[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Microbiologie](https://durgical.com/fr/microbiologie/) › [Autres bacilles Gram négatif](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/autres-bacilles-gram-negatif/) › Helicobacter pylori # Helicobacter pylori - Bactérie ## Gram négatif? Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. - Priorité aux examens: élevée Bactérie qui vit dans l'estomac, généralement depuis l'enfance. Elle cause gastrite et ulcères et augmente le risque de cancer de l'estomac. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Type** Bactérie · [Autres bacilles Gram négatif](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/autres-bacilles-gram-negatif/) **Gram / shape** Gram négatif · Bacille incurvé ou spiralé muni de flagelles **Causes** Gastrite chronique · Adénocarcinome gastrique **Treatment** Un inhibiteur Sur cette page - Les bases L'essentiel - Fiche - Morphologie - Transmission - Maladies provoquées - En Colombie - Apparentés - Maladies liées - Clinique Facteurs de virulence - Tableau clinique - Diagnostic - Ce que signifient les couleurs - Traitement Traitement - Prévention - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## L'essentiel - Uréase positive: base du test respiratoire et du test rapide sur biopsie. - Principale cause d'ulcère duodénal et facteur de risque d'adénocarcinome gastrique et de lymphome du MALT. - Antigène fécal ou test respiratoire pour l'infection active; la sérologie est inutile pour le suivi. - Traitement: inhibiteur de la pompe à protons plus antibiotiques; la résistance à la clarithromycine détermine le schéma. - Microaérophile, incurvé et flagellé, comme Campylobacter. ## Fiche **Gram** Gram négatif **Forme** Bacille incurvé ou spiralé muni de flagelles **Oxygène** Microaérophile **Famille** Helicobacteraceae **Coloration** Gram: bacilles rouges incurvés; sur biopsies, Giemsa ou imprégnation argentique ## Morphologie - Bacille Gram négatif incurvé, avec plusieurs flagelles à une extrémité - Uréase, catalase et oxydase positives - Vit sous la couche de mucus de l'antre gastrique ## Transmission - De personne à personne par voie oro-orale ou féco-orale, surtout dans l'enfance et au sein des familles - L'eau et les aliments contaminés sont des sources possibles **Réservoir:** Estomac humain ### Précautions d'isolement Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard. - Standard ## Facteurs de virulence - Uréase: produit de l'ammoniac qui neutralise l'acide autour de la bactérie et lèse la muqueuse - Flagelles: nagent à travers le mucus gastrique - Adhésines: fixation à l'épithélium - CagA et VacA: inflammation intense, lésions cellulaires et risque accru d'ulcère et de cancer ## Maladies provoquées - Gastrite chronique, surtout antrale [Gastrite à Helicobacter pylori →](https://durgical.com/fr/maladies/gastrite-a-helicobacter-pylori/) - Ulcère peptique duodénal et gastrique [Maladie ulcéreuse gastroduodénale →](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-ulcereuse-gastroduodenale/) - Adénocarcinome gastrique (cancérogène du groupe 1) [Cancer gastrique →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-gastrique/) - Lymphome gastrique du MALT, qui peut régresser après éradication ## Tableau clinique - La plupart des personnes infectées n'ont aucun symptôme - Douleur épigastrique à type de brûlure, souvent à jeun - Signes d'alarme: hémorragie digestive, amaigrissement, anémie, vomissements persistants ## Diagnostic - Test respiratoire à l'urée et antigène fécal: détectent l'infection active - Endoscopie avec biopsies: test rapide à l'uréase, histologie et culture - La sérologie ne distingue pas une infection actuelle d'une infection ancienne - La prise récente d'inhibiteurs de la pompe à protons, de bismuth ou d'antibiotiques peut donner des faux négatifs - L'éradication est contrôlée après le traitement ## Traitement Un inhibiteur de la pompe à protons associé à des antibiotiques: quadrithérapie bismuthée (bismuth, métronidazole et tétracycline) là où la résistance à la clarithromycine est élevée, ou association amoxicilline-clarithromycine là où elle est faible. La résistance à la clarithromycine et au métronidazole est la principale cause d'échec du traitement. Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur. En pharmacologie: - [Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-la-pompe-a-protons/) - [Oméprazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/omeprazole/) - [Amoxicilline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/amoxicilline/) - [Clarithromycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clarithromycine/) - [Métronidazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/metronidazole/) - [Sous-salicylate de bismuth](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sous-salicylate-de-bismuth/) - [Tétracycline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tetracycline/) ## Prévention - Eau potable, lavage des mains et aliments bien préparés - Pas de vaccin - Le dépistage et l'éradication sont envisagés dans les familles ayant des antécédents de cancer gastrique ## En Colombie L'infection à H. pylori est très fréquente en Colombie et s'acquiert généralement dans l'enfance; le cancer gastrique est l'une des principales causes de décès par cancer dans le pays, avec la charge la plus lourde dans les régions andines. ## Moyen mnémotechnique « H. pylori apporte son propre antiacide »: l'uréase produit de l'ammoniac et construit un petit abri alcalin dans l'estomac. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle enzyme permet à H. pylori de survivre dans l'estomac, et quel test l'utilise? L'uréase, qui produit de l'ammoniac; elle est utilisée dans le test respiratoire à l'urée et le test rapide à l'uréase sur biopsies. ## Quels cancers sont liés à l'infection à H. pylori? L'adénocarcinome gastrique et le lymphome gastrique du MALT. ## Pourquoi la sérologie est-elle inutile pour confirmer l'éradication? Les anticorps persistent longtemps après la disparition de la bactérie. ## Que contient la quadrithérapie bismuthée? Un inhibiteur de la pompe à protons, du bismuth, du métronidazole et de la tétracycline. ## Apparentés - [Campylobacter jejuni](https://durgical.com/fr/microbiologie/campylobacter-jejuni/) ## Maladies liées - [Gastrite à Helicobacter pylori](https://durgical.com/fr/maladies/gastrite-a-helicobacter-pylori/) - [Maladie ulcéreuse gastroduodénale](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-ulcereuse-gastroduodenale/) - [Cancer gastrique](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-gastrique/) ## Ce que signifient les couleurs **Gram positif** Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. **Gram négatif** Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. **Acido-alcoolo-résistant** Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. [← Retour au groupe: Autres bacilles Gram négatif](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/autres-bacilles-gram-negatif/) Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Helicobacter pylori Infection](https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gastritis-and-peptic-ulcer-disease/helicobacter-pylori-infection) (MSD Manual Professional Edition, 2025); [Helicobacter pylori Infections](https://medlineplus.gov/helicobacterpyloriinfections.html) (MedlinePlus, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/helicobacter-pylori/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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