[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Microbiologie](https://durgical.com/fr/microbiologie/) › [Champignons dimorphiques](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/champignons-dimorphiques/) › Paracoccidioides brasiliensis # Paracoccidioides brasiliensis - Champignon - Priorité aux examens: moyenne Champignon dimorphique du sol des zones rurales et caféières; il cause ulcérations buccales, lésions pulmonaires chroniques et parfois insuffisance surrénale. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Paracoccidioides lutzii, blastomycose sud-américaine ## Fiche rapide **Type** Champignon · [Champignons dimorphiques](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/champignons-dimorphiques/) **Gram / shape** Grande levure avec **Spread** Rarement par inoculation directe **Causes** Paracoccidioïdomycose **Treatment** Azolés Sur cette page - Les bases L'essentiel - Fiche - Morphologie - Transmission - Maladies provoquées - En Colombie - Apparentés - Maladies liées - Clinique Facteurs de virulence - Tableau clinique - Diagnostic - Ce que signifient les couleurs - Traitement Traitement - Prévention - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## L'essentiel - Grande levure entourée de nombreux bourgeons (aspect de barre de gouvernail) - Agriculteur adulte, fumeur, avec ulcérations buccales et atteinte pulmonaire - Bien plus fréquente chez l'homme: les œstrogènes bloquent la conversion en levure - Rechercher une insuffisance surrénale - Itraconazole; triméthoprime-sulfaméthoxazole en alternative ## Fiche **Forme** Grande levure avec de nombreux petits bourgeons répartis tout autour de la cellule **Famille** Ajellomycetaceae (Onygenales) **Type** Champignon à dimorphisme thermique: moisissure dans le sol, levure dans les tissus **Coloration** KOH sur crachats ou grattages; argent (GMS) et PAS sur biopsie **Taille** Grandes levures, jusqu'à environ 30 µm ## Morphologie - Dans l'environnement et à température ambiante: moisissure avec conidies - Dans les tissus: une grande cellule mère à paroi épaisse - Plusieurs petits bourgeons apparaissent en même temps tout autour de son bord, si bien que la cellule ressemble à une roue à rayons ou à une barre de gouvernail vue de face ## Transmission - Inhalation de conidies du sol lors des travaux agricoles - Rarement par inoculation directe de la peau ou de la muqueuse buccale - Pas de transmission interhumaine **Réservoir:** Sol des terres agricoles tropicales et subtropicales humides; Tatous (réservoir possible) ### Précautions d'isolement Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard. - Standard ## Facteurs de virulence - Conversion en levure à la température du corps; les œstrogènes bloquent cette étape, ce qui contribue à expliquer que la forme adulte soit bien plus fréquente chez l'homme - Survie à l'intérieur des macrophages et réponse granulomateuse avec fibrose - Antigènes pariétaux (glycoprotéine gp43) qui modulent la réponse immunitaire ## Maladies provoquées - Paracoccidioïdomycose: forme chronique de l'adulte (poumons et muqueuses) et forme aiguë ou juvénile (nœuds lymphatiques, foie, rate et moelle) [Paracoccidioïdomycose →](https://durgical.com/fr/maladies/paracoccidioidomycose/) ## Tableau clinique - Ulcérations de la bouche et des lèvres à fond granuleux avec piqueté hémorragique, pouvant simuler un cancer - Infiltrats pulmonaires et fibrose, aggravés par le tabagisme - Volumineuses adénopathies cervicales qui peuvent se fistuliser - Insuffisance surrénale dans la forme disséminée ## Diagnostic - KOH sur crachats, grattage d'ulcération ou pus: la levure à bourgeonnement multiple est diagnostique - Biopsie avec coloration argentique (GMS) ou PAS - Culture, lente - Sérologie (immunodiffusion) comme appui et pour le suivi; P. lutzii peut donner des faux négatifs avec les antigènes de P. brasiliensis ## Traitement Azolés (itraconazole) dans les formes légères et modérées; triméthoprime-sulfaméthoxazole en alternative; amphotéricine B dans les formes graves, suivie d'un azolé. Le traitement est long. Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur. En pharmacologie: - [Itraconazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/itraconazole/) - [Amphotéricine B](https://durgical.com/fr/pharmacologie/amphotericine-b/) ## Prévention - Pas de vaccin - L'arrêt du tabac réduit les lésions pulmonaires - Diagnostic précoce chez les travailleurs ruraux présentant des ulcérations buccales chroniques ## En Colombie La Colombie est une zone d'endémie, surtout dans les régions rurales et caféières d'Antioquia, Santander, Valle del Cauca, Huila, Nariño et de l'Eje Cafetero. L'espèce P. restrepiensis a été isolée surtout chez des patients colombiens. Ce n'est pas une maladie à déclaration obligatoire, de sorte que sa fréquence réelle est inconnue. ## Moyen mnémotechnique Imaginez une pelote d'épingles: une grosse levure hérissée tout autour de petits bourgeons en épingles; puis imaginez le caféiculteur aux lésions buccales. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## À quoi ressemble Paracoccidioides dans les tissus ou au KOH? À une grande levure à paroi épaisse portant de nombreux petits bourgeons sur tout son pourtour, comme une barre de gouvernail. ## Pourquoi la paracoccidioïdomycose de l'adulte est-elle bien plus fréquente chez l'homme? Les œstrogènes inhibent la conversion moisissure-levure; l'exposition liée aux travaux agricoles joue aussi un rôle. ## Quelle complication endocrinienne recherche-t-on dans la paracoccidioïdomycose disséminée? L'insuffisance surrénale. ## Dans quel type de régions de Colombie la paracoccidioïdomycose est-elle concentrée? Dans les zones rurales humides, surtout caféières, d'Antioquia, Santander, Valle, Huila, Nariño et de l'Eje Cafetero. ## Apparentés - [Blastomyces dermatitidis](https://durgical.com/fr/microbiologie/blastomyces-dermatitidis/) - [Histoplasma capsulatum](https://durgical.com/fr/microbiologie/histoplasma-capsulatum/) ## Maladies liées - [Paracoccidioïdomycose](https://durgical.com/fr/maladies/paracoccidioidomycose/) ## Ce que signifient les couleurs **Gram positif** Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet. **Gram négatif** Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose. **Acido-alcoolo-résistant** Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen. [← Retour au groupe: Champignons dimorphiques](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/champignons-dimorphiques/) Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Thinking in paracoccidioidomycosis: a delayed diagnosis of a neglected tropical disease, case report and review of clinical reports and eco-epidemiologic data from Colombia since the 2000](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7011283/) (BMC Infectious Diseases (PMC, NLM), 2020); [Paracoccidioidomycosis: Current Status and Future Trends](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9769695/) (Clinical Microbiology Reviews (PMC, NLM), 2022). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/paracoccidioides-brasiliensis/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/microbiologie/paracoccidioides-brasiliensis/