[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Microbiologie](https://durgical.com/fr/microbiologie/) › [Mycobactéries](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/mycobacteries/) › Mycobacterium leprae # Mycobacterium leprae - Bactérie ## Acido-alcoolo-résistant? Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. - Priorité aux examens: moyenne La bactérie de la lèpre: elle lèse la peau et les nerfs périphériques, se transmet mal et se guérit avec plusieurs antibiotiques gratuits. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: bacille de Hansen ## Fiche rapide **Type** Bactérie · [Mycobactéries](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/mycobacteries/) **Gram / shape** Acido-alcoolo-résistant · Bacille **Causes** Lèpre · Réactions lépreuses **Treatment** Polychimiothérapie Sur cette page - Les bases L'essentiel - Fiche - Morphologie - Transmission - Maladies provoquées - En Colombie - Apparentés - Maladies liées - Clinique Facteurs de virulence - Tableau clinique - Diagnostic - Ce que signifient les couleurs - Traitement Traitement - Prévention - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## L'essentiel - Tache insensible + nerf épaissi = suspecter une lèpre - Tuberculoïde (Th1, peu de bacilles) versus lépromateuse (Th2, nombreux bacilles) - PCT: rifampicine + dapsone + clofazimine (cette dernière fonce la peau) - Ne pousse pas in vitro; préfère les zones fraîches du corps ## Fiche **Gram** Acido-alcoolo-résistant **Forme** Bacille; s'agrège en « globi » dans les tissus **Oxygène** Aérobie; préfère les températures fraîches (peau, nerfs, nez, testicules) **Famille** Mycobacteriaceae **Coloration** Ziehl-Neelsen ou Fite-Faraco: bacilles acido-alcoolo-résistants **Taille** Environ 1–8 µm de long ## Morphologie - Bacille acido-alcoolo-résistant, intracellulaire dans les macrophages et les cellules de Schwann - Se multiplie très lentement: l'incubation peut durer des années - Ne pousse pas sur les milieux artificiels ## Transmission - Gouttelettes nasales et buccales d'une personne non traitée, après un contact étroit et prolongé - Pas de transmission par contact occasionnel; le patient cesse d'être contagieux dès le début du traitement - La plupart des personnes sont naturellement résistantes **Réservoir:** Humains; aussi le tatou à neuf bandes ### Précautions d'isolement Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard. - Standard ## Facteurs de virulence - Envahit les cellules de Schwann et détruit les fibres nerveuses: anesthésie, faiblesse et déformations - Forte réponse Th1: forme tuberculoïde, peu de lésions et peu de bacilles - Faible réponse de type Th2: forme lépromateuse, lésions étendues et nombreux bacilles ## Maladies provoquées - Lèpre (maladie de Hansen): paucibacillaire et multibacillaire [Lèpre (maladie de Hansen) →](https://durgical.com/fr/maladies/lepre/) - Réactions lépreuses: type 1 (réaction de réversion) et type 2 (érythème noueux lépreux) ## Tableau clinique - Taches hypopigmentées ou rougeâtres avec perte de sensibilité - Nerfs périphériques épaissis (ulnaire, fibulaire, grand auriculaire) - Lépromateuse: faciès léonin, perte des sourcils, atteinte nasale - Ulcères et amputations dus à l'anesthésie des mains et des pieds ## Diagnostic - Clinique: lésion cutanée avec perte de sensibilité ou nerf épaissi - Frottis cutané par scarification (lobe de l'oreille et lésions) au Ziehl-Neelsen - Biopsie cutanée avec coloration de Fite-Faraco - Classification de l'OMS: paucibacillaire (peu de lésions, frottis négatif) ou multibacillaire ## Traitement Polychimiothérapie (PCT) de l'OMS par rifampicine, dapsone et clofazimine; la durée dépend du caractère paucibacillaire ou multibacillaire. Les réactions lépreuses sont prises en charge séparément par des anti-inflammatoires comme les corticoïdes. Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur. En pharmacologie: - [Rifampicine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rifampicine/) - [Dapsone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dapsone/) - [Clofazimine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clofazimine/) ## Prévention - Diagnostic et traitement précoces pour interrompre la transmission et prévenir le handicap - Examen des contacts du foyer - Prophylaxie post-exposition des contacts par rifampicine, selon le programme - Soins des mains et des pieds insensibles pour prévenir les ulcères **Vaccin:** Il n'existe pas de vaccin spécifique; le BCG du calendrier du PAI confère une certaine protection. ## En Colombie La Colombie diagnostique encore de nouveaux cas chaque année (MinSalud rapporte un chiffre stable d'environ 400 par an, majoritairement multibacillaires), la plupart dans le Norte de Santander et le Valle del Cauca, avec des taux élevés dans l'Arauca. La PCT est gratuite depuis 1985, et la lèpre est un événement surveillé par le SIVIGILA. ## Moyen mnémotechnique La lèpre « éteint » ce qu'elle touche: la couleur de la peau, le sens du toucher, et elle cherche les zones fraîches du corps comme quelqu'un qui fuit la chaleur. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quels sont les deux signes cliniques qui orientent vers une lèpre? Une lésion cutanée avec perte de sensibilité et un nerf périphérique épaissi. ## Quelle réponse immunitaire prédomine dans la lèpre lépromateuse? Une réponse à médiation cellulaire faible (profil Th2), avec de nombreuses lésions et une charge bacillaire élevée. ## Quels sont les trois médicaments de la polychimiothérapie de l'OMS? Rifampicine, dapsone et clofazimine. ## Quelles précautions d'isolement un patient hospitalisé pour une lèpre nécessite-t-il? Les précautions standard uniquement; elle se transmet mal et cesse de l'être dès le début de la PCT. ## Apparentés - [Mycobacterium tuberculosis](https://durgical.com/fr/microbiologie/mycobacterium-tuberculosis/) - [Mycobacterium avium complex et autres mycobactéries non tuberculeuses](https://durgical.com/fr/microbiologie/mycobacterium-avium-complex-et-autres-mycobacteries-non-tuberculeuses/) ## Maladies liées - [Lèpre (maladie de Hansen)](https://durgical.com/fr/maladies/lepre/) ## Ce que signifient les couleurs **Gram positif** Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. **Gram négatif** Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. **Acido-alcoolo-résistant** Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. [← Retour au groupe: Mycobactéries](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/mycobacteries/) Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Leprosy](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/leprosy) (World Health Organization (WHO), 2025); [Lepra o enfermedad de Hansen](https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Lepra.aspx) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2017); [About Leprosy (Hansen's Disease) | Leprosy (Hansen's Disease) | CDC](https://www.cdc.gov/leprosy/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/mycobacterium-leprae/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/microbiologie/mycobacterium-leprae/