[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Microbiologie](https://durgical.com/fr/microbiologie/) › [Mycobactéries](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/mycobacteries/) › Mycobacterium avium complex et autres mycobactéries non tuberculeuses # Mycobacterium avium complex et autres mycobactéries non tuberculeuses - Bactérie ## Acido-alcoolo-résistant? Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. - Priorité aux examens: moyenne Mycobactéries de l'eau et du sol qui ne se transmettent pas entre personnes; elles rendent malades ceux qui ont des poumons lésés ou une immunité très faible. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: MAC, mycobactéries atypiques, MNT ## Fiche rapide **Type** Bactérie · [Mycobactéries](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/mycobacteries/) **Gram / shape** Acido-alcoolo-résistant · Bacilles **Spread** Inhalation d'aérosols d'eau contaminée **Causes** Adénite cervicale chez l'enfant **Treatment** MAC Sur cette page - Les bases L'essentiel - Fiche - Morphologie - Transmission - Maladies provoquées - Apparentés - Maladies liées - Clinique Facteurs de virulence - Tableau clinique - Diagnostic - Ce que signifient les couleurs - Traitement Traitement - Prévention - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## L'essentiel - Pas de transmission interhumaine: précautions standard - MAC disséminé = sida avec des CD4 très bas - Un macrolide est la base du traitement du MAC - M. marinum: granulome des aquariums; M. abscessus: infections après chirurgie esthétique ## Fiche **Gram** Acido-alcoolo-résistant **Forme** Bacilles **Oxygène** Aérobies **Famille** Mycobacteriaceae **Coloration** Ziehl-Neelsen: acido-alcoolo-résistantes, impossibles à distinguer de M. tuberculosis au microscope ## Morphologie - Acido-alcoolo-résistantes comme M. tuberculosis - À croissance lente (MAC, M. kansasii) ou rapide (M. abscessus, M. fortuitum, M. chelonae) - Forment des biofilms dans les canalisations et les pommeaux de douche ## Transmission - Inhalation d'aérosols d'eau contaminée (douches, spas) ou de poussière - Inoculation dans des plaies, lors de chirurgies, d'injections ou d'actes esthétiques - En général pas de transmission interhumaine **Réservoir:** Eaux naturelles et eau du robinet, sol, poussière ### Précautions d'isolement Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard. - Standard ## Facteurs de virulence - Survivent dans les macrophages comme M. tuberculosis - Les biofilms et la résistance aux désinfectants favorisent les épidémies associées aux soins - Au cours du sida avec des CD4 très bas, le MAC se dissémine par voie sanguine ## Maladies provoquées - Atteinte pulmonaire à mycobactéries non tuberculeuses (bronchectasies, BPCO, mucoviscidose) - Infection disséminée à MAC au stade avancé de l'infection par le VIH [Infection par le VIH et sida →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/) - Adénite cervicale chez l'enfant; infections de la peau et des tissus mous (M. marinum, M. abscessus) ## Tableau clinique - Toux chronique et nodules avec bronchectasies, souvent chez des femmes âgées minces - MAC disséminé: fièvre, sueurs, diarrhée, perte de poids, anémie et hépatosplénomégalie - M. marinum: nodules de la main après contact avec un aquarium ## Diagnostic - Culture avec identification de l'espèce (plusieurs crachats positifs sont nécessaires pour retenir une atteinte pulmonaire) - Hémoculture pour mycobactéries dans le MAC disséminé - Les tests moléculaires pour M. tuberculosis sont négatifs, ce qui aide à les distinguer ## Traitement MAC: un macrolide (clarithromycine ou azithromycine) associé à l'éthambutol et à une rifamycine, pendant des mois; le macrolide est le médicament clé et la résistance à celui-ci aggrave le pronostic. M. abscessus est très résistant et nécessite généralement de l'amikacine et d'autres médicaments guidés par l'antibiogramme. Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur. En pharmacologie: - [Clarithromycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clarithromycine/) - [Azithromycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/azithromycine/) - [Éthambutol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ethambutol/) - [Rifampicine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rifampicine/) - [Amikacine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/amikacine/) ## Prévention - Traitement antirétroviral instauré à temps pour maintenir les CD4 - Stérilisation correcte des instruments et de l'eau utilisés lors des actes - Aucun isolement « air » n'est nécessaire ## Moyen mnémotechnique Ce sont des « cousines de l'eau »: elles vivent dans la douche et l'aquarium, ne voyagent pas de personne à personne et n'entrent que dans les maisons à la porte ouverte (poumons lésés ou VIH avancé). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle est la source habituelle de l'infection à mycobactéries non tuberculeuses? L'environnement: l'eau (douches, canalisations, spas), le sol et la poussière; pas une autre personne. ## Chez quels patients vivant avec le VIH le MAC disséminé apparaît-il? Au stade avancé du sida, avec des CD4 très bas. ## Quelle classe d'antibiotiques est la base du traitement du MAC? Les macrolides (clarithromycine ou azithromycine), associés à l'éthambutol et à une rifamycine. ## Apparentés - [Mycobacterium tuberculosis](https://durgical.com/fr/microbiologie/mycobacterium-tuberculosis/) - [Mycobacterium leprae](https://durgical.com/fr/microbiologie/mycobacterium-leprae/) ## Maladies liées - [Infection par le VIH et sida](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/) ## Ce que signifient les couleurs **Gram positif** Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. **Gram négatif** Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. **Acido-alcoolo-résistant** Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. [← Retour au groupe: Mycobactéries](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/mycobacteries/) Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [About Nontuberculous Mycobacteria (NTM) Infections](https://www.cdc.gov/nontuberculous-mycobacteria/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [Disseminated tuberculosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000624.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/mycobacterium-avium-complex-et-autres-mycobacteries-non-tuberculeuses/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/microbiologie/mycobacterium-avium-complex-et-autres-mycobacteries-non-tuberculeuses/