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# Gardnerella vaginalis

- Bactérie
- Gram variable
- Pour compléter

Bactérie qui prolifère quand les lactobacilles vaginaux disparaissent et cause la vaginose bactérienne: pertes grises à odeur de poisson.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Type**
Bactérie · [Autres bacilles Gram négatif](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/autres-bacilles-gram-negatif/)

**Gram / shape**
Gram variable · Coccobacille pléomorphe

**Spread**
Pas une infection classique

**Causes**
Vaginose bactérienne

**Treatment**
Nitro-imidazolés

Sur cette page

- Les bases L'essentiel
- Fiche
- Morphologie
- Transmission
- Maladies provoquées
- Apparentés
- Maladies liées

- Clinique Facteurs de virulence
- Tableau clinique
- Diagnostic
- Ce que signifient les couleurs

- Traitement Traitement
- Prévention

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## L'essentiel

- Clue cells (cellules indicatrices): cellules épithéliales recouvertes de coccobacilles.
- Amsel: pertes grises homogènes, pH supérieur à 4,5, test à la potasse positif et clue cells.
- Peu d'inflammation et peu de polynucléaires neutrophiles, contrairement à la trichomonose ou à la candidose.
- Traitée par métronidazole ou clindamycine.
- Associée à l'accouchement prématuré pendant la grossesse.

## Fiche

**Gram**
Gram variable

**Forme**
Coccobacille pléomorphe

**Oxygène**
Anaérobie facultatif

**Famille**
Bifidobacteriaceae

**Coloration**
Gram variable; recouvre les cellules épithéliales (clue cells)

## Morphologie

- Petit coccobacille Gram variable
- Forme des biofilms sur l'épithélium vaginal
- Croît avec d'autres anaérobies (Prevotella, Mobiluncus, Mycoplasma hominis)

## Transmission

- Pas une infection classique: un déséquilibre de la flore vaginale
- Plus fréquente avec des partenaires sexuels nouveaux ou multiples, des rapports sans préservatif et les douches vaginales
- Peut être partagée entre partenaires féminines

**Réservoir:** Vagin humain (fait partie de la flore en petite quantité)

### Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

- Standard

## Facteurs de virulence

- Biofilm adhérent aux cellules épithéliales: forme les clue cells et protège contre les antibiotiques
- Supplante les lactobacilles qui maintiennent le pH acide
- Avec les anaérobies, elle produit des amines responsables de l'odeur de poisson

## Maladies provoquées

- Vaginose bactérienne [Vaginose bactérienne →](https://durgical.com/fr/maladies/vaginose-bacterienne/)

## Tableau clinique

- Pertes fluides, homogènes, blanc grisâtre, à odeur de poisson qui s'aggrave après les rapports
- Peu d'inflammation et presque pas de prurit
- Beaucoup de femmes sont asymptomatiques
- Pendant la grossesse: accouchement prématuré, rupture prématurée des membranes avant le travail et chorioamniotite

## Diagnostic

- Critères d'Amsel (3 sur 4): pertes homogènes, pH vaginal supérieur à 4,5, test à la potasse (KOH, sniff test) positif et clue cells à l'examen direct
- Score de Nugent sur une coloration de Gram des pertes
- Tests moléculaires quand la microscopie n'est pas disponible

## Traitement

Nitro-imidazolés (métronidazole oral ou vaginal; tinidazole ou secnidazole) ou clindamycine vaginale. Les récidives sont fréquentes. Les femmes enceintes symptomatiques sont traitées; le traitement d'un partenaire masculin est envisagé après des récidives.

Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

- [Métronidazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/metronidazole/)
- [Clindamycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clindamycine/)
- [Tinidazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tinidazole/)

## Prévention

- Éviter les douches vaginales
- Utilisation du préservatif
- Traiter les symptômes pendant la grossesse

## Moyen mnémotechnique

« Gardnerella laisse un indice et une odeur »: les clue cells sont les preuves du détective et le test à la potasse confirme l'odeur de poisson.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Que sont les clue cells?

Des cellules épithéliales vaginales recouvertes de coccobacilles comme Gardnerella, qui estompent leurs contours.

## Quels sont les critères d'Amsel de la vaginose bactérienne?

Pertes homogènes, pH vaginal supérieur à 4,5, test à la potasse (KOH) positif et clue cells; il en faut 3 sur 4.

## Quels traitements utilise-t-on dans la vaginose bactérienne?

Des nitro-imidazolés comme le métronidazole (oral ou vaginal) ou la clindamycine vaginale.

## Pourquoi est-il important de traiter la vaginose bactérienne symptomatique pendant la grossesse?

Elle est associée à l'accouchement prématuré, à la rupture prématurée des membranes avant le travail et à la chorioamniotite.

## Apparentés

- [Neisseria gonorrhoeae](https://durgical.com/fr/microbiologie/neisseria-gonorrhoeae/)

## Maladies liées

- [Vaginose bactérienne](https://durgical.com/fr/maladies/vaginose-bacterienne/)

## Ce que signifient les couleurs

**Gram positif**
Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet.

**Gram négatif**
Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose.

**Acido-alcoolo-résistant**
Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen.

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Bacterial Vaginosis (BV)](https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/vaginitis-cervicitis-and-pelvic-inflammatory-disease/bacterial-vaginosis) (MSD Manual Professional Edition, 2026); [About Bacterial Vaginosis (BV)](https://www.cdc.gov/bacterial-vaginosis/about/index.html) (CDC, 2023).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/gardnerella-vaginalis/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/microbiologie/gardnerella-vaginalis/