[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Microbiologie](https://durgical.com/fr/microbiologie/) › [Streptocoques et entérocoques](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/streptocoques-et-enterocoques/) › Enterococcus # Enterococcus - Bactérie ## Gram positif? Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. ## Contact? Surblouse et gants; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon. - Priorité aux examens: moyenne Cocci intestinaux responsables d'infections urinaires, d'endocardites et d'infections nosocomiales; certaines souches résistent à la vancomycine (ERV). Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, ERV (entérocoque résistant à la vancomycine) ## Fiche rapide **Type** Bactérie · [Streptocoques et entérocoques](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/streptocoques-et-enterocoques/) **Gram / shape** Gram positif · Cocci en paires et en courtes chaînettes **Spread** Flore intestinale du patient lui-même · À l'hôpital **Causes** Infection urinaire · Endocardite infectieuse **Treatment** L'ampicilline est préférée pour E Sur cette page - Les bases L'essentiel - Fiche - Morphologie - Transmission - Maladies provoquées - Apparentés - Maladies liées - Clinique Facteurs de virulence - Tableau clinique - Diagnostic - Ce que signifient les couleurs - Traitement Traitement - Prévention - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## L'essentiel - Résistance naturelle aux céphalosporines. - Pousse en présence de bile et en NaCl à 6,5 %; PYR positif. - ERV: D-Ala-D-Ala devient D-Ala-D-Lac. - ERV: précautions contact; linézolide ou daptomycine. - La colonisation par ERV ne se traite pas par antibiotiques. ## Fiche **Gram** Gram positif **Forme** Cocci en paires et en courtes chaînettes **Oxygène** Anaérobie facultatif **Famille** Enterococcaceae **Coloration** Gram positif; catalase négatif; PYR positif ## Morphologie - Cocci Gram positifs en paires ou en chaînettes - Pousse sur bile-esculine et en NaCl à 6,5 % - Hémolyse gamma ou variable ## Transmission - Flore intestinale du patient lui-même - À l'hôpital: mains, surfaces et matériel contaminés - L'ERV ne se transmet pas par voie aérienne ### Précautions d'isolement Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard. **Contact** Surblouse et gants; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon. ## Facteurs de virulence - Résistance naturelle aux céphalosporines - Résistance acquise à la vancomycine (gènes van: D-Ala-D-Lac) - Biofilm sur les sondes urinaires ## Maladies provoquées - Infection urinaire, surtout sur sonde [Infection urinaire (cystite aiguë) →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-urinaire/) - Endocardite infectieuse (E. faecalis) [Endocardite infectieuse →](https://durgical.com/fr/maladies/endocardite-infectieuse/) ## Tableau clinique - Infection urinaire associée aux sondes - Bactériémie chez les patients hospitalisés - Endocardite subaiguë chez la personne âgée, parfois après des gestes urologiques ou digestifs ## Diagnostic - Culture: pousse sur bile-esculine et en NaCl à 6,5 % - PYR positif - Antibiogramme pour l'ampicilline et la vancomycine ## Traitement L'ampicilline est préférée pour E. faecalis sensible; dans l'endocardite, elle est associée à un aminoside ou à la ceftriaxone. E. faecium est souvent résistant à l'ampicilline. L'ERV se traite par linézolide ou daptomycine. Les céphalosporines ne couvrent jamais les entérocoques. Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur. En pharmacologie: - [Ampicilline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ampicilline/) - [Vancomycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/vancomycine/) - [Linézolide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/linezolide/) - [Daptomycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/daptomycine/) ## Prévention - Hygiène des mains - Précautions contact pour les patients porteurs d'ERV - Bon usage des antibiotiques - Retirer les sondes inutiles ## Moyen mnémotechnique L'entérocoque est le tout-terrain: il ignore la bile, le sel et les céphalosporines, et face à la vancomycine il change une lettre (Ala pour Lac) et s'échappe aussi. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi les céphalosporines échouent-elles contre les entérocoques? Résistance naturelle: leurs PLP ont une faible affinité pour les céphalosporines. ## Quel changement moléculaire rend les entérocoques résistants à la vancomycine? L'extrémité du peptidoglycane passe de D-Ala-D-Ala à D-Ala-D-Lac, que la vancomycine fixe mal. ## Quelles précautions nécessite un patient porteur d'ERV? Précautions standard plus précautions contact. ## Quels deux tests de croissance identifient les entérocoques? La croissance sur gélose bile-esculine (qu'il hydrolyse) et en bouillon à 6,5 % de NaCl. ## Apparentés - [Streptocoques viridans](https://durgical.com/fr/microbiologie/streptocoques-viridans/) - [Staphylococcus aureus](https://durgical.com/fr/microbiologie/staphylococcus-aureus/) ## Maladies liées - [Infection urinaire (cystite aiguë)](https://durgical.com/fr/maladies/infection-urinaire/) - [Endocardite infectieuse](https://durgical.com/fr/maladies/endocardite-infectieuse/) ## Ce que signifient les couleurs **Gram positif** Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. **Gram négatif** Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. **Acido-alcoolo-résistant** Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. **Contact** Surblouse et gants; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon. **Gouttelettes** Masque chirurgical à moins d'un mètre; chambre individuelle. **Air** Appareil de protection respiratoire N95 (FFP2) et chambre en pression négative. [← Retour au groupe: Streptocoques et entérocoques](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/streptocoques-et-enterocoques/) Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Vancomycin-resistant Enterococci (VRE) Basics](https://www.cdc.gov/vre/about/index.html) (CDC, 2024); [Endocarditis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001098.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024); [Urinary tract infection - adults](https://medlineplus.gov/ency/article/000521.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/enterococcus/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/microbiologie/enterococcus/