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# Nocardia

- Bactérie

## Gram positif?

Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet.

- Pour compléter

Bactérie filamenteuse du sol causant infection pulmonaire et abcès cérébral chez l'immunodéprimé, et infection cutanée après une plaie.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Nocardia asteroides, Nocardia brasiliensis, Nocardia farcinica

## Fiche rapide

**Type**
Bactérie · [Bacilles Gram positifs](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/bacilles-gram-positifs/)

**Gram / shape**
Gram positif · Filaments ramifiés qui se fragmentent

**Spread**
Inhalation de poussières de sol

**Causes**
Nocardiose pulmonaire

**Treatment**
Les sulfamides

Sur cette page

- Les bases L'essentiel
- Fiche
- Morphologie
- Transmission
- Maladies provoquées
- En Colombie
- Apparentés
- Maladies liées

- Clinique Facteurs de virulence
- Tableau clinique
- Diagnostic
- Ce que signifient les couleurs

- Traitement Traitement
- Prévention

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## L'essentiel

- Aérobie, ramifié et faiblement acido-résistant.
- Poumon et cerveau chez l'immunodéprimé.
- Traité par les sulfamides.
- À la différence d'Actinomyces: anaérobie, non acido-résistant, pénicilline.

## Fiche

**Gram**
Gram positif

**Forme**
Filaments ramifiés qui se fragmentent

**Oxygène**
Aérobie strict

**Famille**
Nocardiaceae

**Coloration**
Gram positif; faiblement acido-résistant (Kinyoun modifié)

## Morphologie

- Filaments fins Gram positif ramifiés à angle droit
- Faiblement acido-résistant
- Croissance lente en culture

## Transmission

- Inhalation de poussières de sol
- Pénétration de terre ou d'eau dans une plaie
- Non considéré comme contagieux d'une personne à l'autre

### Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

- Standard

## Facteurs de virulence

- Acides mycoliques dans la paroi
- Résiste à la destruction à l'intérieur des phagocytes
- Tendance à diffuser vers le cerveau

## Maladies provoquées

- Nocardiose pulmonaire, disséminée (abcès cérébral) et cutanée; actinomycétome (N. brasiliensis) [Nocardiose →](https://durgical.com/fr/maladies/nocardiose/)

## Tableau clinique

- Pneumonie subaiguë avec nodules ou cavités chez un transplanté ou un patient sous corticoïdes
- Abcès cérébral
- Mycétome: pied tuméfié avec fistules et grains

## Diagnostic

- Coloration de Gram: filaments ramifiés
- Coloration acido-résistante modifiée (faiblement positive)
- Culture prolongée et identification de l'espèce avec antibiogramme
- Imagerie cérébrale en cas d'atteinte pulmonaire

## Traitement

Les sulfamides (triméthoprime-sulfaméthoxazole) sont le pilier du traitement, souvent associés à d'autres antibiotiques et administrés pendant des mois; certaines espèces comme N. farcinica sont résistantes, d'où la nécessité d'un antibiogramme. Les abcès peuvent nécessiter un drainage.

Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

## Prévention

- Prophylaxie par triméthoprime-sulfaméthoxazole chez certains transplantés (elle prévient aussi Pneumocystis)
- Protéger les plaies de la terre

## En Colombie

En Amérique latine, Colombie comprise, Nocardia brasiliensis est une cause importante d'actinomycétome chez les travailleurs ruraux qui marchent pieds nus ou se blessent avec des épines.

## Moyen mnémotechnique

Nocardia respire l'air et ne prend qu'à moitié la coloration acido-résistante; son cousin Actinomyces s'étouffe avec l'oxygène et crache des grains jaunes.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle coloration aide à reconnaître Nocardia?

La coloration acido-résistante modifiée (Kinyoun modifié): elle est faiblement positive.

## Quel organe faut-il explorer par imagerie chez un patient atteint de nocardiose pulmonaire?

Le cerveau, car c'est le site de dissémination le plus fréquent.

## Quel est le pilier du traitement de la nocardiose?

Les sulfamides comme le triméthoprime-sulfaméthoxazole, guidés par l'antibiogramme.

## Apparentés

- [Actinomyces israelii](https://durgical.com/fr/microbiologie/actinomyces-israelii/)

## Maladies liées

- [Nocardiose](https://durgical.com/fr/maladies/nocardiose/)

## Ce que signifient les couleurs

**Gram positif**
Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet.

**Gram négatif**
Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose.

**Acido-alcoolo-résistant**
Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen.

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [About Nocardiosis](https://www.cdc.gov/nocardiosis/about/index.html) (CDC, 2024); [Clinical Overview of Nocardiosis](https://www.cdc.gov/nocardiosis/hcp/clinical-overview/index.html) (CDC, 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/nocardia/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/microbiologie/nocardia/