde intestinal (trophozoïte et kyste)

**Coloration**
Examen direct au lugol et au sérum physiologique; trichrome

**Taille**
Trophozoïte d'environ 10 à 60 µm; kyste d'environ 10 à 15 µm

## Morphologie

- Trophozoïte à un seul noyau, chromatine périphérique fine et petit caryosome central.
- Peut contenir des globules rouges ingérés (érythrophagocytose), un indice fort mais non exclusif.
- Kyste mûr à quatre noyaux et corps chromatoïdes à extrémités arrondies.
- Au microscope, elle est identique à E. dispar et E. moshkovskii, qui sont non ou faiblement pathogènes.

## Transmission

- Féco-orale: eau, aliments ou mains contaminés par des kystes.
- Contact sexuel oro-anal.
- Les porteurs asymptomatiques excrètent des kystes et entretiennent la transmission.

**Réservoir:** Humains (porteurs asymptomatiques)

### Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

- Standard

## Cycle évolutif

- Les kystes mûrs à quatre noyaux sont ingérés avec de l'eau ou des aliments contaminés.
- Dans l'intestin grêle, le kyste s'ouvre et libère des trophozoïtes.
- Les trophozoïtes gagnent le côlon et se multiplient par division binaire.
- Ils peuvent rester dans la lumière (portage), envahir la muqueuse (colite) ou gagner le foie par la veine porte.
- Dans le côlon, les trophozoïtes s'enkystent et les kystes sont éliminés dans les selles, où ils survivent des semaines.

## Facteurs de virulence

- Lectine Gal/GalNAc: adhésion à la muqueuse colique.
- Amoebapores: perforent les cellules et les tuent au contact.
- Cystéine-protéases: dégradent la matrice extracellulaire et le mucus, ce qui facilite l'invasion.
- Phagocytose des globules rouges et des cellules mortes.

## Maladies provoquées

- Amibiase intestinale: du portage muet à la colite amibienne avec dysenterie, mégacôlon toxique, perforation ou amœbome. [Amœbose intestinale (dysenterie amibienne) →](https://durgical.com/fr/maladies/am-bose-intestinale/)
- Abcès amibien du foie: la forme extra-intestinale la plus fréquente; lobe droit, contenu « pâte d'anchois ». [Abcès amibien du foie →](https://durgical.com/fr/maladies/abces-amibien-du-foie/)

## Tableau clinique

- La plupart des personnes infectées n'ont pas de symptômes.
- Colite: douleurs abdominales, ténesme et selles glairo-sanglantes d'installation progressive; ulcérations en bouton de chemise à l'histologie.
- Abcès du foie: fièvre, douleur de l'hypocondre droit et hépatomégalie douloureuse, souvent sans diarrhée à ce moment-là.
- Complications rares: rupture dans la plèvre, le péricarde ou le péritoine; abcès cérébral; lésions cutanées périanales.

## Diagnostic

- Examens parasitologiques des selles répétés (plusieurs échantillons à des jours différents): kystes ou trophozoïtes, mais ils ne distinguent pas E. histolytica d'E. dispar.
- Antigène fécal spécifique ou PCR: distinguent E. histolytica des espèces non pathogènes.
- Sérologie: positive dans la plupart des abcès du foie; peut rester positive des années.
- Échographie ou TDM hépatique pour l'abcès; la ponction est rarement nécessaire.

## Traitement

Deux étapes: un amœbicide tissulaire (nitro-imidazolé: métronidazole ou tinidazole) pour la maladie invasive, suivi d'un agent de contact luminal (paromomycine, entre autres) pour éliminer les kystes coliques. Les porteurs asymptomatiques d'E. histolytica confirmée reçoivent seulement l'agent luminal. On évite les antidiarrhéiques.

Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

- [Métronidazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/metronidazole/)
- [Tinidazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tinidazole/)

## Prévention

- Eau de boisson sûre: bouillie, filtrée ou chlorée.
- Lavage des mains après être allé aux toilettes et avant de préparer ou de manger des aliments.
- Assainissement de base et élimination correcte des excréta.
- Lavage et désinfection des fruits et légumes crus.

**Vaccin:** Il n'existe pas de vaccin.

## En Colombie

L'amibiase est fréquente là où l'assainissement est insuffisant. Les comptes rendus coprologiques colombiens indiquent souvent « complexe E. histolytica/E. dispar »; cela seul ne confirme pas l'espèce pathogène, et l'on ne traite donc pas les personnes asymptomatiques sans un test antigénique ou une PCR confirmant E. histolytica.

## Moyen mnémotechnique

« Histolytica dissout les tissus »: elle mange les globules rouges, creuse des ulcérations en bouton de chemise et monte au foie; le traitement fait deux arrêts, « tissu puis lumière ».

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Combien de noyaux possède le kyste mûr d'E. histolytica?

Quatre. Un kyste d'Entamoeba qui en a plus de quatre oriente vers E. coli, un commensal.

## Pourquoi un compte rendu coprologique « E. histolytica/E. dispar » ne confirme-t-il pas l'amibiase?

Parce qu'elles ont le même aspect; seul un test antigénique spécifique ou une PCR confirme l'espèce pathogène.

## Quelle est la manifestation extra-intestinale la plus fréquente d'E. histolytica?

L'abcès amibien du foie, généralement unique et dans le lobe droit.

## Pourquoi donne-t-on un amœbicide luminal après le métronidazole?

Parce que le nitro-imidazolé agit dans les tissus mais n'élimine pas de façon fiable les kystes de la lumière colique, responsables de rechutes et de transmission.

## Apparentés

- [Amibes intestinales commensales (Entamoeba coli, E. dispar, Endolimax nana et autres)](https://durgical.com/fr/microbiologie/amibes-intestinales-commensales/)
- [Giardia duodenalis](https://durgical.com/fr/microbiologie/giardia-duodenalis/)
- [Balantioides coli](https://durgical.com/fr/microbiologie/balantioides-coli/)

## Maladies liées

- [Amœbose intestinale (dysenterie amibienne)](https://durgical.com/fr/maladies/am-bose-intestinale/)
- [Abcès amibien du foie](https://durgical.com/fr/maladies/abces-amibien-du-foie/)

## Ce que signifient les couleurs

**Gram positif**
Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet.

**Gram négatif**
Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose.

**Acido-alcoolo-résistant**
Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen.

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [CDC - DPDx - Amebiasis](https://www.cdc.gov/dpdx/amebiasis/index.html) (CDC, 2024); [Amebiasis | Amebiasis | CDC](https://www.cdc.gov/amebiasis/about/index.html) (CDC, 2024); [Amebiasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000298.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/entamoeba-histolytica/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/microbiologie/entamoeba-histolytica/