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# Microsporidies (Enterocytozoon, Encephalitozoon)

- Champignon
- Pour compléter

Minuscules parasites intracellulaires causant une diarrhée chronique au cours du sida. Jadis vus comme des protozoaires, ils sont rangés avec les champignons.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: microsporidiose

## Fiche rapide

**Type**
Champignon · [Autres champignons d'intérêt clinique](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/autres-champignons-d-interet-clinique/)

**Gram / shape**
Spores ovales contenant un tube polaire enroulé

**Spread**
Ingestion de spores dans

**Causes**
Kératoconjonctivite

**Treatment**
Chez les personnes vivant avec le VIH

Sur cette page

- Les bases L'essentiel
- Fiche
- Morphologie
- Transmission
- Cycle évolutif
- Maladies provoquées
- Apparentés
- Maladies liées

- Clinique Facteurs de virulence
- Tableau clinique
- Diagnostic
- Ce que signifient les couleurs

- Traitement Traitement
- Prévention

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## L'essentiel

- Diarrhée chronique au cours du sida avec CD4 très bas: penser aux microsporidies, avec Cryptosporidium et Cystoisospora.
- Spores à tube polaire; elles nécessitent une coloration au chromotrope (trichrome modifié).
- Enterocytozoon bieneusi est la plus fréquente et répond mal à l'albendazole.
- Aujourd'hui classées avec les champignons, même si de nombreux ouvrages les rangent parmi les protozoaires.

## Fiche

**Forme**
Spores ovales contenant un tube polaire enroulé

**Type**
Organisme unicellulaire sporulé intracellulaire obligatoire; classé aujourd'hui avec les champignons (autrefois protozoaires)

**Coloration**
Chromotrope 2R (trichrome modifié), Gram-chromotrope ou blanc de calcofluor; invisibles avec les colorations de routine

**Taille**
Spores de 1 à 4 µm; celles d'Enterocytozoon bieneusi d'environ 1 µm

## Morphologie

- Une spore résistante à paroi épaisse, avec un tube polaire enroulé, son organe d'infection.
- Parmi les plus petites cellules eucaryotes qui infectent l'humain: dans les selles, elles passent pour des bactéries ou des levures sans coloration spéciale.

## Transmission

- Ingestion de spores dans de l'eau ou des aliments contaminés (voie féco-orale); le contact avec les animaux et l'inhalation semblent aussi possibles.
- Les spores survivent dans l'environnement; les voies exactes ne sont pas entièrement établies.

**Réservoir:** Humain (Enterocytozoon bieneusi); Mammifères comme le lapin (Encephalitozoon cuniculi) et oiseaux psittacidés (E. hellem)

### Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

- Standard

## Cycle évolutif

- La spore résistante atteint l'intestin (ou un autre tissu) avec l'eau ou les aliments.
- Le tube polaire se dévagine, perce la cellule hôte et y injecte le sporoplasme.
- Dans la cellule, il se multiplie par mérogonie.
- Par sporogonie, il forme de nouvelles spores matures.
- La cellule éclate et libère des spores qui infectent les cellules voisines ou sont éliminées dans les selles ou l'urine.

## Facteurs de virulence

- Le tube polaire lui permet de s'injecter dans la cellule sans être phagocyté.
- La multiplication intracellulaire détruit l'épithélium intestinal et provoque une malabsorption.
- Encephalitozoon peut diffuser aux voies biliaires, au rein, à l'œil et à d'autres organes.

## Maladies provoquées

- Diarrhée chronique et infection disséminée, opportunistes de l'infection par le VIH avancée [Infection par le VIH et sida →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/)
- Kératoconjonctivite, y compris chez les personnes en bonne santé

## Tableau clinique

- Diarrhée aqueuse chronique avec amaigrissement au cours du sida; habituellement spontanément résolutive chez l'immunocompétent.
- Cholangite, sinusite, néphrite ou infection disséminée à Encephalitozoon.
- Kératoconjonctivite, de la kératopathie ponctuée légère à la kératite stromale.

## Diagnostic

- Coloration au chromotrope (trichrome modifié) des selles ou d'autres prélèvements: minuscules spores roses.
- Calcofluor ou autres fluorochromes comme dépistage rapide.
- PCR spécifique d'espèce; la microscopie électronique est la méthode de référence mais peu praticable.

## Traitement

Chez les personnes vivant avec le VIH, débuter ou optimiser le traitement antirétroviral est la base. L'albendazole est efficace sur Encephalitozoon mais agit à peine sur Enterocytozoon bieneusi, pour lequel on utilise la fumagilline là où elle est disponible; la fumagilline topique est utilisée pour l'œil.

Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

- [Albendazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/albendazole/)

## Prévention

- Eau potable sûre et lavage des mains.
- Contrôle du VIH par le traitement antirétroviral, qui rend ces infections beaucoup plus rares.

## Moyen mnémotechnique

Une seringue microscopique: la spore tire son tube polaire comme une aiguille et injecte son contenu dans la cellule.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle structure les microsporidies utilisent-elles pour pénétrer dans la cellule hôte?

Le tube polaire, un filament enroulé dans la spore qui se dévagine, perce la membrane et injecte le sporoplasme.

## Quelle coloration les met en évidence dans les selles?

Le chromotrope 2R (trichrome modifié) ou le Gram-chromotrope; le calcofluor sert de dépistage.

## Pourquoi l'albendazole ne suffit-il pas contre Enterocytozoon bieneusi?

Il a très peu d'activité sur cette espèce; Encephalitozoon, lui, y répond. Pour E. bieneusi, on utilise la fumagilline là où elle est disponible, avec les antirétroviraux.

## Les microsporidies sont-elles des protozoaires ou des champignons?

Elles ont longtemps été classées parmi les protozoaires; on les considère aujourd'hui comme des champignons ou leurs très proches parents.

## Apparentés

- [Cryptosporidium spp.](https://durgical.com/fr/microbiologie/cryptosporidium-spp/)
- [Cyclospora cayetanensis et Cystoisospora belli](https://durgical.com/fr/microbiologie/cyclospora-cayetanensis-et-cystoisospora-belli/)
- [Virus de l'immunodéficience humaine](https://durgical.com/fr/microbiologie/virus-de-l-immunodeficience-humaine/)

## Maladies liées

- [Infection par le VIH et sida](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/)

## Ce que signifient les couleurs

**Gram positif**
Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet.

**Gram négatif**
Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose.

**Acido-alcoolo-résistant**
Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen.

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [CDC - DPDx - Microsporidiosis](https://www.cdc.gov/dpdx/microsporidiosis/index.html) (CDC, 2024); [Microsporidiosis - Infectious Disease - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/intestinal-protozoa-and-microsporidia/microsporidiosis) (Merck Manual, 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/microsporidies/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/microbiologie/microsporidies/