[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Microbiologie](https://durgical.com/fr/microbiologie/) › [Hémoflagellés (trypanosomes et Leishmania)](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/hemoflagelles/) › Leishmania infantum # Leishmania infantum - Parasite - Priorité aux examens: élevée Leishmania qui envahit foie, rate et moelle osseuse. Fièvre, très grosse rate et anémie, surtout chez le jeune enfant; souvent mortelle sans traitement. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Leishmania chagasi, kala-azar, leishmaniose viscérale ## Fiche rapide **Type** Parasite · [Hémoflagellés (trypanosomes et Leishmania)](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/hemoflagelles/) **Gram / shape** Amastigote ovale dans les tissus **Spread** Rarement transfusion **Causes** Leishmaniose viscérale Sur cette page - Les bases L'essentiel - Fiche - Morphologie - Transmission - Cycle évolutif - Maladies provoquées - En Colombie - Apparentés - Maladies liées - Clinique Facteurs de virulence - Tableau clinique - Diagnostic - Ce que signifient les couleurs - Traitement Traitement - Prévention - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## L'essentiel - Fièvre prolongée, splénomégalie massive et pancytopénie chez un enfant de la région caraïbe: penser à la leishmaniose viscérale. - Agent dans les Amériques: L. infantum (L. chagasi); réservoir principal: le chien. - Diagnostic: amastigotes dans la ponction de moelle osseuse; test rapide rK39. - Co-infection par le VIH: davantage de maladie, de rechutes et de décès. - Amphotéricine B liposomale comme option préférée dans de nombreuses recommandations. ## Fiche **Forme** Amastigote ovale dans les tissus; promastigote chez le vecteur **Famille** Trypanosomatidae **Type** Protozoaire flagellé intracellulaire (macrophages du système réticulo-endothélial) **Coloration** Giemsa sur ponction de moelle osseuse ou de rate **Taille** Amastigote d'environ 2 à 4 µm ## Morphologie - Amastigotes à l'intérieur des macrophages de la moelle osseuse, de la rate, du foie et des nœuds lymphatiques. - Noyau arrondi et kinétoplaste en bâtonnet à la coloration de Giemsa. - Appartient au complexe L. donovani; L. chagasi est l'ancien nom utilisé dans les Amériques. ## Transmission - Piqûre de phlébotomes femelles du genre Lutzomyia (en Colombie, surtout Lutzomyia evansi et Lutzomyia longipalpis). - Le chien est le principal réservoir domestique. - Rarement transfusion, partage de seringues ou transmission congénitale. **Réservoir:** Chien domestique (principal); Opossums et renards **Vecteur:** Phlébotomes femelles du genre Lutzomyia. ### Précautions d'isolement Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard. - Standard ## Cycle évolutif - Le phlébotome pique et dépose des promastigotes dans la peau. - Les macrophages les phagocytent et ils se transforment en amastigotes. - Les amastigotes migrent par le système réticulo-endothélial vers la rate, le foie, la moelle osseuse et les nœuds lymphatiques. - Ils s'y multiplient et provoquent une hépatosplénomégalie et une insuffisance médullaire. - Le phlébotome s'infecte en piquant un chien ou une personne porteurs de parasites dans la peau ou le sang. - Chez l'insecte, le parasite se transforme en promastigote et migre vers la trompe. ## Facteurs de virulence - Tropisme pour les macrophages de la rate, du foie et de la moelle osseuse. - Suppression de la réponse Th1 et de l'interféron gamma; la dénutrition et le VIH favorisent la maladie. - Hyperplasie réticulo-endothéliale et hypergammaglobulinémie polyclonale; séquestration splénique des cellules sanguines. ## Maladies provoquées - Leishmaniose viscérale (kala-azar): fièvre prolongée, splénomégalie, pancytopénie et amaigrissement; mortelle sans traitement. [Leishmaniose →](https://durgical.com/fr/maladies/leishmaniose/) ## Tableau clinique - Plusieurs semaines de fièvre irrégulière, perte de poids et ventre gonflé. - Splénomégalie et hépatomégalie marquées. - Pancytopénie: anémie, leucopénie et thrombopénie; saignements et infections bactériennes secondaires. - Plus fréquente chez l'enfant dénutri de moins de 5 ans et chez les personnes vivant avec le VIH. ## Diagnostic - Ponction de moelle osseuse (ou de rate dans les centres experts) colorée au Giemsa: amastigotes dans les macrophages. - Tests sérologiques, dont le test rapide à l'antigène rK39. - Culture sur milieu NNN et PCR pour confirmer et typer. - Pancytopénie et hypergammaglobulinémie comme éléments d'orientation. ## Traitement L'amphotéricine B liposomale est le traitement préféré dans de nombreuses recommandations; les alternatives sont les antimoniés pentavalents, l'amphotéricine B désoxycholate et la miltéfosine, selon le pays et l'espèce. La dénutrition, l'anémie et les infections associées doivent aussi être prises en charge. Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur. En pharmacologie: - [Amphotéricine B](https://durgical.com/fr/pharmacologie/amphotericine-b/) - [Antimoniate de méglumine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/antimoniate-de-meglumine/) - [Miltéfosine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/miltefosine/) ## Prévention - Lutte contre les phlébotomes dans et autour du domicile (pulvérisation, nettoyage des abords). - Surveillance de la leishmaniose canine et colliers insecticides pour les chiens en zone d'endémie. - Moustiquaires imprégnées d'insecticide et diagnostic précoce chez l'enfant présentant une fièvre prolongée. **Vaccin:** Il n'existe pas de vaccin humain. ## En Colombie La forme viscérale est rare mais très grave, avec une létalité élevée. Les foyers actifs se trouvent dans la région caraïbe, en particulier les Montes de María (Ovejas et Sincelejo dans le Sucre, El Carmen de Bolívar) et le Córdoba, avec aussi des foyers historiques dans la vallée du Magdalena (Tolima). Elle touche surtout les jeunes enfants des zones rurales et périurbaines pauvres. De nouveaux foyers sont apparus dans La Guajira et le Córdoba en 2022. ## Moyen mnémotechnique « Le chien la garde, le phlébotome la livre et la rate gonfle »: c'est ainsi que se construit le kala-azar dans les Montes de María. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle espèce cause la leishmaniose viscérale en Colombie? Leishmania infantum (anciennement appelée L. chagasi), du complexe L. donovani. ## Quel est le principal réservoir domestique de L. infantum? Le chien, qui peut porter des parasites dans sa peau et servir de source pour les phlébotomes. ## Quel prélèvement permet de voir les amastigotes dans la forme viscérale? La ponction de moelle osseuse (ou de rate dans les centres experts), colorée au Giemsa. ## Quelles anomalies de l'hémogramme évoquent le kala-azar? Une pancytopénie (anémie, leucopénie et thrombopénie), souvent avec une hypergammaglobulinémie. ## Apparentés - [Leishmania (Viannia) panamensis, L. braziliensis et L. guyanensis](https://durgical.com/fr/microbiologie/leishmania-panamensis-l-braziliensis-et-l-guyanensis/) - [Plasmodium falciparum](https://durgical.com/fr/microbiologie/plasmodium-falciparum/) ## Maladies liées - [Leishmaniose](https://durgical.com/fr/maladies/leishmaniose/) ## Ce que signifient les couleurs **Gram positif** Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. **Gram négatif** Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. **Acido-alcoolo-résistant** Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. [← Retour au groupe: Hémoflagellés (trypanosomes et Leishmania)](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/hemoflagelles/) Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [CDC - DPDx - Leishmaniasis](https://www.cdc.gov/dpdx/leishmaniasis/index.html) (CDC, 2024); [Leishmaniasis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis) (WHO, 2023); [Informe de Evento 2023 Leishmaniasis](https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/LEISHMANIASIS%20INFORME%20DE%20EVENTO%202023.pdf) (Instituto Nacional de Salud (INS) Colombia, 2024); [Clinical Care of Leishmaniasis | Leishmaniasis | CDC](https://www.cdc.gov/leishmaniasis/hcp/clinical-care/index.html) (CDC, 2024). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/leishmania-infantum/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/microbiologie/leishmania-infantum/