[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Microbiologie](https://durgical.com/fr/microbiologie/) › [Autres bactéries d'importance clinique](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/autres-bacteries-d-importance-clinique/) › Enterobacter, Serratia et Citrobacter # Enterobacter, Serratia et Citrobacter - Bactérie ## Gram négatif? Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. ## Contact? Surblouse et gants; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon. - Pour compléter Des Enterobacterales hospitalières qui infectent les patients porteurs de sondes urinaires, de cathéters ou sous ventilation et accumulent les résistances. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Enterobacterales hospitalières ## Fiche rapide **Type** Bactérie · [Autres bactéries d'importance clinique](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/autres-bacteries-d-importance-clinique/) **Gram / shape** Gram négatif · Bacille **Spread** Mains du personnel soignant · Sondes urinaires **Causes** Infection urinaire associée à la sonde **Treatment** Guidé par l'antibiogramme Sur cette page - Les bases L'essentiel - Fiche - Morphologie - Transmission - Maladies provoquées - En Colombie - Apparentés - Maladies liées - Clinique Facteurs de virulence - Tableau clinique - Diagnostic - Ce que signifient les couleurs - Traitement Traitement - Prévention - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## L'essentiel - Enterobacter, Citrobacter freundii et Serratia portent une AmpC chromosomique: la ceftriaxone peut échouer en cours de traitement. - Serratia marcescens: pigment rouge, infections urinaires et respiratoires hospitalières. - KPC: une carbapénémase fréquente en Colombie; NDM est une métallo-bêta-lactamase. - Patient colonisé ou infecté par une bactérie multirésistante: précautions contact. ## Fiche **Gram** Gram négatif **Forme** Bacille **Oxygène** Anaérobie facultatif **Famille** Ordre des Enterobacterales (Enterobacteriaceae, Yersiniaceae) **Coloration** Bacilles Gram négatif; Serratia marcescens peut former un pigment rouge ## Morphologie - Bacilles Gram négatif mobiles, fermentant le glucose, oxydase négative - Enterobacter et Citrobacter fermentent le lactose; Serratia le fait lentement ou pas du tout - Certaines souches de Serratia produisent des colonies rouges ## Transmission - Mains du personnel soignant, matériel et solutions contaminés - La propre flore intestinale du patient, sélectionnée par les antibiotiques - Sondes urinaires, cathéters veineux et ventilation mécanique **Réservoir:** Intestin humain et animal, eau, sol et surfaces humides de l'hôpital ### Précautions d'isolement Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard. **Contact** Surblouse et gants; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon. ## Facteurs de virulence - Bêta-lactamase AmpC chromosomique (Enterobacter, Citrobacter freundii, Serratia): peut augmenter pendant un traitement par céphalosporines de troisième génération - BLSE et carbapénémases plasmidiques (KPC, NDM) - Biofilms sur les sondes et les cathéters - Lipopolysaccharide (endotoxine) qui déclenche le sepsis ## Maladies provoquées - Infection urinaire associée à la sonde [Infection urinaire (cystite aiguë) →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-urinaire/) - Bactériémie et sepsis liés au cathéter [Sepsis et choc septique →](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-et-choc-septique/) - Pneumonie acquise sous ventilation mécanique - Citrobacter koseri: méningite et abcès cérébraux chez le nouveau-né ## Tableau clinique - Fièvre chez un patient de réanimation porteur de sonde, de cathéter ou sous ventilation - Infections du site opératoire - Épidémies dans les unités de néonatologie ## Diagnostic - Culture avec identification et antibiogramme - Tests phénotypiques ou moléculaires de détection des carbapénémases (KPC, NDM, OXA-48) - Dépistage par écouvillonnage rectal lors d'épidémies d'Enterobacterales résistantes aux carbapénèmes ## Traitement Guidé par l'antibiogramme. En raison d'AmpC, on évite les céphalosporines de troisième génération dans les infections graves à Enterobacter; on utilise le céfépime ou les carbapénèmes. Pour les producteurs de KPC, il existe de nouvelles associations avec inhibiteur (ceftazidime-avibactam, méropénème-vaborbactam); les métallo-bêta-lactamases (NDM) nécessitent d'autres options. Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur. En pharmacologie: - [Céfépime](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cefepime/) - [Méropénem](https://durgical.com/fr/pharmacologie/meropenem/) - [Ceftazidime + avibactam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ceftazidime-avibactam/) ## Prévention - Hygiène des mains et précautions contact pour les bactéries multirésistantes - Retrait précoce des sondes et cathéters qui ne sont plus nécessaires - Programmes de bon usage des antimicrobiens ## En Colombie Les Enterobacterales productrices de KPC sont endémiques dans les hôpitaux colombiens, et l'INS assure la surveillance de la résistance aux antimicrobiens dans les infections associées aux soins. ## Moyen mnémotechnique « Hôpital rouge »: Serratia peint la boîte en rouge et, avec Enterobacter et Citrobacter, se cache derrière AmpC dès que la ceftriaxone est débutée. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi évite-t-on les céphalosporines de troisième génération dans les infections graves à Enterobacter? Il porte une bêta-lactamase AmpC chromosomique qui peut augmenter pendant le traitement et entraîner un échec. ## Quel membre des Enterobacterales peut produire des colonies rouges? Serratia marcescens. ## Quelle carbapénémase des Enterobacterales est particulièrement fréquente en Colombie? KPC (carbapénémase de Klebsiella pneumoniae). ## Quelles précautions d'isolement s'appliquent à un patient porteur d'Enterobacterales résistantes aux carbapénèmes? Précautions standard plus précautions contact. ## Apparentés - [Klebsiella pneumoniae](https://durgical.com/fr/microbiologie/klebsiella-pneumoniae/) - [Escherichia coli](https://durgical.com/fr/microbiologie/escherichia-coli/) - [Pseudomonas aeruginosa](https://durgical.com/fr/microbiologie/pseudomonas-aeruginosa/) - [Acinetobacter baumannii](https://durgical.com/fr/microbiologie/acinetobacter-baumannii/) ## Maladies liées - [Infection urinaire (cystite aiguë)](https://durgical.com/fr/maladies/infection-urinaire/) - [Sepsis et choc septique](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-et-choc-septique/) ## Ce que signifient les couleurs **Gram positif** Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. **Gram négatif** Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. **Acido-alcoolo-résistant** Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. **Contact** Surblouse et gants; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon. **Gouttelettes** Masque chirurgical à moins d'un mètre; chambre individuelle. **Air** Appareil de protection respiratoire N95 (FFP2) et chambre en pression négative. [← Retour au groupe: Autres bactéries d'importance clinique](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/autres-bacteries-d-importance-clinique/) Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Klebsiella, Enterobacter, and Serratia Infections - Infectious Disease - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/gram-negative-bacilli/klebsiella-enterobacter-and-serratia-infections) (MSD Manual Professional Edition, 2025); [About Carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE) | CRE | CDC](https://www.cdc.gov/cre/about/index.html) (CDC, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/enterobacter-serratia-et-citrobacter/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/microbiologie/enterobacter-serratia-et-citrobacter/