[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Microbiologie](https://durgical.com/fr/microbiologie/) › [Mycobactéries](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/mycobacteries/) › Mycobacterium tuberculosis # Mycobacterium tuberculosis - Bactérie ## Acido-alcoolo-résistant? Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. ## Air? Appareil de protection respiratoire N95 (FFP2) et chambre en pression négative. - Priorité aux examens: élevée La bactérie de la tuberculose: elle passe dans l'air quand on tousse, touche surtout les poumons et se guérit avec plusieurs antibiotiques pendant des mois. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: bacille de Koch, bacille tuberculeux ## Fiche rapide **Type** Bactérie · [Mycobactéries](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/mycobacteries/) **Gram / shape** Acido-alcoolo-résistant · Bacille fin et droit **Spread** Gouttelettes de Flügge desséchées **Causes** Infection tuberculeuse · Mal de Pott **Treatment** Traitement associé de première ligne par isoniazide Sur cette page - Les bases L'essentiel - Fiche - Morphologie - Transmission - Maladies provoquées - En Colombie - Apparentés - Maladies liées - Clinique Facteurs de virulence - Tableau clinique - Diagnostic - Ce que signifient les couleurs - Traitement Traitement - Prévention - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## L'essentiel - Précautions « air »: chambre en pression négative et appareil de protection respiratoire N95 (un masque chirurgical ne suffit pas) - Ziehl-Neelsen: bacilles acido-alcoolo-résistants; culture sur Löwenstein-Jensen - Isoniazide: neuropathie périphérique (prévenue par la pyridoxine) et hépatite; rifampicine: liquides biologiques orange et induction du cytochrome P450 - Éthambutol: névrite optique (perte de la vision des couleurs); pyrazinamide: hyperuricémie - On écarte une tuberculose latente avant de débuter des anti-TNF ## Fiche **Gram** Acido-alcoolo-résistant **Forme** Bacille fin et droit; forme des « cordes » en culture **Oxygène** Aérobie strict (préfère les sommets pulmonaires) **Famille** Mycobacteriaceae **Coloration** Ziehl-Neelsen: bacilles acido-alcoolo-résistants rouges; auramine-rhodamine en fluorescence **Taille** Environ 2–4 µm de long ## Morphologie - Paroi épaisse avec acides mycoliques, arabinogalactane et lipoarabinomannane - Ni spores ni flagelles - Colonies rugueuses, sèches, de couleur crème sur milieu de Löwenstein-Jensen après plusieurs semaines ## Transmission - Gouttelettes de Flügge desséchées (aérosols) émises par une personne atteinte de tuberculose pulmonaire ou laryngée lorsqu'elle tousse, parle ou éternue - Les aérosols peuvent rester en suspension des heures dans des pièces closes et mal ventilées - Les objets ne la transmettent pas; la tuberculose extrapulmonaire fermée est peu contagieuse **Réservoir:** Humains (M. bovis, du même complexe, chez les bovins) ### Précautions d'isolement Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard. **Air** Appareil de protection respiratoire N95 (FFP2) et chambre en pression négative. ## Facteurs de virulence - Cord factor (dimycolate de tréhalose): inhibe la migration des neutrophiles et favorise la formation du granulome - Sulfatides et lipoarabinomannane: bloquent la fusion phagosome–lysosome, ce qui lui permet de survivre dans les macrophages - La réponse Th1 (interféron gamma, TNF) construit le granulome caséeux qui contient l'infection; si l'immunité faiblit, elle se réactive ## Maladies provoquées - Infection tuberculeuse (latente) et tuberculose maladie active [Tuberculose →](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose/) - Tuberculose pulmonaire primaire et de réactivation (cavernes apicales) [Tuberculose pulmonaire →](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose-pulmonaire/) - Mal de Pott: spondylodiscite tuberculeuse [Tuberculose vertébrale (mal de Pott) →](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose-vertebrale/) - Tuberculose miliaire, méningée, pleurale, ganglionnaire (scrofule), rénale et intestinale ## Tableau clinique - Toux de plus de deux semaines, fièvre vespérale, sueurs nocturnes, perte de poids et hémoptysie - Primo-infection: complexe de Ghon (foyer périphérique plus ganglion hilaire) - Réactivation: cavitation des lobes supérieurs - Les formes miliaire et méningée sont plus fréquentes en cas de VIH et chez le jeune enfant ## Diagnostic - Examen microscopique des crachats au Ziehl-Neelsen (BAAR) - Tests moléculaires rapides (PCR automatisée en temps réel pour MTB/RIF): détectent le bacille et la résistance à la rifampicine en quelques heures - Culture sur milieu de Löwenstein-Jensen ou en milieu liquide (méthode de référence et antibiogramme) - Infection latente: intradermoréaction à la tuberculine (IDR, PPD) ou IGRA; l'IGRA n'est pas influencé par le BCG - Biopsie: granulome avec nécrose caséeuse ## Traitement Traitement associé de première ligne par isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et éthambutol, en une phase intensive et une phase de continuation, avec traitement directement observé. La tuberculose multirésistante (résistante à l'isoniazide et à la rifampicine) est traitée par des schémas de deuxième ligne entièrement oraux comprenant la bédaquiline et le linézolide. Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur. En pharmacologie: - [Isoniazide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/isoniazide/) - [Rifampicine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rifampicine/) - [Pyrazinamide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/pyrazinamide/) - [Éthambutol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ethambutol/) - [Bédaquiline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/bedaquiline/) - [Linézolide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/linezolide/) ## Prévention - Dépister et traiter tôt les cas actifs; dépister les contacts - Isolement « air »: chambre individuelle en pression négative, appareil de protection respiratoire N95 pour le personnel et masque chirurgical pour le patient lors des transports - Traitement préventif de l'infection latente chez les contacts et les personnes vivant avec le VIH - Vaccin BCG à la naissance **Vaccin:** BCG (M. bovis vivant atténué), administré à la naissance dans le calendrier du PAI colombien. Il protège l'enfant contre les tuberculoses méningée et miliaire, mais protège peu contre la tuberculose pulmonaire de l'adulte. ## En Colombie Une priorité de santé publique: le Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis (MinSalud, Resolución 227 de 2020) fixe les algorithmes diagnostiques et les schémas thérapeutiques, et le ministère achète les médicaments de façon centralisée. C'est un événement à déclaration obligatoire dans le SIVIGILA (INS). La co-infection TB/VIH et les prisons sont des domaines prioritaires. ## Moyen mnémotechnique Pensez au « bacille sous les verrous »: il arrive par l'air, se cache dans le macrophage et l'organisme lui construit une prison de fromage (granulome caséeux); quand les gardiens faiblissent (VIH, anti-TNF), il s'évade. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel test détecte l'infection latente sans interférence du BCG? L'IGRA (test de libération d'interféron gamma), car il utilise des antigènes absents du BCG. ## Quelle catégorie de précautions et quelle protection respiratoire le personnel utilise-t-il face à une tuberculose pulmonaire active? Les précautions « air », avec un appareil de protection respiratoire N95 et une chambre en pression négative. ## Quel antituberculeux colore l'urine et les larmes en orange? La rifampicine, qui est aussi un inducteur enzymatique hépatique et diminue l'effet d'autres médicaments. ## Qu'est-ce qui définit la tuberculose multirésistante? La résistance au moins à l'isoniazide et à la rifampicine, les deux médicaments les plus puissants du schéma. ## Apparentés - [Mycobacterium leprae](https://durgical.com/fr/microbiologie/mycobacterium-leprae/) - [Mycobacterium avium complex et autres mycobactéries non tuberculeuses](https://durgical.com/fr/microbiologie/mycobacterium-avium-complex-et-autres-mycobacteries-non-tuberculeuses/) ## Maladies liées - [Tuberculose](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose/) - [Tuberculose pulmonaire](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose-pulmonaire/) - [Tuberculose vertébrale (mal de Pott)](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose-vertebrale/) ## Ce que signifient les couleurs **Gram positif** Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. **Gram négatif** Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. **Acido-alcoolo-résistant** Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. **Contact** Surblouse et gants; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon. **Gouttelettes** Masque chirurgical à moins d'un mètre; chambre individuelle. **Air** Appareil de protection respiratoire N95 (FFP2) et chambre en pression négative. [← Retour au groupe: Mycobactéries](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/mycobacteries/) Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Tuberculosis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis) (World Health Organization (WHO), 2025); [About Tuberculosis | Tuberculosis (TB) | CDC](https://www.cdc.gov/tb/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2025); [Tuberculosis](https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Tuberculosis.aspx) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2024); [Disseminated tuberculosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000624.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/mycobacterium-tuberculosis/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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