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# Neisseria gonorrhoeae

- Bactérie

## Gram négatif?

Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose.

- Priorité aux examens: élevée

Bactérie sexuellement transmissible qui cause la gonorrhée; chez la femme, elle est souvent asymptomatique et peut entraîner une infertilité.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: gonocoque

## Fiche rapide

**Type**
Bactérie · [Cocci Gram négatif](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/cocci-gram-negatif/)

**Gram / shape**
Gram négatif · Diplocoque en grain de café

**Spread**
Rapports sexuels vaginaux · Infections répétées

**Causes**
Urétrite purulente chez l'homme

**Treatment**
Céphalosporines de troisième génération

Sur cette page

- Les bases L'essentiel
- Fiche
- Morphologie
- Transmission
- Maladies provoquées
- En Colombie
- Apparentés
- Maladies liées

- Clinique Facteurs de virulence
- Tableau clinique
- Diagnostic
- Ce que signifient les couleurs

- Traitement Traitement
- Prévention

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## L'essentiel

- Diplocoques Gram négatif intracellulaires dans l'écoulement urétral d'un homme: gonorrhée.
- Jeune femme sexuellement active avec un seul genou gonflé, une ténosynovite et des pustules: infection gonococcique disséminée.
- Conjonctivite purulente dans les premiers jours de vie: gonocoque.
- Pas de capsule et pili changeants: réinfection et pas de vaccin.
- Toujours couvrir aussi une éventuelle co-infection à Chlamydia.

## Fiche

**Gram**
Gram négatif

**Forme**
Diplocoque en grain de café

**Oxygène**
Aérobie

**Famille**
Neisseriaceae

**Coloration**
Gram: diplocoques rouges à l'intérieur des neutrophiles dans l'écoulement urétral

## Morphologie

- Diplocoques Gram négatif sans capsule
- Oxydase positive; fermente uniquement le glucose
- Exige des milieux enrichis: gélose chocolat ou Thayer-Martin, sous CO2

## Transmission

- Rapports sexuels vaginaux, oraux ou anaux
- De la mère au nouveau-né lors de l'accouchement (conjonctivite néonatale)
- Infections répétées: pas d'immunité protectrice

**Réservoir:** Humain uniquement

### Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

- Standard

## Facteurs de virulence

- Pili à variation antigénique: adhésion aux muqueuses et échappement aux anticorps
- Protéines Opa et Por: adhésion, invasion et blocage de la phagocytose
- Lipo-oligosaccharide (LOS): inflammation locale
- Protéase à IgA
- Acquiert facilement des gènes de résistance

## Maladies provoquées

- Urétrite purulente chez l'homme; cervicite, souvent silencieuse, chez la femme [Gonococcie (blennorragie) →](https://durgical.com/fr/maladies/gonococcie/)
- Infection génitale haute (maladie inflammatoire pelvienne), grossesse extra-utérine et infertilité [Infection génitale haute (salpingite) →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-genitale-haute/)
- Infection gonococcique disséminée avec arthrite septique (genou, poignet), ténosynovite et pustules cutanées [Arthrite septique du genou →](https://durgical.com/fr/maladies/arthrite-septique-du-genou/)
- Épididymite chez l'homme [Épididymite →](https://durgical.com/fr/maladies/epididymite/)
- Conjonctivite purulente du nouveau-né (ophtalmie néonatale), qui peut rendre aveugle [Conjonctivite →](https://durgical.com/fr/maladies/conjonctivite/)

## Tableau clinique

- Dysurie et écoulement urétral épais quelques jours après l'exposition
- Pharyngite et proctite selon les pratiques sexuelles
- Périhépatite (syndrome de Fitz-Hugh-Curtis), complication de l'infection génitale haute

## Diagnostic

- Tests d'amplification des acides nucléiques (TAAN) sur urine ou écouvillons: examen de choix
- Gram de l'écoulement urétral masculin: diplocoques Gram négatif intracellulaires
- Culture sur Thayer-Martin pour tester la sensibilité aux antibiotiques
- Rechercher aussi Chlamydia, le VIH et la syphilis

## Traitement

Céphalosporines de troisième génération: la ceftriaxone intramusculaire est préférée; le céfixime oral seulement si elle n'est pas possible. On traite aussi une co-infection à Chlamydia et les partenaires sexuels. La résistance ne cesse d'augmenter: pénicillines, tétracyclines et quinolones ne sont plus efficaces dans de nombreuses régions.

Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

- [Ceftriaxone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ceftriaxone/)
- [Céfixime](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cefixime/)
- [Doxycycline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/doxycycline/)

## Prévention

- Préservatif à chaque rapport
- Dépistage des personnes à risque et traitement des partenaires
- Prophylaxie oculaire du nouveau-né
- Pas de vaccin

## En Colombie

En Colombie, la gonorrhée est prise en charge dans le cadre des soins des infections sexuellement transmissibles; le traitement suit la surveillance locale de la résistance.

## Moyen mnémotechnique

« Un sucre, deux à traiter »: le gonocoque ne fermente qu'un seul sucre, mais le traitement pense toujours à deux de plus (Chlamydia et le partenaire).

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel aspect à la coloration de Gram d'un écoulement urétral évoque une gonorrhée chez l'homme?

Des diplocoques Gram négatif à l'intérieur des neutrophiles.

## Pourquoi peut-on contracter la gonorrhée encore et encore?

Ses pili changent d'antigène et il n'a pas de capsule, l'infection ne laisse donc pas d'immunité protectrice.

## Quelle triade évoque une infection gonococcique disséminée?

Arthrite (souvent du genou ou du poignet), ténosynovite et lésions cutanées pustuleuses.

## Quelle classe d'antibiotiques constitue la base du traitement actuel?

Les céphalosporines de troisième génération, avec la ceftriaxone comme médicament de choix.

## Apparentés

- [Neisseria meningitidis](https://durgical.com/fr/microbiologie/neisseria-meningitidis/)
- [Gardnerella vaginalis](https://durgical.com/fr/microbiologie/gardnerella-vaginalis/)

## Maladies liées

- [Gonococcie (blennorragie)](https://durgical.com/fr/maladies/gonococcie/)
- [Infection génitale haute (salpingite)](https://durgical.com/fr/maladies/infection-genitale-haute/)
- [Arthrite septique du genou](https://durgical.com/fr/maladies/arthrite-septique-du-genou/)
- [Épididymite](https://durgical.com/fr/maladies/epididymite/)
- [Conjonctivite](https://durgical.com/fr/maladies/conjonctivite/)

## Ce que signifient les couleurs

**Gram positif**
Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet.

**Gram négatif**
Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose.

**Acido-alcoolo-résistant**
Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen.

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Gonorrhoea (Neisseria gonorrhoeae infection)](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/gonorrhoea-(neisseria-gonorrhoeae-infection)) (WHO, 2025); [Antimicrobial resistance](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance) (WHO, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/neisseria-gonorrhoeae/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/microbiologie/neisseria-gonorrhoeae/