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# Giardia duodenalis

- Parasite
- Priorité aux examens: élevée

Parasite de l'intestin grêle contracté par l'eau ou les aliments contaminés. Il cause diarrhée graisseuse, gaz et malabsorption, surtout chez l'enfant.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Giardia lamblia, Giardia intestinalis

## Fiche rapide

**Type**
Parasite · [Protozoaires intestinaux et urogénitaux](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/protozoaires-intestinaux-et-urogenitaux/)

**Spread**
Féco-orale · De personne à personne dans les crèches

**Causes**
Giardiose

**Treatment**
Nitro-imidazolés

Sur cette page

- Les bases L'essentiel
- Fiche
- Morphologie
- Transmission
- Cycle évolutif
- Maladies provoquées
- En Colombie
- Apparentés
- Maladies liées

- Clinique Facteurs de virulence
- Tableau clinique
- Diagnostic
- Ce que signifient les couleurs

- Traitement Traitement
- Prévention

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## L'essentiel

- Trophozoïte piriforme à deux noyaux et disque ventral; kyste à quatre noyaux.
- Diarrhée graisseuse non sanglante, flatulences et malabsorption; elle n'envahit pas la muqueuse.
- Risque accru en cas de déficit en IgA, de crèche, de voyage et d'eau de rivière.
- Diagnostic: examens de selles répétés ou antigène fécal.
- Traitement: métronidazole, tinidazole ou nitazoxanide.

## Fiche

**Forme**
Trophozoïte piriforme avec disque ventral et deux noyaux; kyste ovale

**Famille**
Hexamitidae

**Type**
Protozoaire flagellé intestinal (trophozoïte et kyste)

**Coloration**
Examen direct, lugol et trichrome; antigène fécal

**Taille**
Trophozoïte d'environ 10 à 20 µm; kyste d'environ 8 à 12 µm

## Morphologie

- Trophozoïte piriforme à deux gros noyaux qui lui donnent l'aspect d'un « visage ».
- Disque ventral (adhésif) pour se fixer à la muqueuse et quatre paires de flagelles.
- Kyste ovale à quatre noyaux quand il est mûr (deux quand il est immature).

## Transmission

- Féco-orale: eau non traitée (rivières, puits), aliments et mains contaminés.
- De personne à personne dans les crèches, les maisons de retraite et les institutions.
- Contact sexuel oro-anal.
- Précautions contact pour les patients portant des couches ou incontinents.

**Réservoir:** Humains; Chiens, chats, bovins et castors (certains génotypes zoonotiques)

### Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

- Standard

## Cycle évolutif

- Les kystes sont ingérés; un petit nombre suffit pour infecter.
- Dans le duodénum, chaque kyste libère deux trophozoïtes.
- Les trophozoïtes se fixent à la muqueuse par le disque ventral et se divisent par division binaire longitudinale.
- En progressant vers le côlon, ils s'enkystent.
- Les kystes sont éliminés dans les selles et survivent des semaines aux taux de chlore habituels et à l'eau froide.

## Facteurs de virulence

- Disque ventral: adhésion à la muqueuse sans invasion.
- Lésion de la bordure en brosse, atrophie villositaire et déficit en disaccharidases (lactase).
- Variation antigénique des protéines de surface.
- Maladie plus marquée en cas de déficit en IgA et d'hypogammaglobulinémie.

## Maladies provoquées

- Giardiose: diarrhée aqueuse ou graisseuse (stéatorrhée), ballonnements, flatulences et malabsorption. [Giardiose →](https://durgical.com/fr/maladies/giardiose/)
- Gastro-entérite aiguë chez l'enfant et le voyageur, qui devient parfois chronique. [Gastro-entérite aiguë (virale) →](https://durgical.com/fr/maladies/gastro-enterite-aigue/)

## Tableau clinique

- Diarrhée non sanglante, malodorante et graisseuse; selles qui flottent.
- Ballonnements, crampes, nausées, éructations au goût de soufre.
- Forme chronique: perte de poids, retard de croissance chez l'enfant, intolérance au lactose qui peut persister après l'infection.
- Beaucoup de personnes infectées n'ont pas de symptômes.

## Diagnostic

- Examens parasitologiques des selles répétés avec concentration: kystes à l'examen direct, trophozoïtes sur colorations permanentes.
- Antigène fécal (immunoessai ou immunofluorescence), plus sensible qu'un seul échantillon au microscope.
- PCR dans les panels gastro-intestinaux.
- Aspiration ou biopsie duodénale, ou test du fil (string test), dans les cas difficiles.

## Traitement

Nitro-imidazolés (métronidazole, tinidazole) ou nitazoxanide; les alternatives comprennent l'albendazole ou la paromomycine (cette dernière pendant la grossesse, dans des cas sélectionnés). Si les symptômes persistent, on envisage une réinfection, une intolérance au lactose ou un échec thérapeutique avant de retraiter.

Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

- [Métronidazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/metronidazole/)
- [Tinidazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tinidazole/)
- [Nitazoxanide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/nitazoxanide/)

## Prévention

- Eau bouillie, filtrée ou traitée; les taux de chlore habituels ne la tuent pas toujours.
- Lavage des mains, surtout en crèche et après avoir changé des couches.
- Lavage des fruits et légumes crus.
- Éviter d'avaler l'eau des rivières, des lacs ou des piscines.

**Vaccin:** Il n'existe pas de vaccin humain.

## En Colombie

Giardia est l'un des protozoaires pathogènes les plus fréquents dans les examens de selles des enfants colombiens, surtout en zone rurale et dans les foyers sans eau potable. Elle contribue à la dénutrition et au retard de croissance.

## Moyen mnémotechnique

« Le visage qui colle »: Giardia regarde avec deux yeux-noyaux, s'accroche avec sa ventouse et laisse la graisse non absorbée.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle structure permet à Giardia de se fixer à la muqueuse duodénale?

Le disque ventral (adhésif), sans envahir la paroi intestinale.

## Quel déficit immunitaire prédispose à la giardiose chronique?

Le déficit en IgA et d'autres hypogammaglobulinémies, comme le déficit immunitaire commun variable.

## Quel type de diarrhée Giardia provoque-t-elle?

Une diarrhée aqueuse ou graisseuse (stéatorrhée) non sanglante, avec ballonnements et flatulences, due à la malabsorption.

## Pourquoi la diarrhée peut-elle persister après la guérison de la giardiose?

Souvent à cause d'une intolérance secondaire au lactose liée à la lésion de la bordure en brosse, qui met des semaines à se réparer.

## Apparentés

- [Cryptosporidium spp.](https://durgical.com/fr/microbiologie/cryptosporidium-spp/)
- [Entamoeba histolytica](https://durgical.com/fr/microbiologie/entamoeba-histolytica/)
- [Blastocystis spp.](https://durgical.com/fr/microbiologie/blastocystis-spp/)

## Maladies liées

- [Giardiose](https://durgical.com/fr/maladies/giardiose/)
- [Gastro-entérite aiguë (virale)](https://durgical.com/fr/maladies/gastro-enterite-aigue/)

## Ce que signifient les couleurs

**Gram positif**
Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet.

**Gram négatif**
Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose.

**Acido-alcoolo-résistant**
Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen.

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [CDC - DPDx - Giardiasis](https://www.cdc.gov/dpdx/giardiasis/index.html) (CDC, 2024); [Patient Care for Giardia Infection | Giardia | CDC](https://www.cdc.gov/giardia/hcp/clinical-care/index.html) (CDC, 2024); [Giardia infection: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000288.htm) (MedlinePlus (NLM), 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/giardia-duodenalis/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/microbiologie/giardia-duodenalis/