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# Plasmodium falciparum

- Parasite
- Priorité aux examens: élevée

L'espèce de paludisme la plus mortelle. En Colombie, elle prédomine sur la côte pacifique et peut causer un neuropaludisme et une défaillance d'organes.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: paludisme à falciparum, fièvre tierce maligne

## Fiche rapide

**Type**
Parasite · [Apicomplexes](https://durgical.com/fr/microbiologie/groupes/apicomplexes/)

**Gram / shape**
Anneaux fins

**Spread**
Plus rarement par transfusion

**Causes**
Paludisme à P

**Treatment**
Paludisme non compliqué

Sur cette page

- Les bases L'essentiel
- Fiche
- Morphologie
- Transmission
- Cycle évolutif
- Maladies provoquées
- En Colombie
- Apparentés
- Maladies liées

- Clinique Facteurs de virulence
- Tableau clinique
- Diagnostic
- Ce que signifient les couleurs

- Traitement Traitement
- Prévention

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## L'essentiel

- La seule espèce qui cause le neuropaludisme; la première cause de décès par paludisme.
- Séquestration via PfEMP1: le sang périphérique montre surtout des anneaux et des gamétocytes en croissant.
- Pas d'hypnozoïtes: pas de rechutes (mais recrudescence en cas d'échec thérapeutique).
- Critères de gravité: coma ou convulsions, anémie sévère, acidose, choc, œdème pulmonaire, insuffisance rénale, saignements, ictère associé à une autre anomalie, hyperparasitémie.
- Paludisme grave: artésunate IV; non compliqué: CTA.

## Fiche

**Forme**
Anneaux fins, souvent plusieurs par cellule; gamétocyte en croissant

**Famille**
Plasmodiidae

**Type**
Protozoaire apicomplexe intracellulaire (foie et globules rouges)

**Coloration**
Giemsa sur goutte épaisse et frottis mince: formes appliquées (en accolé), taches de Maurer

**Taille**
N'augmente pas la taille du globule rouge

## Morphologie

- Anneaux délicats avec un ou deux points de chromatine; formes plaquées contre le bord de la cellule (formes appliquées).
- Plusieurs parasites dans un même globule rouge; globules rouges de taille normale.
- Gamétocytes allongés en croissant ou en saucisse, très caractéristiques.
- Les trophozoïtes mûrs et les schizontes sont rarement vus dans le sang périphérique: ils sont séquestrés dans les capillaires.

## Transmission

- Piqûre d'une femelle d'Anopheles infectée.
- Plus rarement par transfusion, greffe, partage d'aiguilles ou de façon congénitale.

**Réservoir:** Humain

**Vecteur:** Femelles des moustiques Anopheles; sur la côte pacifique colombienne, An. albimanus est un vecteur important.

### Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

- Standard

## Cycle évolutif

- La piqûre du moustique dépose des sporozoïtes qui gagnent le foie.
- Dans le foie, il forme des schizontes et libère des mérozoïtes; P. falciparum ne forme pas d'hypnozoïtes.
- Les mérozoïtes envahissent des globules rouges de tout âge, d'où une parasitémie pouvant être très élevée.
- Les globules rouges contenant des trophozoïtes mûrs adhèrent à l'endothélium et sont séquestrés dans le cerveau, le placenta et d'autres organes.
- Certains parasites deviennent des gamétocytes, qui mettent plusieurs jours à apparaître dans le sang.
- Un moustique prélève les gamétocytes; la phase sexuée se déroule en lui et des sporozoïtes se forment dans les glandes salivaires.

## Facteurs de virulence

- PfEMP1 sur les protubérances (knobs) des globules rouges: adhésion à l'endothélium, séquestration et formation de rosettes.
- Envahit les globules rouges de tout âge: parasitémie élevée et hémolyse importante.
- Séquestration dans la microcirculation cérébrale et placentaire: neuropaludisme et atteinte fœtale.
- Réponse inflammatoire intense (TNF et autres cytokines), acidose et défaillance multiviscérale.
- HRP2: la protéine détectée par de nombreux TDR; les parasites porteurs de délétions géniques peuvent donner des faux négatifs.

## Maladies provoquées

- Paludisme à P. falciparum, non compliqué ou grave (neuropaludisme, anémie sévère, insuffisance rénale, œdème pulmonaire). [Paludisme →](https://durgical.com/fr/maladies/paludisme/)
- Paludisme grave avec choc et défaillance multiviscérale, qui peut se comporter comme un sepsis. [Sepsis et choc septique →](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-et-choc-septique/)

## Tableau clinique

- Fièvre irrégulière, frissons, céphalées, malaise, vomissements; souvent sans rythme net.
- Paludisme grave: troubles de la conscience ou convulsions, anémie sévère, acidose, hypoglycémie, choc, œdème pulmonaire ou SDRA, atteinte rénale, saignements, ictère associé à un autre signe de gravité, ou parasitémie élevée.
- Grossesse: risque accru de paludisme grave, de fausse couche, d'accouchement prématuré et de petit poids de naissance.
- Il peut passer de bénin à grave en moins d'une journée chez les personnes non immunes.

## Diagnostic

- Goutte épaisse au Giemsa: confirme et quantifie la parasitémie, essentielle pour juger la gravité et suivre la réponse.
- Frottis mince: anneaux fins, formes appliquées, plusieurs anneaux par cellule et gamétocytes en croissant.
- TDR basés sur HRP2 ou LDH; des délétions hrp2/hrp3 ont été signalées dans des pays voisins comme le Pérou et le Brésil.
- Si le premier frottis est négatif et que la suspicion persiste, on répète les frottis toutes les 12 à 24 heures.
- Bilan de gravité: hémoglobine, glycémie, créatinine, bilirubine, lactates et gaz du sang.

## Traitement

Paludisme non compliqué: combinaison thérapeutique à base d'artémisinine (CTA, par exemple artéméther plus luméfantrine); la Colombie administre aussi une dose unique de primaquine pour bloquer la transmission des gamétocytes. Paludisme grave: artésunate intraveineux, suivi d'un traitement oral complet. P. falciparum est résistant à la chloroquine en Colombie; une résistance partielle à l'artémisinine existe en Afrique de l'Est.

Classe de médicaments uniquement; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

- [Artésunate](https://durgical.com/fr/pharmacologie/artesunate/)
- [Primaquine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/primaquine/)

## Prévention

- Moustiquaires imprégnées d'insecticide à longue durée d'action et pulvérisation intradomiciliaire à effet rémanent.
- Répulsifs et vêtements protecteurs au crépuscule; grillages aux portes et aux fenêtres.
- Diagnostic et traitement dans les 24 heures suivant le début de la fièvre.
- Chimioprophylaxie pour les voyageurs se rendant en zone de transmission, selon l'indication médicale.

**Vaccin:** Les vaccins RTS,S/AS01 et R21/Matrix-M visent P. falciparum et sont recommandés par l'OMS pour les enfants des zones de transmission modérée à élevée en Afrique. Ils ne font pas partie du PAI colombien.

## En Colombie

Environ un tiers des cas de paludisme en Colombie sont dus à P. falciparum. Il prédomine dans la région pacifique (Chocó, Nariño, Cauca, Buenaventura), où se concentre aussi le paludisme compliqué. Le paludisme est à déclaration obligatoire au SIVIGILA et chaque décès par paludisme fait l'objet d'une analyse de cas formelle.

## Moyen mnémotechnique

Falciparum fait tout « faillir »: il se colle aux vaisseaux (PfEMP1), bouche le cerveau et le placenta, met les organes en panne, et signe le frottis d'une faucille (le croissant).

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi voit-on rarement des schizontes sur un frottis à P. falciparum?

Parce que les globules rouges contenant des trophozoïtes mûrs et des schizontes adhèrent à l'endothélium via PfEMP1 et restent séquestrés dans les capillaires.

## Quelle forme de gamétocyte est typique de P. falciparum?

Le gamétocyte allongé en croissant ou en saucisse, plus long que le globule rouge.

## Quel est le traitement de choix du paludisme grave?

L'artésunate intraveineux, suivi d'un traitement oral complet par une combinaison à base d'artémisinine.

## Qu'est-ce qui limite les tests rapides basés sur HRP2?

Certains parasites portent des délétions des gènes hrp2/hrp3 et ne produisent pas la protéine, ce qui donne des faux négatifs.

## Dans quelle région de Colombie P. falciparum prédomine-t-il?

La région pacifique (Chocó, Nariño, Cauca et Buenaventura), où se concentre aussi le paludisme compliqué.

## Apparentés

- [Plasmodium vivax](https://durgical.com/fr/microbiologie/plasmodium-vivax/)
- [Plasmodium malariae et Plasmodium ovale](https://durgical.com/fr/microbiologie/plasmodium-malariae-et-plasmodium-ovale/)
- [Babesia spp.](https://durgical.com/fr/microbiologie/babesia-spp/)

## Maladies liées

- [Paludisme](https://durgical.com/fr/maladies/paludisme/)
- [Sepsis et choc septique](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-et-choc-septique/)

## Ce que signifient les couleurs

**Gram positif**
Paroi épaisse de peptidoglycane: se colore en violet.

**Gram négatif**
Paroi mince avec membrane externe: se colore en rose.

**Acido-alcoolo-résistant**
Paroi riche en lipides (mycobactéries): coloration de Ziehl-Neelsen.

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [CDC - DPDx - Malaria](https://www.cdc.gov/dpdx/malaria/index.html) (CDC, 2024); [Clinical Features of Malaria | Malaria | CDC](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-features/index.html) (CDC, 2024); [Clinical Testing and Diagnosis for Malaria | Malaria | CDC](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/diagnosis-testing/index.html) (CDC, 2024); [INS hace un llamado a reforzar acciones territoriales para combatir la malaria](https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/INS-hace-un-llamado-a-reforzar-acciones-territoriales-para-combatir-la-malaria.aspx) (Instituto Nacional de Salud (INS) Colombia, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/microbiologie/plasmodium-falciparum/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/microbiologie/plasmodium-falciparum/